Hvilken slags problemer får folk med deres tårer?
Øjets tåresystem holder normalt øjet vådt nok til at være behageligt uden at flyde over. Men nogle menneskers øjne er for tørre, mens andre er for våde.
Tørre øjne syndrom er, hvad læger kalder tilstanden, når et øje ikke holdes vådt nok til at være behageligt. Der er flere årsager til tørre øjne syndrom, og mere information er tilgængelig i “Dry Eye Syndrome” faktaarket fra Cole Eye Institute. Andre gange gør tåresystemet øjet for vådt.
Hvordan kan tåresystemet gøre øjet “for vådt”?
Der er tre hoveddele i tåresystemet: (1) kirtlerne, der gør tårevæske; (2) åbningerne, der lader tårerne strømme ud af øjet; og (3) kanalerne inde i næsen, der river sig igennem. Hver har en anden funktion, og et problem med nogen af dem kan føre til overskydende tårer.
Hvordan fungerer tårekirtlerne normalt, og hvilke problemer kan der opstå, når de ikke fungerer korrekt?
Tårekirtlerne under huden på de øvre øjenlåg danner en væske, der for det meste er salt og vand. Dette salte vand kommer til øjet gennem små åbninger inde i de øvre øjenlåg. Når øjenlåget blinker, spredes den vandige væske ud over øjet. Der er andre kirtler på kanterne af øjenlågene, der laver olier. De vigtigste af disse kirtler kaldes de meibomske kirtler.
Olierne fra disse kirtler flyder faktisk oven på den vandige væske i tårerne. Dette forhindrer vandet i at fordampe for hurtigt. Nogle af olierne forbliver langs øjenlågets kant, og de hjælper med at forhindre, at tårerne “lækker” ud over øjenvipperne. Hvis der ikke er nok af disse olier, vil tårerne blive ved med at løbe over fra øjnene. Mærkeligt nok kan et problem med de meibomske kirtler føre til overfyldte tårer og tørre øjne syndrom på samme tid!
Dette sker, når tårekirtlerne laver nok saltvandsvæske til at dække øjet, men de meibomske kirtler laver ikke nok olier. Overfladen af øjet tørrer faktisk ud mellem blink. Det gør øjet irriteret, og tårekirtlerne gør endnu mere flydende. Men denne væske flyder bare over fra øjet i stedet for at holde det vådt.
Dette er en form for epiphora, som er den medicinske betegnelse for tilstanden med overfyldte tårer. Der er flere andre mulige årsager til epiphora. Tårekirtlerne laver muligvis for meget væske, fordi øjet er irriteret af vind, skarpt lys, støv eller allergier. De andre årsager til epiphora er relateret til problemer med øjets dræningssystem.
Hvordan fungerer tårefræningssystemet normalt, og hvad kan gå galt med det?
Der er små åbninger inde i kanterne af øjenlågene nær næsen. Hvert øvre og nedre øjenlåg har en af disse åbninger, kaldet et punctum. Disse fire åbninger, eller puncta, fungerer som små ventiler, der fjerner tårer fra øjet. Hver gang vi blinker, pumpes noget tårevæske ud af øjet gennem puncta.
Hvis nogle af eller alle puncta er blokeret, vil tårerne flyde over. Puncta er bittesmå, så de kan blokeres af små partikler af snavs eller endda løse celler fra huden omkring øjet. Nogle gange vil en infektion nær puncta gøre området hævet, og puncta vil ikke fungere korrekt. Enhver af disse ting kan forårsage epiphora.
Hvordan fungerer tåredræningskanalerne normalt? Hvad kan gå galt med dem?
Efter at tårerne har forladt øjet gennem puncta, dræner de ned gennem et lille “rør”, kaldet nasolacrimal-kanalen. Denne kanal går under huden og gennem knoglerne i ansigtet ind i næsen. Normalt er der så lidt tårevæske, at næsen ikke bliver særlig våd. Forbindelsen mellem øjet og næsen er dog tydelig, når nogen græder.
Selv når puncta er åben og fungerer godt, kan den nasolacrimale kanal blive blokeret. Ikke kun vil dette forårsage problemer med tåredræning, det har normalt også andre symptomer, herunder:
- Hævelse og rødme i området mellem øjet og næsen.
- Smerter i området omkring øjet og næsen.
Hvis den nasolacrimale kanal er blokeret, kan den blive inficeret. Dette kaldes dacryocystitis, og det kan blive meget ubehageligt.
Hvordan kan overdreven tåreflåd behandles?
Kun en læge kan anbefale den rigtige behandling til en person med riveproblemer.
Det er ikke usædvanligt, at nyfødte babyer har overdreven rivning på grund af utilstrækkelig dræning af tårerne. Mere information om dette problem er tilgængelig i faktaarket om “Tårekanalobstruktion hos børn” fra Cole Eye Institute.
Hos ældre patienter med overfyldte tårer vil lægen undersøge øjet omhyggeligt. Hvis tåreflådproblemet ser ud til at være relateret til tørre øjne-syndrom, er der flere behandlingsmuligheder (se faktaarket “Tørre øjne”). Hvis problemet er relateret til allergi eller anden irritation af øjet, vil behandling af irritationen reducere overdreven tåreflåd.
I andre tilfælde vil det være nødvendigt at udføre en speciel test for at sikre, at væske kan passere gennem puncta og nasolacrimal kanal.
Hvad hvis en del af tåreafløbssystemet er blokeret?
Hvis testen viser, at tårer ikke kan komme igennem et punktum, kan lægen anbefale at placere en varm, våd, ren vaskeklud på øjet et par gange om dagen. Dette kan hjælpe med at åbne den blokerede punctum og lade eventuel væske indeni løbe ud. Din læge vil forklare præcis, hvordan du gør dette, og hvor mange gange om dagen det skal gøres. Dette kan åbne punctum på blot et par dage, eller det kan tage længere tid.
Din læge kan anbefale en procedure for at åbne en blokeret punctum. Han eller hun kan gøre dette lige på kontoret ved at bedøve øjet med bedøvelse og derefter føre et specielt instrument gennem punctum. Dette kan være nødvendigt, hvis den nasolacrimale kanal ser ud til at være inficeret. Lægen vil sandsynligvis ordinere antibiotika, hvis der ser ud til at være en infektion.
Nogle gange vil en infektion have den bivirkning, at den blokerer den nasolacrimale kanal permanent. Dette er et problem af to grunde. Ikke alene vil øjet blive ved med at flyde over med tårer, den blokerede nasolacrimale kanal vil blive ved med at blive inficeret. Heldigvis er der en procedure til at løse dette problem.
Dacryocystorhinostomi er det komplicerede medicinske navn for en operation for at lave et nyt tåredræningssystem til øjet.
Denne operation kan udføres under generel anæstesi (med patienten “sovende”) eller med lokalbedøvelse (patienten er vågen, men føler ikke smerten). Kirurgen vil lave et snit nær næsen. Et lille plastikrør er forbundet til tårekanalen nær øjet, og den anden ende åbner ind i næsen. Plastanordningen holder det nye drænsystem åbent, mens øjet heler. Efter et par måneder fjernes røret. Denne teknik er meget effektiv til at løse problemet med overfyldte tårer på grund af blokering af nasolacrimal kanal.
Discussion about this post