Takayasus arteritis

Oversigt

Takayasus arteritis er en sjælden type vaskulitis, en gruppe lidelser, der forårsager betændelse i blodkar. I Takayasus arteritis beskadiger betændelsen aorta – den store arterie, der fører blod fra dit hjerte til resten af ​​din krop – og dens hovedgrene.

Denne sygdom kan føre til indsnævrede eller blokerede arterier eller til svækkede arterievægge, der kan bule og rive (aneurisme). Takayasus arteritis kan også føre til smerter i arm eller bryst, forhøjet blodtryk og til sidst hjertesvigt eller slagtilfælde.

Hvis du ikke har symptomer, har du muligvis ikke brug for behandling af Takayasus arteritis. Men de fleste mennesker med denne sygdom har brug for medicin til at kontrollere betændelsen i arterierne og forhindre komplikationer. Selv med behandling er tilbagefald almindelige, og dine symptomer kan komme og gå.

Symptomer på Takayasus arteritis

Symptomerne på Takayasus arteritis forekommer ofte i to faser.

Scene 1

I første fase vil du sandsynligvis føle dig utilpas med:

• Træthed
• Utilsigtet vægttab
• Muskelsmerter og ledsmerter
• Mild feber, undertiden ledsaget af nattesved

Ikke alle har disse tidlige symptomer. Betændelsen kan beskadige arterier i årevis, før du er klar over, at der er noget galt.

Trin 2

I anden fase får betændelse arterierne til at indsnævres, så mindre blod og ilt og færre næringsstoffer når dine organer og væv. Symptomer i trin 2 kan omfatte:

• Svaghed eller smerter i dine lemmer
• Svimmelhed, svimmelhed eller besvimelse
• Hovedpine eller visuelle ændringer
• Hukommelsesproblemer eller problemer med at tænke
• Brystsmerter eller åndenød
• Højt blodtryk
• Diarré eller blod i din afføring
• For få røde blodlegemer (anæmi)

Hvornår skal du se en læge?

Søg straks lægehjælp, hvis du har åndenød, smerter i brystet eller armen eller tegn på slagtilfælde, såsom ansigtsfald, svaghed i lemmerne eller taleforstyrrelser.

Lav en aftale med din læge, hvis du har andre symptomer, der bekymrer dig. Tidlig påvisning af Takayasus arteritis er meget vigtig for at få effektiv behandling.

Hvis du allerede er blevet diagnosticeret med Takayasus arteritis, skal du huske på, at dine symptomer kan komme og gå, selv med effektiv behandling. Vær opmærksom på symptomer svarende til dem, der oprindeligt opstod eller nye, og sørg for at fortælle din læge straks.

Årsager til Takayasus arteritis

Med Takayasus arteritis bliver aorta og andre større arterier, inklusive dem, der fører til dit hoved og nyrer, betændte. Over tid forårsager betændelse ændringer i disse arterier, herunder fortykkelse, indsnævring og ardannelse.

Ingen ved præcis, hvad der forårsager den indledende betændelse i Takayasus arteritis. Dette er sandsynligvis en autoimmun sygdom, hvor dit immunsystem ved en fejltagelse angriber dine egne arterier. Denne sygdom kan udløses af en virus eller anden infektion.

Risikofaktorer

Takayasus arteritis påvirker primært piger og kvinder under 40 år. Forstyrrelsen forekommer over hele verden, men den er mest almindelig i Asien. Nogle gange kører tilstanden i familier.

Komplikationer fra Takayasus arteritis

Med Takayasus arteritis kan forlængede eller tilbagevendende cyklusser med inflammation og heling i arterierne føre til en eller flere af følgende komplikationer:

• Hærdning og indsnævring af blodkar, som kan forårsage nedsat blodgennemstrømning til organer og væv
• Højt blodtryk, normalt som et resultat af nedsat blodgennemstrømning til dine nyrer
• Inflammation i hjertet, som kan påvirke hjertemusklen eller hjerteklapperne
• Hjertefejl på grund af forhøjet blodtryk, betændelse i hjertet eller aortaopstødning – en tilstand, hvor en defekt aortaklappe tillader blod at lække tilbage i dit hjerte – eller en kombination af disse
• Slag, som opstår som følge af nedsat eller blokeret blodgennemstrømning i arterier, der fører til din hjerne
• Transient iskæmisk angreb (TIA), som er som et slagtilfælde, der producerer lignende symptomer, men forårsager ingen permanent skade
• Aneurisme i aorta, som opstår, når blodkarets vægge svækkes og strækker sig ud og danner en bule, der har potentiale til at briste
• Hjerteanfald, som kan forekomme som et resultat af nedsat blodgennemstrømning til hjertet

Graviditet

En sund graviditet er mulig for kvinder med Takayasus arteritis. Men denne sygdom og lægemidler, der bruges til at behandle den, kan påvirke din fertilitet og graviditet. Hvis du har Takayasus arteritis og planlægger at blive gravid, skal du arbejde med din læge for at udvikle en plan for at begrænse graviditetskomplikationer, før du bliver gravid. Se din læge regelmæssigt under din graviditet for at få kontrol.

Diagnose

Din læge vil spørge dig om dine symptomer, gennemføre en fysisk undersøgelse og tage din sygehistorie. Din læge kan også lade dig gennemgå nogle af følgende tests og procedurer for at hjælpe med at udelukke andre sygdomme, der ligner Takayasus arteritis og for at bekræfte diagnosen. Nogle af disse tests kan også bruges til at kontrollere dine fremskridt under behandlingen.

• Blodprøver. Disse tests kan bruges til at lede efter tegn på betændelse. Din læge kan også kontrollere for anæmi.
• Røntgenbilleder af dine blodkar (angiografi). Under et angiogram indsættes et fleksibelt kateter i en stor arterie eller ven. Et specielt kontrastfarvestof injiceres derefter i kateteret, og røntgenstråler tages, når farvestoffet fylder dine arterier eller vener. De resulterende billeder giver din læge mulighed for at se, om blodet flyder normalt, eller om det sænkes eller afbrydes på grund af indsnævring af et blodkar. En person med Takayasus arteritis har generelt flere områder med stenose.
• Magnetisk resonansangiografi (MRA). Denne mindre invasive form for angiografi producerer detaljerede billeder af dine blodkar uden brug af katetre eller røntgenstråler. MRA arbejder ved at bruge radiobølger i et stærkt magnetfelt til at producere data, som en computer omdanner til detaljerede billeder af vævsskiver. Under denne test injiceres et kontrastfarvestof i en vene eller arterie for at hjælpe din læge med bedre at se og undersøge blodkarrene.
• Computeriseret tomografi (CT) angiografi. Dette er en anden ikke-invasiv form for angiografi, der kombinerer edb-analyse af røntgenbilleder med brug af intravenøst ​​kontrastfarvestof, så din læge kan kontrollere strukturen på din aorta og dens nærliggende grene og til at overvåge blodgennemstrømningen.
• Ultralydografi. Doppler-ultralyd, en mere sofistikeret version af den almindelige ultralyd, har evnen til at fremstille billeder med meget høj opløsning af væggene i visse arterier, såsom dem i nakken og dem i skulderen. Det kan muligvis detektere subtile ændringer i disse arterier, før andre billeddannelsesteknikker kan.
• Positronemissionstomografi (PET). Denne billeddannelsestest udføres ofte i kombination med computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse. PET kan måle intensiteten af ​​betændelse i blodkar. Før scanningen injiceres et radioaktivt lægemiddel i en vene eller en arterie for at gøre det lettere for din læge at se områder med nedsat blodgennemstrømning.

Behandling af Takayasus arteritis

Behandling af Takayasus arteritis fokuserer på at kontrollere betændelsen med medicin og forhindre yderligere skade på dine blodkar. Takayasus arteritis kan undertiden være vanskelig at behandle, for selvom dine symptomer forbedres, kan denne sygdom stadig være aktiv. Derudover er det muligt, at der allerede er opstået irreversible skader, når nogle mennesker diagnosticeres.

På den anden side, hvis du ikke har mange symptomer eller alvorlige komplikationer, har du muligvis ikke brug for behandling.

Medicin

Tal med din læge om lægemiddel- eller lægemiddelkombinationer, der er muligheder for dig, og hvad de mulige bivirkninger er. Din læge kan ordinere:

• Kortikosteroider for at kontrollere betændelse. Det første valg af behandling er normalt med et kortikosteroid, såsom prednison. Selvom du snart begynder at føle dig bedre, skal du muligvis fortsætte med at tage stoffet på lang sigt. Efter et par måneder kan din læge gradvist begynde at sænke dosis, indtil du når den laveste dosis, du har brug for for at kontrollere betændelse. Til sidst vil din læge muligvis bede dig om at stoppe med at tage medicinen helt.

  Mulige bivirkninger af kortikosteroider inkluderer vægtøgning, øget risiko for infektioner, udtynding af knogler (osteoporose) og uregelmæssigheder i menstruationen. For at forhindre knogletab kan din læge anbefale et calciumtilskud og D-vitamin.

• Andre lægemidler, der undertrykker immunsystemet. Hvis din tilstand ikke reagerer godt på kortikosteroider, eller hvis du har problemer, da din medicindosis sænkes, kan din læge ordinere immunsuppressive lægemidler. Eksempler er methotrexat (Trexall), azathioprin (Azasan, Imuran) og leflunomid (Arava). Nogle mennesker reagerer godt på medicin, der er udviklet til personer, der modtager organtransplantationer, såsom mycophenolatmofetil (CellCept). Den mest almindelige bivirkning er en øget risiko for infektion.
• Medicin til regulering af immunsystemet. Hvis du ikke reagerer på standardbehandlinger, kan din læge foreslå medicin, der korrigerer abnormiteter i immunsystemet (biologiske stoffer). Eksempler er etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade, Inflectra) og tocilizumab (Actemra). Mere forskning er nødvendig. Den mest almindelige bivirkning ved disse lægemidler er en øget risiko for infektion.

Kirurgi

Hvis dine arterier bliver stærkt indsnævret eller blokeret, kan du få brug for operation for at åbne eller omgå disse arterier og tillade en uafbrudt strøm af blod. Ofte hjælper dette med at forbedre visse symptomer, såsom forhøjet blodtryk og brystsmerter.

I nogle tilfælde kan indsnævring eller blokering dog gentage sig, hvilket kræver en anden procedure. Hvis du udvikler store aneurismer, kan det også være nødvendigt med operation for at forhindre dem i at sprænge. Din læge kan foreslå at udsætte operationen, indtil din tilstand er i remission.

Kirurgiske muligheder, som bedst udføres, når betændelse i arterierne er reduceret, inkluderer:

• Omgå kirurgi. I denne procedure fjernes en arterie eller en vene fra en anden del af din krop og fastgøres til den blokerede arterie, hvilket giver en bypass for blodet at strømme igennem. Bypass-kirurgi udføres normalt, når indsnævring af arterierne er irreversibel, eller når der er betydelig forhindring af blodgennemstrømningen.
• Udvidelse af blodkar (perkutan angioplastik). Denne procedure kan angives, hvis arterierne er stærkt blokeret. Under perkutan angioplastik trækkes en lille ballon gennem et blodkar og ind i den berørte arterie. Når den er på plads, udvides ballonen for at udvide det blokerede område, hvorefter den tømmes og fjernes.
• Aortaklappekirurgi. Kirurgisk reparation eller udskiftning af aortaklappen kan være nødvendig, hvis ventilen lækker betydeligt.

Support

En af de største udfordringer ved at leve med Takayasus arteritis kan være at tackle bivirkninger af din medicin. Følgende forslag kan hjælpe:

• Forstå din tilstand. Lær alt hvad du kan om Takayasus arteritis og dens behandling. Kend de mulige bivirkninger af de lægemidler, du tager, og fortæl din læge om eventuelle ændringer i dit helbred. Spørg din læge om fordelen ved regelmæssigt at tage lavdosis aspirin.
• Spis en sund kost. At spise godt kan hjælpe med at forhindre potentielle problemer, der kan skyldes din tilstand og medicin, såsom forhøjet blodtryk, udtynding af knogler og diabetes. Fremhæv friske frugter og grøntsager, fuldkorn og magert kød og fisk, mens du begrænser salt, sukker og alkohol.

  Hvis du tager et kortikosteroidmedicin, så spørg din læge, hvis du har brug for et D-vitamin eller calciumtilskud.

• Træn regelmæssigt. Regelmæssig aerob træning, såsom at gå, kan hjælpe med at forhindre knogletab, forhøjet blodtryk og diabetes. Det gavner også dit hjerte og lunger. Derudover finder mange mennesker, at motion forbedrer deres humør og generelle følelse af velvære.
• Undgå alle tobaksvarer. Det er vigtigt at stoppe med at bruge alle former for tobak for at reducere risikoen for at skade dine blodkar og væv endnu mere.