Tommelfingergigt er almindeligt med aldring og opstår, når brusk slides væk fra enderne af knoglerne, der danner leddet i bunden af tommelfingeren – også kendt som carpometacarpal leddet.
Tommelfingergigt kan forårsage alvorlig smerte, hævelse og nedsat styrke og bevægelsesområde, hvilket gør det vanskeligt at udføre simple opgaver, såsom at dreje dørhåndtag og åbne krukker. Behandling involverer generelt en kombination af medicin og skinner. Alvorlig tommelfingergigt kan kræve operation.
Symptomer på tommelfingergigt
Smerter er det første og mest almindelige symptom på tommelfingergigt. Smerter kan opstå ved bunden af din tommelfinger, når du griber, griber eller klemmer en genstand eller bruger din tommelfinger til at udøve kraft.
Andre tegn og symptomer kan omfatte:
- Hævelse, stivhed i bunden af tommelfingeren
- Nedsat styrke ved klemning eller fat i genstande
- Nedsat bevægelsesområde
- Forstørret eller knogleformet udseende af leddet ved bunden af tommelfingeren
Årsager til tommelfingergigt
Tommelfingergigt opstår almindeligvis med aldring. Tidligere traumer eller skade på tommelfingerleddet kan også forårsage tommelfingergigt.
I et normalt tommelfingerled dækker brusk enderne af knoglerne – fungerer som en pude og tillader knoglerne at glide glat mod hinanden. Med tommelfingergigt forringes brusken, der dækker enderne af knoglerne, og dens glatte overflade bliver ru. Knoglerne gnider derefter mod hinanden, hvilket resulterer i friktion og ledskader.
Skaden på leddet kan resultere i vækst af ny knogle langs siderne af den eksisterende knogle (knoglesporer), som kan producere mærkbare klumper på tommelfingerleddet.
Risikofaktorer
Faktorer, der kan øge risikoen for at udvikle tommelfingergigt omfatter:
- At være kvinde
- Alder over 40 år.
- Fedme.
- Visse arvelige tilstande, såsom ledbåndsløshed og misdannede led.
- Skader på tommelfingerled, såsom brud og forstuvninger.
- Sygdomme, der ændrer bruskens normale struktur og funktion, såsom reumatoid arthritis. Selvom slidgigt er den mest almindelige årsag til tommelfingergigt, kan leddegigt også påvirke carpometacarpalleddet, normalt i mindre grad end andre led i hånden.
- Aktiviteter og job, der belaster tommelfingerleddet højt.
Diagnose af tommelfingergigt
Under en fysisk undersøgelse vil lægen spørge om dine symptomer og se efter mærkbar hævelse eller klumper på dine led.
Lægen holder muligvis dit led, mens du bevæger tommelfingeren med tryk mod din håndledsknogle. Hvis denne bevægelse frembringer en slibende lyd eller forårsager smerte eller en grynet følelse, er brusken sandsynligvis slidt ned, og knoglerne gnider mod hinanden.
Billedbehandlingsteknikker, normalt røntgenstråler, kan afsløre tegn på tommelfingergigt, herunder:
- Knoglesporer
- Nedslidt brusk
- Tab af ledplads
Behandling af tommelfingergigt
I de tidlige stadier af tommelfingergigt er behandlingen normalt en kombination af ikke-kirurgiske terapier. Hvis tommelfingergigten er alvorlig, kan operation være nødvendig.
Medicin
For at lindre smerter kan din læge anbefale:
- Aktuel medicin, såsom capsaicin eller diclofenac, som påføres huden over leddet
- Smertestillende midler i håndkøb, såsom acetaminophen, ibuprofen eller naproxennatrium
- Receptpligtige smertestillende midler, såsom celecoxib eller tramadol
Skinne
En skinne kan støtte dit led og begrænse bevægelsen af din tommelfinger og håndled. Du kan bære en skinne bare om natten eller hele dagen og natten.
Skinner kan hjælpe:
- Reducer smerte
- Tilskynd til korrekt placering af leddet, mens du udfører opgaver
- Lad dit led hvile
Medicin indsprøjtning
Hvis smertestillende midler og en skinne ikke er effektive, kan lægen anbefale at injicere et langtidsvirkende kortikosteroid i din tommelfingerled. Kortikosteroidinjektioner kan tilbyde midlertidig smertelindring og reducere inflammation.
Kirurgi
Hvis du ikke reagerer på andre behandlingsmetoder, eller hvis du næsten ikke er i stand til at bøje og dreje tommelfingeren, kan din læge anbefale operation. Valgmuligheder omfatter:
- Ledfusion (arthrodese). Knoglerne i det berørte led er permanent smeltet sammen. Det sammensmeltede led kan bære vægt uden smerte, men har ingen fleksibilitet.
- Osteotomi. Knoglerne i det berørte led flyttes for at hjælpe med at korrigere deformiteter.
- Trapeziektomi. En af knoglerne i tommelfingerleddet (trapezium) fjernes.
- Udskiftning af led (arthroplastik). Hele eller dele af det berørte led fjernes og erstattes med et transplantat fra en af senerne.
Disse kirurgiske metoder kan alle udføres ambulant. Efter operationen kan du forvente at bære en gips eller skinne over din tommelfinger og håndled i op til seks uger. Når gipsen er fjernet, kan du få fysioterapi for at hjælpe dig med at genvinde håndstyrke og bevægelse.
Pleje derhjemme
For at lindre smerter og forbedre ledmobiliteten, prøv at:
- Ændre håndværktøj. Overvej at købe adaptivt udstyr – såsom krukkeåbnere, nøgledrejere og store lynlåstræk – designet til personer med begrænset håndstyrke. Udskift traditionelle dørhåndtag, som du skal tage fat i med tommelfingeren, med håndtag.
- Påfør koldt. Ising af leddet i fem til 15 minutter flere gange om dagen kan hjælpe med at lindre hævelse og smerte.
- Påfør varme. For nogle mennesker kan varme være mere effektiv end kulde til at lindre smerte.
Discussion about this post