Vejledning til diagnosticering og behandling af depression

Depression er en tilstand af lavt humør og modvilje mod aktivitet. Klassificeret som en mental og adfærdsforstyrrelse påvirker depression en persons tanker, adfærd, motivation og følelser. I denne artikel vil vi beskrive, hvordan depression diagnosticeres og behandles af læger.

Depression kan kræve langvarig behandling. Men lad dig ikke afskrække. De fleste mennesker med depression har det bedre med medicin, psykoterapi eller begge dele.

Diagnosticere depression

Din læge kan bestemme en diagnose af depression baseret på:

• Fysisk eksamen. Din læge kan foretage en fysisk undersøgelse og stille spørgsmål om dit helbred. I nogle tilfælde kan depression være forbundet med et underliggende fysisk sundhedsproblem.
• Lab tests. For eksempel kan din læge foretage en blodprøve kaldet et fuldstændigt blodtal eller teste din skjoldbruskkirtel for at sikre, at den fungerer korrekt.
• Psykiatrisk evaluering. Din psykiater spørger om dine symptomer, tanker, følelser og adfærdsmønstre. Du kan blive bedt om at udfylde et spørgeskema for at hjælpe med at besvare disse spørgsmål.
• Kriterier for depression.

Typer af depression

Symptomer forårsaget af større depression kan variere fra person til person. For at præcisere den type depression, du har, kan din læge tilføje en eller flere specifikke funktioner, såsom:

• Angstfuld nød – depression med usædvanlig rastløshed eller bekymring over mulige begivenheder eller tab af kontrol
• Blandede funktioner -samtidig depression og mani, som omfatter forhøjet selvværd, for meget snak og øget energi
• Melankolske træk – alvorlig depression med manglende reaktion på noget, der plejede at bringe glæde og forbundet med tidlig opvågning om morgenen, forværret humør om morgenen, store ændringer i appetit og følelser af skyld, uro eller træghed
• Atypiske træk – depression, der inkluderer evnen til midlertidigt at blive jublet over lykkelige begivenheder, øget appetit, overdreven søvnbehov, følsomhed over for afvisning og en tung følelse i arme eller ben
• Psykotiske træk – depression ledsaget af vrangforestillinger eller hallucinationer, som kan indebære personlig utilstrækkelighed eller andre negative temaer
• Catatonia – depression, der omfatter motorisk aktivitet, der involverer enten ukontrollabel og formålsløs bevægelse eller fast og ufleksibel kropsholdning
• Peripartum debut – depression, der opstår under graviditet eller i uger eller måneder efter fødslen (postpartum)
• Sæsonmønster – depression relateret til ændringer i årstider og reduceret udsættelse for sollys

Andre lidelser, der forårsager depression symptomer

Flere andre lidelser, såsom lidelserne nedenfor, forårsager depression som et symptom. Det er vigtigt at få en præcis diagnose, så du kan få passende behandling.

• Bipolære I og II lidelser. Disse stemningsforstyrrelser omfatter humørsvingninger, der spænder fra højder (mani) til lavpunkter (depression). Det er nogle gange svært at skelne mellem bipolar lidelse og depression.
• Cyklotymisk lidelse. Cyklotymisk lidelse involverer højt humør og lavt humør, der er mildere end bipolar lidelse.
• Forstyrrende dysreguleringsforstyrrelse. Denne stemningsforstyrrelse hos børn omfatter kronisk og alvorlig irritabilitet og vrede med hyppige ekstreme temperamentudbrud. Denne lidelse udvikler sig typisk til depressiv lidelse eller angstlidelse i teenageårene eller i voksenalderen.
• Vedvarende depressiv lidelse. Nogle gange kaldet dysthymia, er dette en mindre alvorlig, men mere kronisk form for depression. Vedvarende depressiv lidelse kan forhindre dig i at fungere normalt i din daglige rutine og fra at leve livet fuldt ud.
• Premenstruel dysforisk lidelse. Denne lidelse involverer depressionssymptomer forbundet med hormonændringer, der begynder en uge før og forbedres inden for få dage efter menstruationens begyndelse, og som er minimale eller forsvinder efter afslutningen af ​​din menstruation.
• Andre depression lidelser. Brug af rekreative lægemidler, nogle foreskrevne lægemidler eller en anden medicinsk tilstand kan forårsage depression.

Behandling af depression

Medicin og psykoterapi er effektive for de fleste mennesker med depression. Din læge eller psykiater kan ordinere medicin for at lindre symptomer. Mange mennesker med depression har dog også godt af at opsøge en psykiater, psykolog eller anden psykolog.

Hvis du har alvorlig depression, har du muligvis brug for et hospitalsophold, eller du skal muligvis deltage i et ambulant behandlingsprogram, indtil dine symptomer forbedres.

Her er et nærmere kig på mulighederne for behandling af depression.

Medicin

Mange typer antidepressiva er tilgængelige, herunder nedenstående lægemidler. Sørg for at diskutere mulige større bivirkninger med din læge eller apotek.

• Selektive serotonin genoptagelseshæmmere (SSRI’er). Læger starter ofte med at ordinere en SSRI. Disse lægemidler betragtes som mere sikre og forårsager generelt færre generende bivirkninger end andre typer antidepressiva. SSRI’er omfatter citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetin (Prozac), paroxetin (Paxil, Pexeva), sertralin (Zoloft) og vilazodone (Viibryd).
• Serotonin-noradrenalin genoptagelseshæmmere (SNRI’er). Eksempler på SNRI’er omfatter duloxetin (Cymbalta), venlafaxin (Effexor XR), desvenlafaxin (Pristiq, Khedezla) og levomilnacipran (Fetzima).
• Atypiske antidepressiva. Disse lægemidler passer ikke pænt ind i nogen af ​​de andre kategorier af antidepressiva. Disse lægemidler omfatter bupropion (Wellbutrin XL, Wellbutrin SR, Aplenzin, Forfivo XL), mirtazapin (Remeron), nefazodon, trazodon og vortioxetine (Trintellix).
• Tricykliske antidepressiva. Disse lægemidler-såsom imipramin (Tofranil), nortriptylin (Pamelor), amitriptylin, doxepin, trimipramin (Surmontil), desipramin (Norpramin) og protriptylin (Vivactil)-kan være meget effektive, men har tendens til at forårsage mere alvorlige bivirkninger end nyere antidepressiva. Så tricykliske er generelt ikke ordineret, medmindre du først har prøvet en SSRI uden forbedring.
• Monoaminoxidasehæmmere (MAO -hæmmere). MAO -hæmmere – såsom tranylcypromin (Parnate), phenelzin (Nardil) og isocarboxazid (Marplan) – kan ordineres, typisk når andre lægemidler ikke har virket, fordi de kan have alvorlige bivirkninger. Brug af MAOI’er kræver en streng diæt på grund af farlige (eller endda dødelige) interaktioner med fødevarer – såsom visse oste, pickles og vine – og med nogle lægemidler og urtetilskud. Selegiline (Emsam), en nyere MAOI, der klæber på huden som plaster, kan forårsage færre bivirkninger end andre MAO -hæmmere. Disse lægemidler kan ikke kombineres med SSRI’er.
• Andre lægemidler. Andre lægemidler kan føjes til et antidepressivt middel for at øge antidepressiv virkning. Din læge kan anbefale at kombinere to antidepressiva eller tilføje medicin, såsom stemningsstabilisatorer eller antipsykotika. Anti-angst og stimulerende medicin kan også tilføjes til kortvarig brug.

At finde den rigtige medicin

Hvis et familiemedlem har reageret godt på et antidepressivt middel, kan det være et lægemiddel, der kan hjælpe dig. Eller du skal muligvis prøve flere lægemidler eller en kombination af medicin, før du finder et lægemiddel, der virker. Denne proces kræver tålmodighed, da nogle lægemidler har brug for flere uger eller længere for at få fuld effekt, og for at bivirkninger letter, når din krop tilpasser sig.

Arvelige træk spiller en rolle i, hvordan antidepressiva påvirker dig. I nogle tilfælde kan resultaterne af genetiske tests (udført ved en blodprøve) i nogle tilfælde give fingerpeg om, hvordan din krop kan reagere på et bestemt antidepressivt middel. Andre variabler udover genetik kan imidlertid påvirke din reaktion på medicin.

Risici ved pludselig at stoppe med at tage medicin

Stop ikke med at tage et antidepressivt middel uden først at tale med din læge. Antidepressiva betragtes ikke som vanedannende, men nogle gange kan der opstå fysisk afhængighed (som er forskellig fra afhængighed).

Pludselig stopper behandlingen eller mangler flere medicindoser kan forårsage abstinenslignende symptomer, og pludselig afslutning kan forårsage en pludselig forværring af depression. Arbejd med din læge for gradvist og sikkert at reducere din medicindosis.

Antidepressiva og graviditet

Hvis du er gravid eller ammer, kan nogle antidepressiva udgøre en øget sundhedsrisiko for dit ufødte barn eller ammende barn. Tal med din læge, hvis du bliver gravid, eller du planlægger at blive gravid.

Antidepressiva og øget selvmordsrisiko

De fleste antidepressiva er generelt sikre, men Food and Drug Administration (FDA) kræver, at alle antidepressiva bærer en black box -advarsel. Dette er den strengeste advarsel for receptpligtige lægemidler. I nogle tilfælde kan børn, teenagere og unge voksne under 25 år have en stigning i selvmordstanker eller adfærd, når de tager antidepressiva, især i de første uger efter start eller når medicindosis ændres.

Enhver, der tager et antidepressivt middel, bør overvåges nøje for at forværre depression eller usædvanlig adfærd, især når man starter en ny medicin eller ændrer medicindosis. Hvis du eller en du kender har selvmordstanker, når du tager et antidepressivt middel, skal du straks kontakte en læge eller få akut hjælp.

Husk på, at antidepressiva er mere tilbøjelige til at reducere selvmordsrisiko i det lange løb ved at forbedre humøret.

Psykoterapi

Psykoterapi er en generel betegnelse for behandling af depression ved at tale om din tilstand og relaterede problemer med en psykolog. Psykoterapi er også kendt som samtaleterapi eller psykologisk terapi.

Forskellige former for psykoterapi kan være effektive til depression, såsom kognitiv adfærdsterapi eller interpersonel terapi. Din psykolog kan også anbefale andre former for behandling. Psykoterapi kan hjælpe dig med:

• Tilpas til en krise eller andre aktuelle vanskeligheder
• Identificer negative overbevisninger og adfærd, og erstat dem med sunde, positive overbevisninger og adfærd
• Udforsk relationer og oplevelser, og udvikl positive interaktioner med andre mennesker
• Find bedre måder at håndtere og løse problemer på
• Identificer problemer, der bidrager til din depression, og ændre adfærd, der gør det værre
• Genopret en følelse af tilfredshed og kontrol i dit liv og hjælp med at lindre depressionssymptomer, såsom håbløshed og vrede
• Lær at sætte realistiske mål for dit liv
• Udvikle evnen til at tolerere og acceptere nød ved hjælp af sundere adfærd

Alternative metoder

Alternative metoder til ansigt til ansigt kontorsessioner er tilgængelige og kan være en effektiv mulighed for nogle mennesker. For eksempel kan terapi leveres som et computerprogram, ved online sessioner eller ved hjælp af videoer eller projektmapper. Programmer kan styres af en terapeut eller være delvist eller helt uafhængige.

Inden du vælger en af ​​disse muligheder, skal du diskutere disse metoder med din terapeut for at afgøre, om disse metoder er nyttige for dig. Spørg også din terapeut om en kilde eller et program, du har tillid til. Nogle programmer er muligvis ikke dækket af din forsikring, og det er ikke alle udviklere og onlineterapeuter, der har de rette legitimationsoplysninger eller uddannelse.

Smartphones og tablets, der tilbyder mobile sundhedsapps, såsom support og generel uddannelse om depression, er ikke en erstatning for at se din læge eller terapeut.

Sygehusbehandling og boligbehandling

Hos nogle mennesker er depression så alvorlig, at der er behov for et hospitalsophold. Du skal blive på hospitalet, hvis du ikke kan passe på dig selv ordentligt, eller hvis du er i umiddelbar fare for at skade dig selv eller en anden. Psykiatrisk behandling på et hospital kan hjælpe med at holde dig rolig og sikker, indtil dit humør forbedres.

Delvis hospitalsindlæggelse eller dagbehandlingsprogrammer kan også hjælpe nogle mennesker. Disse programmer giver ambulant støtte og rådgivning, der er nødvendig for at få symptomerne under kontrol.

Andre behandlingsmuligheder

For nogle mennesker kan der foreslås andre metoder, undertiden kaldet hjernestimuleringsterapier:

• Elektrokonvulsiv terapi (ECT). I ECT føres elektriske strømme gennem hjernen for at påvirke funktionen og effekten af ​​neurotransmittere i din hjerne for at lindre depression. ECT bruges normalt til folk, der ikke får det bedre med medicin, af sundhedsmæssige årsager ikke kan tage antidepressiva eller har stor risiko for selvmord.
• Transkraniel magnetisk stimulation (TMS). TMS kan være en mulighed for folk, der ikke har reageret på antidepressiva. Under TMS sender en behandlingsspole placeret mod din hovedbund korte magnetiske pulser for at stimulere nerveceller i din hjerne, der er involveret i stemningsregulering og depression.