Subklinisk hyperthyroidisme

Hvad er symptomerne?

De fleste mennesker, der har subklinisk hyperthyroidisme, har ingen symptomer på en overaktiv skjoldbruskkirtel. Hvis symptomer på subklinisk hyperthyroidisme er til stede, er de milde og uspecifikke. Disse symptomer kan omfatte:

• hurtig hjerterytme eller hjertebanken
• rysten, typisk i dine hænder eller fingre
• svedtendens eller intolerance over for varme
• nervøsitet, angst eller følelse af irritation
• vægttab
• koncentrationsbesvær

Almindelige årsager

Subklinisk hyperthyroidisme kan være forårsaget af både interne (endogene) og eksterne (eksogene) faktorer.

Interne årsager til subklinisk hyperthyroidisme kan omfatte:

• Graves sygdom. Graves’ sygdom er en autoimmun lidelse, der forårsager en overproduktion af skjoldbruskkirtelhormoner.
• Multinodulær struma. En forstørret skjoldbruskkirtel kaldes en struma. En multinodulær struma er en forstørret skjoldbruskkirtel, hvor flere klumper eller knuder kan observeres.
• Thyroiditis. Thyroiditis er en betændelse i skjoldbruskkirtlen, som omfatter en gruppe lidelser.
• Skjoldbruskkirtel adenom. Et skjoldbruskkirteladenom er en godartet tumor i skjoldbruskkirtlen.

Eksterne årsager til subklinisk hyperthyroidisme omfatter:

• overdreven TSH-undertrykkende behandling
• utilsigtet TSH-undertrykkelse under hormonbehandling for hypothyroidisme

Subklinisk hyperthyroidisme kan forekomme hos gravide kvinder, især i første trimester. Det er det dog ikke forbundet med ugunstige graviditetsudfald og kræver typisk ikke behandling.

Hvordan det er diagnosticeret

Hvis din læge har mistanke om, at du har subklinisk hyperthyroidisme, vil de først vurdere dine niveauer af TSH.

Hvis dine TSH-niveauer kommer tilbage lavt, vil din læge derefter evaluere dine niveauer af T4 og T3 for at se, om de er inden for de normale områder.

For at udføre disse tests skal din læge tage en blodprøve fra din arm.

Det normale referenceområde for TSH hos voksne er typisk defineret som 0,4 til 4,0 milli-internationale enheder pr. liter (mIU/L). Det er dog vigtigt altid at henvise til de referenceintervaller, der er angivet for dig på laboratorierapporten.

Subklinisk hyperthyroidisme er generelt klassificeret i to kategorier:

• Klasse I: Lav, men påviselig TSH. Mennesker i denne kategori har TSH-niveauer mellem 0,1 og 0,4 mlU/L.
• Klasse II: Uopdagelig TSH. Mennesker i denne kategori har TSH-niveauer på mindre end 0,1 mlU/L.

Virker på kroppen, hvis den ikke behandles

Når subklinisk hyperthyroidisme efterlades ubehandlet, kan det have flere negative virkninger på kroppen:

• Øget risiko for hyperthyroidisme. Mennesker, der har uopdagelige TSH-niveauer, er på et øget risiko for at udvikle hyperthyroidisme.
• Negative kardiovaskulære effekter. Mennesker, der ikke er behandlet, kan udvikle:
  • en øget puls
  • nedsat tolerance over for træning
  • arytmier
  • atrieflimren
  • Nedsat knogletæthed. Ubehandlet subklinisk hyperthyroidisme kan føre til et fald i knogletæthed hos postmenopausale kvinder.
  • Demens. Nogle rapporter tyder på, at ubehandlet subklinisk hyperthyroidisme kan øge din risiko at udvikle demens.

Hvordan og hvornår det behandles

En gennemgang af videnskabelig litteratur viste, at lave TSH-niveauer spontant vendte tilbage til det normale i 50 procent af mennesker med subklinisk hyperthyroidisme.

Om tilstanden kræver behandling afhænger af:

• årsagen
• hvor alvorligt det er
• tilstedeværelsen af ​​relaterede komplikationer

Behandling baseret på årsagen

Din læge vil arbejde på at diagnosticere, hvad der kan forårsage din subkliniske hyperthyroidisme. Bestemmelse af årsagen kan hjælpe med at bestemme den passende behandling.

Behandling af interne årsager til subklinisk hyperthyroidisme

Hvis du har subklinisk hyperthyroidisme på grund af Graves’ sygdom, er medicinsk behandling påkrævet. Din læge vil sandsynligvis ordinere radioaktiv jodbehandling eller anti-thyreoideamedicin, såsom methimazol.

Radioaktiv jodbehandling og anti-thyreoideamedicin kan også bruges til at behandle subklinisk hyperthyroidisme på grund af multinodulær struma eller skjoldbruskkirteladenom.

Subklinisk hyperthyroidisme på grund af thyroiditis forsvinder typisk spontant uden yderligere behandling. Hvis thyroiditis er alvorlig, kan din læge ordinere anti-inflammatoriske lægemidler. Disse kan omfatte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) eller kortikosteroider.

Behandling af eksterne årsager til subklinisk hyperthyroidisme

Hvis årsagen skyldes TSH-suppressiv behandling eller hormonbehandling, kan din læge justere doseringen af ​​disse lægemidler, hvor det er relevant.

Behandling baseret på sværhedsgrad

Hvis dine TSH-niveauer er lave, men stadig kan påvises, og du ikke har komplikationer, modtager du muligvis ikke øjeblikkelig behandling. I stedet kan din læge vælge at teste dine TSH-niveauer igen med få måneders mellemrum, indtil de vender tilbage til det normale, eller din læge er overbevist om, at din tilstand er stabil.

Behandling kan være påkrævet, hvis dine TSH-niveauer falder i grad I eller grad II, og du er i følgende risikogrupper:

• du er over 65 år
• du har hjerte-kar-sygdom
• du har osteoporose
• du har symptomer, der tyder på hyperthyroidisme

Din behandling vil afhænge af, hvilken type tilstand der forårsager din subkliniske hyperthyroidisme.

Behandling med tilstedeværelse af komplikationer

Hvis du oplever kardiovaskulære eller knoglerelaterede symptomer på grund af din subkliniske hyperthyroidisme, kan du have gavn af betablokkere og bisfosfonater.

Ting du kan lave derhjemme

Nogle undersøgelser har vist, at de negative effekter på knogletætheden kan afhjælpes ved at sørge for, at du får en passende daglig dosis calcium.

Du kan have et vægttab, hvis du har subklinisk hyperthyroidisme. Dette skyldes, at personer med en overaktiv skjoldbruskkirtel har en forhøjet basal stofskifte (BMR). Kaloriekravene for at holde din vægt vil være højere.

Hvad er udsigterne?

Subklinisk hyperthyroidisme er, når du har lave niveauer af TSH, men har normale niveauer af T3 og T4. Hvis du oplever symptomer på subklinisk hyperthyroidisme, kan din læge bruge en række blodprøver til at stille en diagnose.

Da denne tilstand kan være forårsaget af en række forskellige tilstande, vil den behandling, du modtager, afhænge af årsagen og sværhedsgraden. Når først dine niveauer vender tilbage til det normale enten naturligt eller ved brug af medicin, bør dine udsigter være fremragende.