Tularæmi

Hvad er tularæmi?

Tularæmi er en infektionssygdom, der typisk inficerer følgende dyr:

• vilde gnavere
• egern
• fugle
• kaniner

Sygdommen er forårsaget af bakterien Francisella tularensis. Det kan være livstruende.

Læs videre for at finde ud af, hvordan tularæmi overføres til mennesker, de forskellige former for sygdommen og deres symptomer, behandlingsmuligheder og mere.

Overførsel til mennesker

Mennesker kan få tularemia ved at have direkte kontakt med et inficeret dyr eller fra fluebid af skovflåt, myg eller hjorte.

De forskellige former for tularæmi er kendetegnet ved, hvor bakterierne kommer ind i en persons krop.

Den mest almindelige form for sygdommen er forårsaget af hudkontakt med bakterierne. Den mest alvorlige form for sygdommen er forårsaget af indånding af bakterierne.

Tularæmi kan ofte behandles med antibiotika. Tidlig behandling giver gode udsigter til fuldstændig helbredelse. Nogle alvorlige tilfælde kan dog være dødelige selv med behandling.

Tularæmi er sjælden. Der er normalt 100 til 200 nye tilfælde rapporteret i USA hvert år.

Former for tularæmi og deres symptomer

Symptomerne på tularæmi kan variere meget, fra asymptomatiske eller milde til livstruende. Symptomerne opstår typisk inden for 3 til 5 dage efter at være blevet smittet med bakterien, men i nogle tilfælde kan det tage op til 2 uger, før de viser sig.

Symptomerne kan også variere afhængigt af, hvor bakterierne trænger ind i en persons krop. Her er nogle af de former for tularæmi og deres tilknyttede symptomer.

Ulceroglandulær tularæmi

Symptomerne på ulceroglandulær tularæmi eller infektion gennem huden kan omfatte:

• et hudsår ved kontaktpunktet med det inficerede dyr eller på stedet for et bid
• hævede lymfeknuder nær hudsåret (oftest i armhulen eller lysken)
• svær hovedpine
• feber
• kuldegysninger
• træthed

Glandulær tularæmi

Symptomerne på glandulær tulariæmi eller infektion gennem huden ligner ulceroglandulære symptomer, men uden hudsår.

Pneumonisk tularæmi

Pneumonisk tularæmi er den mest alvorlige form for denne sygdom. Det overføres ved indånding. Symptomerne kan omfatte:

• en tør hoste
• åndedrætsbesvær
• høj feber
• brystsmerter

Oculoglandulær tularæmi

Symptomerne på okuloglandulær tularæmi eller infektion i øjet kan omfatte:

• øjenirritation
• øjensmerter
• øjenhævelse
• udflåd eller rødme af øjet
• et sår på indersiden af ​​øjenlåget
• hævede lymfekirtler bag øret

Oropharyngeal tularæmi

Symptomerne på oropharyngeal tulariæmi eller infektion gennem indtagelse af bakterierne kan omfatte:

• en øm hals
• sår i munden
• hævede lymfeknuder i nakken

• tonsillitis eller hævede mandler

• opkastning
• diarré

Tyfus tularæmi

Symptomerne på den sjældneste form for denne sygdom, tyfus tularemia, kan omfatte:

• meget høj feber
• ekstrem træthed
• diarré
• opkastning

Tyfus tularæmi kan føre til lungebetændelse og en forstørret lever og milt.

Potentielle komplikationer af tularæmi

Alvorlige og ubehandlede tilfælde af tularæmi kan forårsage følgende komplikationer:

• kronisk hjertesvigt
• hævelse af membranerne, der omgiver din hjerne og rygmarv, som kaldes meningitis
• død

Årsager til tularæmi

Bakterien Francisella tularensis forårsager tularæmi. Væsner, der er i stand til at bære bakterierne, omfatter:

• kanin- og rådyrflåter
• hjortefugle
• harer
• kaniner
• gnavere
• kæledyr, der går udendørs

Hvilken type tularæmi du udvikler afhænger af, hvordan bakterierne kommer ind i din krop.

Hudeksponering er den mest almindelige form for sygdommen. Indånding gennem lungerne er den mest alvorlige form for tularæmi.

Hvis det efterlades ubehandlet, kan andre former for sygdommen i sidste ende nå følgende områder af kroppen:

• lunger
• rygrad
• hjerne
• hjerte

Sygdommen kan forårsage alvorlige komplikationer og nogle gange død.

Indgangsvejen og de resulterende former for tularæmi omfatter følgende:

• Hudeksponering forårsager kirtel eller ulceroglandulær tularæmi.
• Indånding af aerosoliserede bakterier forårsager pneumonisk tularæmi.
• Eksponering gennem øjet forårsager oculoglandulær tularæmi.
• Indtagelse forårsager orofaryngeal tularæmi.
• Systemisk infektion (en, der påvirker hele kroppen) forårsager tyfus tularemia.

Risikofaktorer for tularæmi

Dyr bærer de bakterier, der forårsager tularæmi. Du har øget risiko for at få sygdommen, hvis du har hyppig kontakt med dyr.

Mennesker med en øget risiko for tularæmi omfatter dem, der:

• arbejde tæt sammen med dyr, såsom dyrlæger, dyrepassere og parkvagter
• bor i stærkt skovklædte områder
• arbejde med dyrekroppe, såsom jægere, konservatorer og slagtere
• arbejde med have- og anlægsgartneri

Diagnosticering af tularæmi

Diagnosticering af tularemia er ikke let, fordi det ofte kan se ud som andre sygdomme. De forskellige mulige indgangsveje for bakterien komplicerer problemet.

Din læge skal stole meget på din personlige og medicinske historie for at hjælpe med at diagnosticere dig.

Din læge kan have mistanke om tularæmi, hvis du har haft nylige rejser, insektbid eller kontakt med dyr. De kan også have mistanke om, at du har denne sygdom, hvis du allerede har en alvorlig medicinsk tilstand, der kompromitterer dit immunsystem, såsom kræft eller HIV.

Din læge kan bruge en serologisk test til at påvise tularæmi. Denne test leder efter specifikke antistoffer, som din krop har skabt for at bekæmpe infektionen.

Fordi tidlig test muligvis ikke altid opdager antistoffer, kan din læge måske også ønske at indsamle en prøve til dyrkning i et laboratorium. Prøver kan tages fra:

• hud
• lymfeknuder
• pleuravæske (væsken fra lungehinden i brysthulen)
• spinalvæske

Behandling for tularæmi

Hvert tilfælde af tularæmi behandles i henhold til dets form og sværhedsgrad. Tidlig diagnose giver mulighed for øjeblikkelig behandling med antibiotika.

Antibiotika, der kan bruges til at behandle tularæmi omfatter:

• ciprofloxacin (Cipro)

• doxycyclin (Doryx)

• gentamicin
• streptomycin

Kirurgisk indgreb kan være påkrævet for at dræne hævede lymfeknuder eller for at skære inficeret væv væk fra et hudsår. Du kan også få medicin mod feber eller hovedpinesymptomer.

Forebyggelse af tularæmi

Forebyggelse indebærer at tage grundlæggende sikkerhedsforanstaltninger. Bakterierne trives under snavsede forhold. Udbrud af denne sygdom er opstået i jagtfester, når jægere undlod at praktisere sikre rengøringsmetoder og forurenede deres ejendele.

For sikkert at rengøre dyr under jagt, bør du tage følgende forholdsregler:

• Undlad at flå eller klæde (fjern organerne fra) dyr, der ser ud til at være syge.
• Bær handsker og beskyttelsesbriller, når du håndterer dyr.
• Vask dine hænder omhyggeligt efter håndtering af et dyr.
• Kog kødet grundigt.

Her er et par tips til at mindske din samlede risiko for at få tularæmi:

• Bær lange bukser og ærmer i skoven for at forhindre flåtbid.
• Hold dyrerester væk fra mad eller vand.
• Undgå at drikke vand fra søer eller damme.
• Beskyt dine udendørs kæledyr med loppe- og flåtmedicin.
• Brug insektmidler.

Tularemia aerosoliseres let. På grund af dette kan det potentielt være en dødelig bioterrorisme-agent ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Men du er meget mere tilbøjelig til at blive smittet fra kontakt med et dyr.

Du skal straks tale med din læge, hvis du tror, ​​du kan have tularæmi.

Udsigter for tularæmi

Dine udsigter for tularæmi afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden og hvor hurtigt du begynder at modtage behandling. Hospitalsindlæggelse er almindelig i mange tilfælde.

Hvis du tror, ​​du har tularæmi, skal du straks kontakte din læge. Forsinkelser i diagnosen vil forårsage en forværring af symptomer.