Tularæmi: symptomer, årsager og behandling

Oversigt

Tularæmi er en sjælden smitsom sygdom. Denne sygdom angriber typisk hud, øjne, lymfeknuder og lunger. Tularæmi er forårsaget af bakterien Francisella tularensis.

Sygdommen rammer hovedsageligt kaniner og gnavere, såsom muskrat og egern. Tularæmi kan også inficere fugle, får og husdyr, såsom hunde, katte og hamstere.

Tularæmi spredes til mennesker på flere måder, herunder insektbid og direkte eksponering for et inficeret dyr. Tularæmi er meget smitsom og potentielt dødelig, men kan normalt behandles effektivt med specifikke antibiotika, hvis den diagnosticeres tidligt.

Symptomer på tularæmi

De fleste mennesker, der udsættes for tularæmi, som bliver syge, gør det generelt inden for tre til fem dage, selvom det kan tage så lang tid som 21 dage. Der er flere typer tularæmi, og hvilken type du får, afhænger af, hvordan og hvor bakterierne kommer ind i kroppen. Hver type tularæmi har sit eget sæt symptomer.

Ulceroglandular tularæmi

Dette er den mest almindelige form for sygdommen. Symptomer inkluderer:

• Et hudsår, der dannes på infektionsstedet – normalt fra et insekt- eller dyrebid
• Hævede og smertefulde lymfekirtler
• Feber
• Kuldegysninger
• Hovedpine
• Udmattelse

Glandular tularemia

Mennesker med glandular tularemia har de samme symptomer på ulceroglandular tularemia, men uden hudsår.

Oculoglandular tularemia

Denne form for sygdommen påvirker øjnene og kan forårsage:

• Smerter i øjnene
• Øjenrødme
• Hævede øjne og udflåd
• Et sår på indersiden af ​​øjenlåget
• Følsomhed over for lys

Oropharyngeal tularæmi

Denne form for sygdommen påvirker munden, halsen og fordøjelseskanalen. Symptomer inkluderer:

• Feber
• Smerter i halsen
• Mavesår
• Mavesmerter
• Opkast
• Diarré
• Betændte mandler
• Hævede lymfeknuder i nakken

Pneumonisk tularæmi

Denne type tularæmi forårsager symptomer, der er typiske for lungebetændelse:

• Tør hoste
• Brystsmerter
• Vejrtrækningsbesvær

Andre former for tularæmi kan også sprede sig til lungerne.

Tyfoid tularæmi

Denne sjældne og alvorlige form for sygdommen forårsager normalt:

• Høj feber og kulderystelser
• Muskelsmerter
• Ondt i halsen
• Opkastning og diarré
• Forstørret milt
• Forstørret lever
• Lungebetændelse

Hvornår skal du se en læge?

Hvis du tror, ​​du kan have været udsat for tularæmi, skal du kontakte en læge hurtigst muligt. Dette gælder især hvis du er blevet bidt af et flåt eller har håndteret et vildt dyr i et område, hvor der er tularæmi og har udviklet feber, hudsår eller hævede kirtler.

Hvad forårsager tularæmi?

Tularæmi forekommer ikke naturligt hos mennesker og vides ikke at passere fra person til person. Imidlertid forekommer tularæmi over hele verden, især i landdistrikter, fordi mange pattedyr, fugle og insekter er inficeret med Francisella tularensis-bakterien. Disse bakterier kan leve i ugevis i jord, vand og døde dyr.

I modsætning til nogle smitsomme sygdomme, der spredes fra dyr til mennesker på bare én måde, har tularæmi flere former for transmission. Hvordan du får sygdommen bestemmer normalt typen og sværhedsgraden af ​​symptomer. Generelt kan du få tularæmi gennem:

• Insektbid. Selv om et antal insekter bærer tularæmi, er flåter og hjortefluer mest sandsynlige at overføre sygdommen til mennesker. Flåtbid forårsager en stor procentdel af tilfælde af ulceroglandular tularæmi.
• Eksponering for syge eller døde dyr. Ulceroglandular tularemia kan også skyldes håndtering eller bid af et inficeret dyr, oftest en kanin eller hare. Bakterier trænger ind i huden gennem små snit og slid eller en bid, og der dannes et sår på sårstedet. Den okulære form for tularæmi kan forekomme, når du gnider dine øjne efter at have rørt et inficeret dyr.
• Luftbårne bakterier. Bakterier i jorden kan blive luftbårne under havearbejde, byggeri eller andre aktiviteter, der forstyrrer jorden. Indånding af bakterierne kan føre til pneumonisk tularæmi. Laboratoriearbejdere, der arbejder med tularæmi, er også i fare for luftbåren infektion.
• Forurenet mad eller vand. Selvom det er usædvanligt, er det muligt at få tularæmi ved at spise underkogt kød fra et inficeret dyr eller drikke forurenet vand.

Risikofaktorer

Selvom alle i alle aldre kan udvikle tularæmi, er det en større risiko at engagere sig i bestemte erhverv eller aktiviteter eller bo i bestemte områder.

At bo i eller besøge bestemte områder

Tularæmi er rapporteret i USA, Canada, Mexico, Japan og Europa.

At have visse hobbyer eller erhverv

Følgende aktiviteter kan øge din risiko for at udvikle tularæmi:

• Jagt og fangst. Fordi jægere udsættes for vildtlevende dyrs blod og kan spise kød af vildt dyr, er de i fare for tularæmi.
• Havearbejde eller landskabspleje. Gartnere og landskabsarkitekter kan også være i fare for tularæmi. Det er muligt, at gartnere inhalerer bakterier, der omrøres, mens de arbejder på jorden eller når de bruger plæneklippere og ukrudtsskærere.
• Arbejder inden for naturforvaltning eller veterinærmedicin. Mennesker, der arbejder med vilde dyr eller husdyr, har øget risiko for tularæmi.

Komplikationer fra tularæmi

Hvis den ikke behandles, kan tularæmi være dødelig. Andre mulige komplikationer fra tularæmi inkluderer:

• Betændelse i lungerne. Lungebetændelse kan føre til åndedrætssvigt – en tilstand, hvor lungerne ikke optager nok ilt, ikke frigiver nok kuldioxid eller begge dele.
• Infektion omkring hjernen og rygmarven (meningitis). Meningitis er en alvorlig og undertiden livstruende infektion i væske og membraner (hjernehinde), der omgiver hjernen og rygmarven.
• Irritation omkring hjertet (perikarditis). Dette er hævelse og irritation af den tynde membran, der omgiver hjertet (perikardium).
• Knogleinfektion (osteomyelitis). Tularemia-bakterier spredes undertiden til knoglerne.

Forebyggelse af tularæmi

Der er i øjeblikket ingen vaccine for at forhindre tularæmi. Hvis du arbejder i en højrisikobesættelse eller bor i et område, hvor tularæmi er til stede, kan disse foranstaltninger hjælpe med at reducere din risiko for infektion:

• Beskyt dig selv mod insekter. Tularæmi er ofte relateret til en flåtbid. I nogle dele af verden er tularæmi mere almindeligt kontraheret gennem myggestik.

  Hvis du tilbringer tid i områder med kryds eller myg, skal du bære skjorter med lange ærmer og lange bukser, sætte dine bukser i dine sokker og bruge en bredbredt hat til at beskytte dit ansigt og hals. Brug et insektmiddel med 20% til 30% DEET, picaridin eller IR3535, men følg producentens anvisninger nøje. Påfør insektmiddel i moderering og vask det af i slutningen af ​​dagen.

  Undersøg dig selv ofte for flåter, og fjern dem straks, hvis du finder dem. Sørg også for at kontrollere dine kæledyr.

• Pas på, når du har havearbejde. Hjem gartnere og professionelle landskabsarkitekter bør overveje at bære en ansigtsmaske, når de udgraver jorden, rydder ukrudt eller børster eller klipper plæner.
• Håndter dyr forsigtigt. Hvis du jager eller håndterer vilde kaniner eller harer, skal du bære handsker og beskyttelsesbriller og vaske dine hænder grundigt med sæbe og varmt vand efter berøring af dyret.
• Spis ikke underkogt kød. Kog alt vildt kød grundigt, og undgå at flå eller påklæde ethvert dyr, der syntes syg. Varmedræbte F. tularensis, så kog kød til den rigtige temperatur – minimum 160 grader F (71,1 grader C) til malet kød og vildtkød – for at gøre det sikkert at spise. Fjerkræ skal koges til 165 grader F (73,8 grader C).
• Beskyt dine kæledyr. Husdyr og kæledyr kan få tularæmi, hvis de spiser en del af en syg kanin eller bliver bidt af et inficeret kryds. For at hjælpe med at beskytte dit kæledyr skal du undgå at lade dem stå uden opsyn, give dem loppe- og flåtbeskyttelse og ikke lade dem komme i tæt kontakt med vilde eller døde dyr.

Diagnose af tularæmi

Fordi det er sjældent, og fordi det deler symptomer med andre sygdomme, kan tularæmi være svært at diagnosticere. Hvis du har deltaget i aktiviteter, der øger din risiko, såsom jagt på kanin, så lad din læge vide det.

Tularæmi kan normalt diagnosticeres gennem blodprøver. En test ser efter antistoffer mod bakterierne, og den test viser først, at du har haft infektionen flere uger senere. Du har muligvis også røntgenbillede af brystet for at se efter tegn på lungebetændelse.

Behandling af tularæmi

Tularæmi kan behandles effektivt med antibiotika givet ved injektion direkte i en muskel eller vene. Det antibiotiske gentamicin er typisk den valgte behandling for tularæmi. Streptomycin er også effektivt, men det kan være svært at få og kan have flere bivirkninger end andre antibiotika.

Afhængig af typen af ​​tularæmi, der behandles, kan læger ordinere orale antibiotika såsom doxycyclin (Oracea, Vibramycin) eller ciprofloxacin (Cipro) i stedet.

Du får også behandling for komplikationer såsom meningitis eller lungebetændelse. Generelt skal du være immun over for tularæmi efter at have kommet dig efter sygdommen, men nogle mennesker kan opleve en gentagelse eller reinfektion.

Forbereder sig på en aftale med lægen

I nogle tilfælde, når du ringer for at få en aftale med en læge, kan du straks henvises til en specialist i infektionssygdomme.

Her er oplysninger, der hjælper dig med at forberede din aftale med din læge.

Hvad du kan gøre

• Skriv dine symptomer op, inklusive alle, der kan synes ikke at være relateret til grunden til, at du planlagde aftalen.
• Skriv personlige nøgleoplysninger ned, især nylige aktiviteter, såsom jagt eller havearbejde eller rejser til flåter-angrebne områder.
• Tag en liste over alle medikamenter, vitaminer eller kosttilskud, du tager.
• Skriv en liste med spørgsmål at spørge din læge.

Forberedelse af en liste med spørgsmål til din læge hjælper dig med at få så mange oplysninger som muligt. For tularæmi inkluderer nogle grundlæggende spørgsmål, du kan stille din læge:

• Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine symptomer?
• Er der andre mulige årsager?
• Hvilke tests har jeg brug for?
• Hvilke behandlinger er tilgængelige? Og hvilke bivirkninger kan jeg forvente?
• Jeg har andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere disse forhold sammen?

Tøv ikke med at stille andre spørgsmål, du måtte have.

Hvad din læge kan spørge

Spørgsmål, som din læge sandsynligvis vil stille, inkluderer:

• Hvornår begyndte du at opleve symptomer?
• Har du for nylig været på jagt, havearbejde eller rejst til kryds-tunge områder?
• Har dine symptomer været sammenhængende, eller kommer de og går?
• Hvor alvorlige er dine symptomer?
• Forbedrer noget dine symptomer?
• Er der noget, der gør dine symptomer værre?