Tamoxifen og brystkræft: Behandling, anvendelser, bivirkninger og risici

Tamoxifen er en effektiv hormonbehandling, der bruges til at behandle hormonreceptor-positiv brystkræft. Det kan i høj grad reducere risikoen for kræfttilbagefald og invasiv kræft. Nogle mennesker tager tamoxifen for at sænke risikoen for at udvikle brystkræft. Den daglige orale medicin forhindrer kræftceller i at bruge østrogen og progesteron til at vokse og sprede sig.

Hvad er tamoxifen?

Tamoxifen (Nolvadex® eller Soltamox®) er et lægemiddel, der behandler hormonreceptor-positiv (hormon-positiv) brystkræft. Det kan også hjælpe med at forhindre brystkræft. Siden Food and Drug Administration (FDA) godkendte tamoxifen i 1998, er det blevet en af de mest udbredte behandlinger for brystkræft.

Hvad er hormonreceptor-positiv brystkræft?

Brystkræfttumorer, der er hormonreceptor-positive, har brug for hormonerne østrogen eller progesteron (eller nogle gange begge) for at vokse. Cirka 75 % af brystkræfttilfældene er hormonpositive hos postmenopausale patienter. Din sundhedsplejerske vil udføre en biopsi og laboratorieundersøgelser for at bestemme kræfttypen og den mest effektive behandling.

Hvordan virker tamoxifen?

Tamoxifen er en type hormonbehandling kendt som en selektiv østrogenreceptormodulator (SERM). Lægemidlet binder sig til hormonreceptorer (specifikke proteiner) i brystkræftceller. Når først medicinen er inde i cellerne, forhindrer den kræften i at få adgang til de hormoner, de skal bruge for at formere sig og vokse.

Hvem skal bruge tamoxifen?

Tamoxifen kan hjælpe kvinder og mænd med hormonreceptor-positiv brystkræft. Lægemidlet kan sænke risikoen for brystkræft i:

Kvinder, der har høj risiko for brystkræft på grund af en familiehistorie med sygdom eller muterede (ændrede) brystkræftgener (BRCA).
Kvinder og mænd, der allerede er blevet diagnosticeret med brystkræft for at forhindre gentagelse (tilbagevendende) af kræft, herunder:
- Udvikling af brystkræft i det modsatte, ubehandlede bryst.
- Gentagelse af brystkræft efter operation, kemoterapi eller strålebehandling.

Din læge vil afgøre, om tamoxifen er det rigtige for dig.

Hvor effektivt er tamoxifen?

Millioner af mennesker har brugt tamoxifen til at forebygge eller behandle brystkræft. Lægemidlet kan nedsætte risikoen for:

Brystkræft i det modsatte bryst med 50 %.
Gentagelse af brystkræft hos præmenopausale kvinder med 30 % til 50 %.
Gentagelse af brystkræft hos postmenopausale kvinder med 40 % til 50 %.
Indledende brystkræftdiagnose med op til 40 %.
Invasiv brystkræft efter diagnosen tidligt stadie, ikke-invasiv brystkræft (ductal carcinoma in situ eller DCIS) med op til 50 %.

Hvad er de andre fordele ved at tage tamoxifen?

Ud over at sænke risikoen for brystkræft og kræfttilbagefald, har tamoxifen:

Forhindrer knogletab (osteoporose) efter overgangsalderen.
Sænker kolesterolniveauet.

Hvordan tager du tamoxifen?

Du skal tage tamoxifen dagligt gennem munden, helst på samme tidspunkt hver dag. Lægemidlet kommer i to former:

Nolvadex® pille.
Soltamox® væske.

Hvor længe skal du tage tamoxifen?

De fleste mennesker tager tamoxifen eller anden hormonbehandling i mindst fem år og nogle gange op til 10 år. Behandlingslængden afhænger af funktionerne i din kræftdiagnose.

Din læge kan anbefale at tage tamoxifen i fem år og derefter skifte til anden hormonbehandling i flere år.

Hvad er bivirkningerne ved at tage tamoxifen?

Bivirkninger af tamoxifen kan omfatte:

Menopauselignende symptomer, herunder hedeture, nattesved og vaginal tørhed.
Vægtøgning (mere almindelig) eller væskeretention (ødem).
Uregelmæssig eller tab af menstruation.
Hævelse af ben.
Kvalme.
Vaginalt udflåd.
Udslæt.
Erektil dysfunktion.
Træthed.
Hovedpine.

Hvad er risikoen ved at tage tamoxifen?

Sjældent kan tamoxifen forårsage alvorlige problemer såsom:

Blodpropper, dyb venetrombose (DVT) og slagtilfælde.
Grå stær eller andre øjenproblemer.
Endometriecancer (livmoderkræft).

Er det sikkert at tage tamoxifen under graviditet?

Tamoxifen kan forårsage fosterskader. Du bør ikke tage medicinen, hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid. For at forhindre graviditet skal du tale med din læge om ikke-hormonelle præventionsmuligheder. (Hormonelle præventionsmidler kan stimulere væksten af hormonpositiv brystkræft). Du bliver nødt til at bruge prævention, mens du tager tamoxifen og i to måneder efter, at du stopper med medicinen.

Hvilken anden medicin reducerer risikoen for brystkræft?

Andre lægemidler, der kan reducere risikoen for brystkræft omfatter:

Raloxifen (Evista®) er en anden type SERM, der blokerer østrogenreceptorer på brystkræftceller. I modsætning til tamoxifen er dette lægemiddel kun godkendt til postmenopausale kvinder og er ikke forbundet med øget risiko for endometriecancer (livmoderkræft). Det kan sænke risikoen for invasiv brystkræft med næsten 40 %.
Aromatasehæmmereherunder anastrozol (Arimidex®) og exemestan (Aromasin®), kan sænke østrogenniveauet hos postmenopausale kvinder.

Hvornår skal jeg ringe til lægen?

Du bør ringe til din læge, hvis du tager tamoxifen og oplever:

Brystsmerter eller åndenød.
Feber.
Tegn på slagtilfælde, herunder sløret tale, sløret syn eller pludselig følelsesløshed i ben, arme eller ansigt.
Hævelse i ben, ankler eller fødder.
Ukontrolleret opkastning.

Tamoxifen er en yderst effektiv behandling af brystkræft. Det kan betydeligt sænke din risiko for gentagelse af brystkræft eller invasiv brystkræft. Folk, der har høj risiko for brystkræft, kan tage tamoxifen for at reducere deres chancer for at få sygdommen. Din sundhedsplejerske kan diskutere, om tamoxifen eller en anden form for hormonbehandling er det rigtige for dig.