Topamax og depression: Hvad du behøver at vide

Kan Topamax hjælpe på depression?

Selvom et par små undersøgelser har vist lovende for at bruge Topamax til at behandle depression eller bipolar lidelse med depression, har der ikke været nogen store, peer-reviewede undersøgelser, der definitivt viser, at Topamax er sikkert og effektivt til disse tilstande.

I en lille undersøgelse fra 2002 af 16 kvinder med behandlingsresistent depression rapporterede 44 procent, der blev behandlet med Topamax, forbedring efter 18 uger.Tømrer L. (2002). Reagerer overvægtige deprimerede patienter på topiramat? En retrospektiv diagramgennemgang. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12103474/

Et nyere dobbeltblindt, placebokontrolleret klinisk forsøg bestod af 42 patienter med svær depressiv lidelse (MDD), som ikke reagerede på mindst otte ugers behandling med en selektiv serotoningenoptagshæmmer (SSRI) såsom fluoxetin, citalopram eller sertralin.Mowla A, et al. (2011). Topiramatforøgelse hos patienter med resistent svær depressiv lidelse: Et dobbeltblindt placebokontrolleret klinisk forsøg. DOI: 10.1016/j.pnpbp.2011.01.016

Undersøgelsen viste, at deltagerne, der tog Topamax ud over deres ordinerede depressionsmedicin, signifikant forbedrede nedtrykthed, suicidalitet, søvnløshed, agitation og angstsymptomer sammenlignet med dem, der fik placebo.

I en anden randomiseret, enkeltblind undersøgelse viste personer med bipolar lidelse i den depressive fase en signifikant forbedring af symptomerne hos 56 procent af patienterne behandlet med topiramat.McIntyre RS, et al. (2002). Topiramat versus bupropion SR, når det tilføjes til humørstabilisatorterapi til den depressive fase af bipolar lidelse: en foreløbig enkeltblind undersøgelse. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180276/

Dette blev sammenlignet med 59 procent af patienterne, der fik et andet almindeligt antidepressivt middel kendt som bupropion (Wellbutrin). Men ligesom de andre ovennævnte undersøgelser var denne undersøgelse lille, med i alt 36 patienter.

Større kliniske forsøg vil være nødvendige for at bekræfte Topamax’s brug til behandling af depression eller bipolar depression, før lægemidlet kan godkendes til denne tilstand.

Alligevel kan nogle læger vælge at ordinere Topamax off label. Din læge kan beslutte at gøre dette, hvis flere andre antidepressiva eller stemningsstabiliserende lægemidler ikke kan kontrollere dine symptomer.

Da en af ​​bivirkningerne ved Topamax er vægttab, kan en læge også beslutte at ordinere Topamax sammen med et andet antidepressivum som en supplerende terapi for at hjælpe med at udligne enhver vægtøgning, der kan være forårsaget af antidepressiva.Mahmood S, et al. (2013). Effekt af topiramat på vægtøgning hos patienter, der får atypiske antipsykotiske midler. DOI: 1097/JCP.0b013e31827cb2b7

Kan Topamax forårsage depression?

Der har været nogle få rapporter om Topamax, der forårsager eller forværrer depression hos mennesker, der tager det for andre tilstande, såsom anfald, migræne eller bipolar lidelse.Klufas A, et al. (2001). Breve til redaktøren: Topiramat-induceret depression. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.158.10.1736

Topamax kan øge en persons risiko for at opleve selvmordstanker eller -adfærd (tænker på at såre eller begå selvmord). Omkring 1 ud af hver 500 personer, der tog antikonvulsiva som Topamax under kliniske undersøgelser, blev selvmordstruede.Topamax (topiramat) medicin guide. (2018). http://www.janssenlabels.com/package-insert/product-patient-information/TOPAMAX-medication-guide.pdf

symptomer at rapportere, hvis du tager topamax

• ny depression eller forværring af depression
• selvmordstanker
• forsøg på at begå selvmord
• ny eller forværret angst
• irritabilitet
• søvnbesvær
• Angstanfald
• en ekstrem stigning i aktivitet og tale (mani)
• trække sig fra venner og familie
• usædvanlige ændringer i humør eller adfærd

Hvad er Topamax?

Topamax er et receptpligtigt lægemiddel, der tilhører en klasse af lægemidler kaldet antikonvulsiva eller antiepileptiske lægemidler (AED’er). Det er beskrevet på dets FDA-mærke som et “sulfamat-substitueret monosaccharid.”Topamax (topiramat) etiket. (2017). https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020505s057_020844s048lbl.pdf

Topamax tabletter kommer som 25 milligram (mg), 50 mg, 100 mg og 200 mg runde tabletter, der tages hele gennem munden. Lægemidlet kommer også i drys kapsler, der kan brydes op og drysses på blød mad.

Den nøjagtige måde, hvorpå Topamax virker i kroppen, er ikke fuldt ud forstået. Topamax menes at mindske unormal spænding i hjernen. Blandt andre handlinger påvirker Topamax aktiviteten af ​​neurotransmitteren gamma-aminobutyrat (GABA).

GABA er involveret i nervesystemets excitabilitet. Problemer med GABA-systemet har også været antaget at spille en rolle i udviklingen af ​​psykiatriske lidelser, herunder angst og depression.Cryan JF, et al. (2010). GABAB-receptorer og depression. Nuværende status. DOI: 1016/S1054-3589(10)58016-5

Hvad er bivirkningerne af Topamax?

Der er mange potentielle bivirkninger af Topamax.

topamax bivirkninger

• prikken i arme og ben (paræstesi)
• ikke føler sig sulten
• vægttab
• taleproblemer
• træthed
• svimmelhed eller søvnighed
• langsomme reaktioner (psykomotorisk opbremsning)
• nervøsitet
• unormalt syn
• feber
• besvær med hukommelsen
• en ændring i måden fødevarer smager på (smagsforstyrrelse)
• kvalme
• diarré
• nedsat følesans eller følesans (hypæstesi)
• mavesmerter
• øvre luftvejsinfektion

Disse symptomer kan være meget alvorlige:

• øjenproblemer, herunder akut nærsynethed (nærsynethed) og sekundært lukket vinkelglaukom, synsfeltdefekter og synstab
• nedsat svedtendens og øget kropstemperatur (feber) metabolisk acidose (forhøjet niveau af syre i dit blod)
• selvmordstanker
• nyresten

Hvis du er gravid, bør du tale med din læge, før du tager Topamax. Topamax kan forårsage skade på fosteret. Spædbørn udsat for Topamax in utero har en øget risiko for læbespalte, ganespalte og lav vægt.

Hvad behandler Topamax? Hvorfor er det ordineret?

I 1996 godkendte FDA Topamax til behandling af partielle eller primære generaliserede tonisk-kloniske anfald og til personer med anfald forbundet med Lennox-Gastaut syndrom.

Topiramat blev også godkendt i 2012 til brug i kombination med et andet lægemiddel kaldet phentermin til vægttab. Dette produkt går under mærkenavnet Qsymia.Vivus Inc. (2010). Vivus annoncerer FDA-godkendelse af en gang dagligt qsymia (phentermine og topiramat forlænget frigivelse) kapsler CIV [Press release]. (2012). https://www.prnewswire.com/news-releases/vivus-announces-fda-approval-of-once-daily-qsymia-phentermine-and-topiramate-extended-release-capsules-civ-162810516.html

I 2014 godkendte FDA Topamax til profylakse (forebyggelse) af migræne hos patienter på 12 år og ældre.Janssen Pharmaceutical Inc. (2014). FDA godkender Janssen Pharmaceutical Inc.’s Topamax til forebyggelse af migræne hos unge [Press release]. https://www.biospace.com/article/releases/fda-oks-janssen-pharmaceutical-inc-s-topamax-for-migraine-prevention-in-adolescents-/

Den nøjagtige måde, hvorpå Topamax virker for at forhindre migræne, er ikke kendt. En teori er, at Topamax beroliger overaktive nervesystemceller i hjernen, der fører til migræneanfald.

Topamax er nogle gange ordineret “off label” til andre forhold. Off label betyder, at lægemidlet bruges til at behandle en tilstand, som det ikke er godkendt til.

Det er ikke ulovligt at ordinere et lægemiddel off-label, selvom det er ulovligt for en lægemiddelproducent at markedsføre lægemidlet specifikt til off-label-brug. Din læge vil vurdere dine symptomer og historie for at afgøre, om han/hun mener, at brug af Topamax off label vil hjælpe dig.

tilstande behandlet af topamax

• anfald
• migræne
• fedme/vægttab
• PTSD
• maniodepressiv
• spiseforstyrrelser, herunder binge eating disorder og bulimi
• alkoholmisbrug
• kokain afhængighed
• smertefulde nervetilstande

Bundlinjen

Topamax er ikke godkendt til at behandle depression eller bipolar lidelse med depression, men det kan være nyttigt for folk, der ikke har fundet lindring med andre humørstabiliserende lægemidler. Af denne grund kan en læge efter omhyggelig vurdering beslutte at ordinere Topamax off label til behandling af depression.

På den anden side kan Topamax også årsag alvorlig depression og selvmordstanker hos nogle mennesker, så det er vigtigt, at du diskuterer denne mulighed nøje med din læge.

Hvis du overvejer at bruge Topamax til at behandle depression, bør du diskutere, om de potentielle fordele opvejer risiciene, før du træffer en beslutning.

Hvis du allerede tager Topamax, og du føler dig deprimeret, eller du har tanker om selvmord eller selvskade, skal du straks kontakte din læge. Din læge vil hjælpe dig med at finde ud af, om det er nødvendigt at justere dosis eller prøve en ny medicin i stedet for.