Typer af MTP-ledproblemer

Led i din fod

Metatarsophalangeal (MTP) leddene er bindeleddet mellem dine tæer og knoglerne i hoveddelen af ​​din fod.

Når knogler, ledbånd og sener i et MTP-led udsættes for højt tryk og kraft fra ting som din stående stilling eller dårligt tilpassede sko, kan tæerne og knoglerne i leddet bevæge sig ud af justering.

Forskydning ændrer måden din kropsvægt fordeles på og kan lægge ekstra pres på leddet, hvilket kan forårsage betændelse i ledslimhinden og ødelægge brusken. Dette resulterer i smerter og ømhed, som kan gøre det svært at gå.

Hvad øger din risiko for MTP ledproblemer?

Sygdomme, der forårsager betændelse i andre led eller dele af din krop, kan også påvirke MTP-leddene, hvilket forårsager smerter og problemer med at gå.

Ting, der øger din risiko for problemer med dit MTP-led, er:

• usædvanlig positionering af din fod, underben eller knæ
• laver dårlige valg inden for fodtøj
• har en kronisk betændelsestilstand

Selvom disse tilstande kan være ret smertefulde og invaliderende, kan de fleste effektivt behandles uden operation.

Hvad er MTP-leddet?

Et MTP-led forbinder en af ​​dine tæer (en phalangeal knogle eller en phalanx) til en lang knogle i din fod (en metatarsal knogle). Der er fem MTP-led på hver fod – en for hver tå – men udtrykket “MTP-led” bruges ofte kun til at henvise til storetå-leddet. Dette er det MTP-led, der oftest forårsager et problem.

MTP-leddet giver dine tæer mulighed for at bøje væk fra din fod, hvilket er vigtigt for at gå med en afbalanceret gangart.

MTP led vs MCP led

Der er et lignende led på hver af dine fingre. Det er nemt at forveksle disse håndled med MTP-led, fordi deres navne ligner hinanden. På din hånd kaldes leddet metabilpophalangeal (MCP) led. Forskellen mellem de to er “metatarsal” refererer til foden og “metacarpal” refererer til hånden.

MCP-leddene i din hånd udsættes ikke for belastningen fra dårligtsiddende sko eller kræfterne og presset fra at stå, så de er ikke påvirket af mange af de problemer, der påvirker MTP-leddene.

Imidlertid kan tilstande som slidgigt og leddegigt, der påvirker mange led i hele kroppen, også påvirke MCP-leddene eller MTP-leddene.

Årsager til MTP ledsmerter

Der er to hovedkategorier af årsager til MTP-smerter: biomekanik og gigt.

Biomekanik

Biomekanik refererer til den måde, dine knogler, muskler, led, sener og ledbånd arbejder sammen på, sammen med de kræfter og stress, der påføres dem, når du bevæger dig. Når biomekanikken er slukket, flytter trykket fra vægtbærende sig mod forsiden af ​​foden, hvor dine tæer og MTP-led er, hvilket forårsager problemer, herunder:

• knyster. Dette er en trekantet knogledeformitet, der stikker ud fra siden af ​​MTP-leddet på din storetå. Det sker, når din storetå skubber mod din anden tå, og tvinger enden af ​​knoglen i MTP til at stikke ud. Når dette sker på siden af ​​din lilletå, kaldes det en bunionette. Denne tilstand er ofte forårsaget af dårligt siddende sko.

• Turf tå. Dette sker, når foden skubber fra jorden med hælen løftet, som når en fodboldspiller begynder at løbe fra en sammenkrøbet stilling. Der lægges for meget kraft på storetåen, og den strækker sig over. Dette kan kun strække vævet, hvilket forårsager lidt smerte og hævelse, eller det kan helt eller delvist rive vævet i stykker og forskyde MTP-leddet.

Gigt

Gigt refererer til ledbetændelse. Der er flere typer gigt, der kan påvirke MTP-leddet. De har alle lignende symptomer, såsom smerter, stivhed af leddet, der gør det vanskeligt at gå, og hævelse i og omkring leddet. Disse betingelser er:

• Gigt. Dette er en ekstremt smertefuld tilstand. Det sker, når der er for meget urinsyre i dit blod, og overskuddet danner krystaller, der sætter sig i leddet. Det opstår oftest i MTP af en af ​​dine storetæer.

• Slidgigt. Dette skyldes nedbrydning af brusken på enden af ​​knogler i MTP-leddet. Brusk fungerer som en pude mellem de to knogler i et led. Uden nok af det kværner knoglerne mod hinanden, hvilket kan være meget smertefuldt. Dette er den mest almindelige type gigt, og den bliver værre og mere almindelig, når du bliver ældre. Der er normalt lidt stivhed om morgenen. Leddene begynder at stivne senere på dagen, mens du bevæger dig rundt, og bliver gradvist værre. Leddene kan være meget smertefulde i løbet af natten.

• Reumatoid arthritis (RA). Denne tilstand forårsager, at slimhinden i leddene bliver betændt og hævet. Ofte påvirkes de små led i hænder og fødder, herunder MTP-leddene. Ledstivhed opstår normalt om morgenen og letter som dagen går. Ifølge American Academy of Orthopaedic Surgeons er leddene i foden og anklen påvirket hos mindst 90 procent af mennesker med RA.

• Psoriasisgigt. Dette findes hos mennesker, der har psoriasis, en kronisk autoimmun sygdom, der forårsager rødt udslæt med sølvfarvede skæl på flere områder af huden på kroppen. Det kan også forårsage betændelse i leddene, herunder MTP-leddene.

• Septisk arthritis. Dette sker, når leddet bliver inficeret, normalt med bakterier, der er kommet ind i din blodbane. Det kan også ske, når medicin, som kortikosteroider, indsættes i leddet med en nål. Det inficerede led bliver meget rødt og varmt. Et inficeret led er en medicinsk nødsituation, og du bør se din læge med det samme, hvis du har mistanke om det.

MTP behandling af ledsmerter

Behandling af MTP ledsmerter er rettet mod at reducere den betændelse i leddet, der opstår fra både biomekaniske problemer og gigt og aflaste belastningen og presset på leddet for biomekaniske problemer.

MTP ledbetændelse

Behandlinger for betændelse og relaterede smerter, som du kan bruge derhjemme omfatter:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er), såsom ibuprofen og naproxen

• hvile din fod og begrænse fysisk aktivitet for at hjælpe med at forbedre symptomerne og fremskynde restitutionen
• bruger isposer med mellemrum i løbet af dagen
• genoverveje de bedste sko til dine fødder
• afprøve nye strategier for at være på arbejde
• overvejer naturlig arthritis smertelindring ideer

Din læge kan foreslå kortikosteroidinjektioner, som involverer injektion af medicin direkte i leddet. Eller de kan ordinere medicin til behandling af de forskellige typer gigt for at reducere ledbetændelse.

MTP fælles biomekaniske problemer

Hjemmebehandlinger for biomekaniske problemer omfatter brug af en pude til at dække og beskytte smertefulde områder, såsom knyster, og hvile din fod. Massering omkring MTP kan også hjælpe, medmindre det er for smertefuldt.

Behandlinger din læge kan bruge til biomekaniske problemer omfatter:

• Tape og polstre det berørte område. Dette kan mindske smerterne, så du kan være mere aktiv.
• Ortotik. Disse er enheder placeret i din sko, der omfordeler vægten og trykket på din fod, inklusive MTP-leddene. De kan hjælpe med at lindre smerten og stoppe yderligere skade. Ofte er de skræddersyet til netop dit problem. Nogle gange ordineres specielle sko, der fungerer på lignende måde.
• Fysisk terapi. Din læge kan sende dig til fysioterapi for at lindre smerten og betændelsen. Terapi med ultralyd bruges ofte.
• Kirurgi. Dette er næsten altid den sidste udvej, kun brugt, når alt andet fejler. Der er en række procedurer, som en læge, ortopædkirurg eller fodterapeut kan bruge til at reparere og justere knoglerne og andet væv i MTP-leddet.

Det vigtigste, du kan gøre for at behandle og forebygge biomekaniske problemer, er at bære sko, der sidder ordentligt. Undgå sko, der klemmer dine tæer sammen, såsom sko med spidse tå eller dem, der øger trykket på dine tæer og fodbold, såsom høje hæle.

Forsiden af ​​din sko (kaldet tåboksen) skal være rummelig nok til, at du kan vrikke med tæerne. Ifølge American Podiatric Medical Association flytter hæle over 2 tommer høje din kropsvægt og øger trykket på dine tæer og dine fødder markant. De bør kun bæres lejlighedsvis, hvis overhovedet.

Andre MTP-lidelser

Der er et par ting, der forårsager smerter omkring MTP-leddet, som normalt skyldes biomekaniske problemer, men som ikke er forårsaget af et problem i selve MTP-leddet. Disse omfatter:

• Mortons neurom. Dette er en overvækst af nervevæv, der udvikler sig mellem mellemfodshovederne. Det opstår oftest mellem tredje og fjerde tå. Det er karakteriseret ved følelsesløshed, snurren eller en brændende fornemmelse på siden af ​​tåen, når du går. At stoppe med at gnide området får det normalt til at føles bedre.
• Ligtorne og hård hud. Når et hudområde gentagne gange bliver irriteret, såsom ved konstant gnidning fra en stram sko, bliver huden tykkere for at beskytte området. Flade, brede områder med fortykkelse kaldes hård hud. Dybere fortykkelse kaldes en majs. De ligner ofte vorter, men er ikke smitsomme.
• Hammertå og hammertå. Det er, når det første led i din tå ud over MTP permanent bøjer sig ned og danner en omvendt V-form. Det sker, fordi senerne på siden af ​​din tå bliver for stramme af fejljustering af knoglerne. Det findes oftest på den anden tå, men kan også påvirke den tredje, fjerde eller femte tå. Når dette sker med tåleddet længst væk fra MTP, kaldes det en hammertå.
• Kapsulitis. Dette er betændelse i ledbåndene, der danner en kapsel omkring MTP-leddet. Dette sker oftest med den anden tå. Hvis ledbåndene bliver svage nok, kan tåen gå af led. Det er nogle gange fejldiagnosticeret som et Mortons neurom, men kapsulitis forårsager ikke følelsesløshed eller prikken.
• Stressfraktur. Dette er et brud på grund af gentagen stress og trykoverbelastning på en tå, der til sidst får den til at knække.

Takeawayen

Virkningerne af overdreven tryk og kraft på tæerne og flere former for gigt kan føre til smertefulde, hævede MTP-led. Andre problemer kan føre til smerter omkring MTP-leddet og fodkuglen. Disse tilstande kan være meget smertefulde og begrænse din aktivitet, men de kan normalt løses eller forebygges med medicin eller orthotics.

Den bedste måde at undgå de fleste af disse problemer og forhindre dem i at blive værre, hvis du har dem, er at bære lavhælede sko, der sidder ordentligt.