Subakut Thyroiditis

Hvad er subakut thyroiditis?

Thyroiditis refererer til betændelse i skjoldbruskkirtlen. Skjoldbruskkirtlen er en kirtel foran på halsen, der frigiver en række forskellige hormoner. Disse hormoner hjælper med at regulere stofskiftet, den proces, der omdanner mad til energi. De spiller også en afgørende rolle i dine fysiske og følelsesmæssige reaktioner, såsom frygt, spænding og fornøjelse.

Thyroiditis omfatter en gruppe af lidelser, der forårsager, at skjoldbruskkirtlen bliver betændt. De fleste typer af thyroiditis fører typisk til enten hyperthyroidisme eller hypothyroidisme. Hyperthyroidisme er en lidelse, hvor skjoldbruskkirtlen er overaktiv og producerer for mange hormoner. Hypothyroidisme er en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen er underaktiv og ikke producerer nok hormoner. Begge disse forhold kan forårsage vægtændringer, angst og træthed.

Subakut thyroiditis er en sjælden type thyroiditis, der forårsager smerte og ubehag i skjoldbruskkirtlen. Mennesker med denne tilstand vil også have symptomer på hyperthyroidisme og senere udvikle symptomer på hypothyroidisme. Selvom det ofte er midlertidigt, kan subakut thyroiditis forårsage permanente komplikationer, hvis de ikke behandles.

Årsager og risikofaktorer

I modsætning til andre former for thyroiditis menes subakut thyroiditis at være forbundet med en virusinfektion. Som reaktion på virussen svulmer skjoldbruskkirtlen og kan forstyrre hormonproduktionen. Dette forårsager betændelse og en række symptomer.

Subakut thyroiditis er lidt mere almindelig hos kvinder i alderen 40 til 50, end det er hos mænd i samme alder. Det opstår generelt efter en øvre luftvejsinfektion, såsom influenza eller fåresyge.

Hvad er symptomerne på subakut thyroiditis?

I modsætning til andre former for thyroiditis forårsager subakut thyroiditis smerter i skjoldbruskkirtlen. I nogle tilfælde kan denne smerte også sprede sig til andre dele af din nakke, ører eller kæbe. Din skjoldbruskkirtel kan være hævet og øm ved berøring. American Thyroid Association anslår, at smerten normalt varer mellem 1 og 3 måneder.

Andre symptomer på subakut thyroiditis omfatter:

feber
træthed
svaghed
hæshed
synkebesvær

Hyperthyroidisme symptomer

De fleste mennesker udvikler typisk hyperthyroidisme i de indledende stadier af subakut thyroiditis. Symptomerne i denne fase af sygdommen kan omfatte:

irritabilitet
angst
rastløshed
koncentrationsbesvær
diarré
pludseligt vægttab
hurtig eller uregelmæssig hjerterytme
øget kropstemperatur, der ofte fører til overdreven svedtendens
rystelser

Hypothyroidisme symptomer

Efterhånden som sygdommen skrider frem, erstatter hypothyroidisme generelt hyperthyroidisme i anden fase. Symptomerne i anden fase kan omfatte:

træthed
hårtab
kold intolerance
forstoppelse
pludselig vægtøgning
kraftige menstruationer
depression

Den første fase af subakut thyroiditis varer normalt i mindre end tre måneder. Den anden fase kan vare i yderligere ni til 15 måneder.

Typer af subakut thyroiditis

Der er fire forskellige undertyper af subakut thyroiditis:

Subakut granulomatøs thyroiditis: Det herer den mest almindelige form for subakut thyroiditis. Det er for det meste forårsaget af virusinfektioner.

Postpartum thyroiditis: Dette forekommer hos kvinder inden for et år efter fødslen og forsvinder normalt inden for 18 måneder. Kvinder, der udvikler denne form for thyroiditis, menes at have en underliggende autoimmun sygdom, der forårsager betændelsen. Symptomer opstår i to faser, startende med hyperthyreoideasymptomer og overgang til hypothyreoideasymptomer.

Subakut lymfocytisk thyroiditis: Dette sker også i postpartum perioden. Hyperthyreoideasymptomer udvikler sig tidligere (normalt inden for tre måneder efter fødslen), og hypothyreoideasymptomer kan vare flere måneder efter.

Palpation thyroiditis: Dette udvikler sig, når skjoldbruskkirtlens follikler er beskadiget fra mekanisk manipulation, såsom gentagen undersøgelse af skjoldbruskkirtlen eller operation.

Alle undertyperne af subakut thyroiditis følger et lignende symptomforløb, hvor hyperthyroid udvikler sig først. De vigtigste forskelle er årsagerne.

Hvordan diagnosticeres subakut thyroiditis?

Din læge vil mærke og undersøge din nakke for at se, om skjoldbruskkirtlen er forstørret eller betændt. De vil også spørge dig om dine symptomer og din seneste sygehistorie. Din læge vil være mere tilbøjelig til at kontrollere for subakut thyroiditis, hvis du for nylig har haft en virusinfektion i de øvre luftveje.

Din læge vil bestille en blodprøve for at bekræfte en subakut thyroiditis diagnose. Denne test vil kontrollere niveauet af visse hormoner i dit blod. Specifikt vil blodprøven måle dit skjoldbruskkirtelhormon, eller frie T4, og thyreoideastimulerende hormon (TSH) niveauer. De frie T4- og TSH-niveauer er en del af det, der kaldes en “intern feedback-loop.” Når et niveau er højt, er det andet niveau lavt, og omvendt.

Resultaterne af blodprøven vil variere afhængigt af sygdommens stadium. I de indledende faser vil dine frie T4-niveauer være høje, mens dine TSH-niveauer vil være lave. I de senere stadier vil dine TSH-niveauer være høje, mens dine T4-niveauer vil være lave. Et unormalt niveau af begge hormoner indikerer subakut thyroiditis.

Hvordan behandles subakut thyroiditis?

Hvis du er diagnosticeret med subakut thyroiditis, vil din læge give dig medicin til at reducere smerten og kontrollere betændelse. I nogle tilfælde er dette den eneste behandling, der kræves for subakut thyroiditis. Mulige lægemidler omfatter:

Håndkøbs ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er). Medicin som aspirin og ibuprofen virker ved at reducere inflammation. Som et resultat vil du opleve færre smerter. Acetaminophen (Tylenol) er ikke så effektiv, fordi den ikke reducerer den betændelse, thyroiditis forårsager.
Kortikosteroider. Kortikosteroider bruges, når NSAID’er ikke er nok til at reducere hævelse. Prednison er et almindeligt kortikosteroid, der bruges til at behandle subakut thyroiditis. Din læge kan ordinere 15 til 30 milligram om dagen for at starte, og derefter langsomt reducere dosis over tre til fire uger.
Beta-blokkere. Din læge kan ordinere betablokkere, hvis hyperthyroidisme er til stede i de tidlige stadier. Disse lægemidler sænker blodtrykket og pulsen for at lindre visse symptomer, herunder angst og uregelmæssig hjerterytme.

Behandling for hyperthyroidisme er vigtig i begyndelsen af sygdommen. Det vil dog ikke være nyttigt, når først din tilstand skrider ind i anden fase. I de senere stadier af sygdommen vil du udvikle hypothyroidisme. Du bliver sandsynligvis nødt til at tage hormoner såsom levothyroxin for at erstatte dem, som din krop ikke producerer.

Behandling for subakut thyroiditis er normalt midlertidig. Din læge vil til sidst vænne dig fra enhver medicin, der er blevet ordineret til at behandle tilstanden.

Forebyggelse og prognose

Der er ingen klare forebyggende foranstaltninger for subakut thyroiditis, fordi den præcise årsag er ukendt. Gentagelse er ikke almindelig.

I mange tilfælde forsvinder subakut thyroiditis af sig selv uden varsel. Den overordnede prognose afhænger af omfanget af skader i skjoldbruskkirtlen. Hvis der sker meget skade, kan du opleve permanente problemer med skjoldbruskkirtlen og have brug for løbende lægehjælp.

Hvad er udsigterne for personer med subakut thyroiditis?

Symptomerne på subakut thyroiditis forsvinder normalt inden for 12 til 18 måneder. I nogle tilfælde kan hypothyroidisme dog ende med at blive permanent. American Thyroid Association anslår, at cirka 5 procent af mennesker med subakut thyroiditis udvikler permanent hypothyroidisme. Permanente helbredsproblemer er ekstremt sjældne.

Ring til din læge, hvis du har mistanke om, at du har subakut thyroiditis. Tidlig diagnose og behandling kan hjælpe med at forhindre udvikling af permanent hypothyroidisme.