Talusfraktur: Hvad du behøver at vide

Oversigt

Din talusknogle er den nederste del af ankelleddet. Den forbinder din fod med de to knogler i underbenet – skinnebenet og fibula – der udgør den øverste del af anklen. Talus ligger lige over calcaneus eller hælbenet og under skinnebenet eller skinnebenet. Sammen er talus og calcaneus afgørende for din evne til at gå.

Et talusbrud skyldes normalt alvorlige traumer i foden. Skader, der kan forårsage et talusfraktur, omfatter et fald fra en stor højde eller en bilulykke. En dårligt snoet ankel kan også få små stykker af talus til at brække af.

Hvis bruddet ikke heler ordentligt, kan du have gangproblemer. Så mange talusfrakturer kræver operation kort efter skaden opstår for at forhindre problemer senere.

Klassifikationer af talusfrakturer

Talusfrakturer klassificeres normalt baseret på skadens sværhedsgrad og hvor meget knoglen flyttes fra sin normale position. Der er tre hovedklassifikationer:

Minimalt forskudt (stabil) fraktur

Ved denne type brud flyttes knoglen kun lidt ud af plads. De brækkede ender af knoglen er stadig dybest set opstillet korrekt. Pausen kan normalt hele uden operation.

Forskudt (ustabil) fraktur

Hver gang en knogle bevæger sig ud af sin normale position, kaldes det en forskudt fraktur. Højt forskudte frakturer anses for at være ustabile. Kirurgi er typisk påkrævet for at få de ødelagte dele af talus til at rette sig korrekt igen.

Åbent brud

Dette er den mest alvorlige type brud. Hvis et stykke brækket knogle gennemborer huden, betragtes det som en åben eller sammensat fraktur. Muskler, sener, ledbånd og nerver kan også blive skadet.

Kirurgi til behandling af et åbent talusfraktur involverer ofte meget mere end at opstille de brækkede knoglestykker. Der kan være behov for stifter eller skruer, samt behandling af de beskadigede muskler og andet væv.

Risikoen for infektion er højere med disse skader. Restitutionen er også meget længere.

Andre typer af talusfrakturer

Ud over disse brud kan du også bryde din talus på andre måder.

Talus er en af flere knogler, der almindeligvis er udsat for et stressbrud i foden. Et stressfraktur er en lille revne eller et blåt mærke i knoglen. Det sker normalt som et resultat af gentagne handlinger, der belaster en knogle eller led. I nogle tilfælde kan ændring af en aktivitet, såsom at løbe på en hårdere overflade eller med mere hældning, end du er vant til, udløse et stressbrud.

Talusknoglen kan også chippe. Et lille stykke knogle kan blive adskilt fra resten af talus. Dette kan ske ved en alvorlig forstuvning. Hvis chippen opdages tidligt, kan du muligvis få et gips omkring din ankel i flere uger, mens knoglen heler. Hvis det ikke heler ordentligt, skal du muligvis opereres for at få fjernet chippen. Knoglen kan også bores i for at fremme blodkarvækst og heling af den afhuggede knogle.

Hvad er symptomerne?

Dine symptomer vil variere meget, afhængigt af typen af talusfraktur.

Minimalt forskudt. Akutte smerter i anklen er normalt det første tegn. Der kan være lidt hævelse og ømhed. Du skal kunne gå på den, men ikke uden smerter.
Fordrevet. Smerten, hævelsen og ømheden er større. Du kan muligvis ikke lægge vægt på den skadede ankel.
Åben. Det mest tydelige symptom er synet af knogler, der stikker gennem huden. Smerten vil være meget intens. Der kan også være betydelige blødninger. Det er ikke ualmindeligt, at en person med et åbent brud besvimer fra chokket eller tabet af blod.

Et stressbrud eller en chip kan føles mere som en forstuvet ankel. Du vil føle smerte og ømhed, især når du går på den. Men smerten er måske ikke slem nok til at få dig til at tro, at der er et brud. Dette kan nogle gange få folk til at udsætte at få en undersøgelse og behandling, når tidlig behandling kunne fremskynde deres helbredelse.

Hvordan diagnosticeres dette?

Hvis din læge har mistanke om et talusfraktur, vil de omhyggeligt undersøge din ankel og kontrollere for tydelig forskydning. Du kan blive bedt om at bevæge tæerne, og om du har normal fornemmelse i bunden af dine fødder. Din læge gør dette for at tjekke for nerveskader. De vil også tjekke for at se, om blodforsyningen virker sund for foden.

Hvis du var ude for en ulykke eller faldt, vil din læge også tjekke for skader på dine ben, bækken og ryg.

For at bekræfte et brud og bestemme dets sværhedsgrad, vil det være nødvendigt med billeddannelse af anklen. Normalt er et røntgenbillede alt, der er nødvendigt for at bestemme omfanget af bruddet og forskydningen. Et røntgenbillede kan også vise, hvor mange knoglestykker der er tale om.

Din læge kan bestille en CT-scanning, hvis de har brug for at se flere detaljer. Dette kan være nødvendigt med mere alvorlige pauser, og når der kan være mere end én brudlinje i talus.

Hvordan det behandles

Øjeblikkelig behandling af en talusfraktur omfatter immobilisering af foden og hævning af den over hjertet. Et åbent brud skal behandles som en medicinsk nødsituation. Mindre alvorlige skader kræver muligvis ikke et skadestuebesøg. En vurdering fra en ortopæd kan være nok.

Hvis talusfrakturen er stabil, kan ikke-kirurgiske behandlingsmuligheder være tilgængelige for dig. Det er værd at bemærke, at på grund af den høje kraft af en talusfrakturskade, har mange pauser en tendens til at være ustabile, hvilket kræver operation.

Kirurgisk behandling involverer at sætte de ødelagte stykker tilbage på linje og derefter bruge stifter, skruer eller specielle plader til at holde dem sammen, mens de heler.

Tidslinje for gendannelse

Du kan være gipset i otte uger efter operationen. Der bør lægges lidt eller ingen vægt på anklen i løbet af den tid, men dette vil være en beslutning, som din ortopædkirurg træffer.

Restitutionstidslinjen kunne være kortere, hvis operationen så ud til at gå godt, og der var relativt lidt forskydning.

En af de første stadier af bedring er smertebehandling. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er), såsom ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve), kan være nyttige. Hvis smerterne er for store, kan din læge ordinere stærkere smertestillende medicin. Disse stoffer kan dog være vanedannende, så vær forsigtig med ikke at bruge dem i mere end et par dage. Hvis du føler, du har brug for dem i en længere periode, så tal med din læge.

Fysioterapi for at forbedre styrken og fleksibiliteten af din ankel bør begynde, når gipsen er fjernet. Langsomt vil du begynde at dyrke mere vægtbærende motion, såsom at gå – måske med en stok – og bruge trapper.

Hvad er udsigterne?

Hvis din talusfraktur behandles hurtigt og effektivt, bør der ikke være nogen langsigtede komplikationer. To komplikationer kan dog udvikle sig.

Den ene er posttraumatisk gigt. Skader på brusken i ankelleddet kan udvikle sig til gigt hen ad vejen, selvom talusbruddet heler ordentligt. I mange tilfælde er det mindre og mere generende end et problem, der forstyrrer dine daglige aktiviteter. Hvis gigten er alvorlig, skal du muligvis opereres for at behandle brusken og stabilisere anklen.

Den anden komplikation er avaskulær nekrose. Knoglen kan blive beskadiget, når sund blodgennemstrømning til den brækkede knogle forstyrres af skade. I alvorlige tilfælde, når blodkarrene ikke kommer sig, dør knogleceller, og anklen kan kollapse. I mange tilfælde genoptages blodgennemstrømningen, og prognosen er sund.

Hvis du får god behandling, og du følger din læges råd under din bedring, bør du i sidste ende kunne nyde de aktiviteter, du engang lavede før din skade.