Strongyloidiasis

Hvad er symptomerne på strongyloidiasis?

I omkring 50 pct af tilfældene forårsager strongyloidiasis ingen symptomer. Hvis symptomer er til stede, kan de omfatte:

• svie eller smerter i øvre del af maven

• diarré eller skiftevis diarré og forstoppelse

• et host
• et udslæt
• røde nældefeber nær anus
• opkastning
• vægttab

Udslæt kan forekomme umiddelbart efter kontakt med S. stercoralis rundorm. Gastrointestinale symptomer opstår typisk to uger efter, at en person først er blevet smittet.

Hvad forårsager strongyloidiasis?

Strongyloidiasis er forårsaget af den parasitære rundorm S. stercoralis. Denne orm inficerer hovedsageligt mennesker. De fleste mennesker får infektionen ved at komme i kontakt med forurenet jord.

Det findes oftest i tropiske og subtropiske klimaer, men det kan lejlighedsvis findes i mere tempererede klimaer. Dette kan omfatte dele af det sydlige USA og Appalachia.

Når en person kommer i kontakt med S. stercoralis, følger infektionen ormens livscyklus. Ormens livscyklus omfatter følgende stadier:

1. De små orme trænger ind i din hud og kommer ind i blodbanen.
2. Ormene bevæger sig derefter gennem din blodbane og passerer gennem højre side af dit hjerte og ind i lungerne.
3. Parasitterne rejser fra lungerne op gennem luftrøret og ind i din mund.
4. Du sluger ubevidst ormene, og de rejser ind i din mave.
5. Ormene bevæger sig ind i din tyndtarm.
6. Ormene lægger æg, der klækker og bliver til larver.
7. Larverne udstødes fra din krop i din afføring.
8. Larverne kan inficere din krop ved at trænge ind i huden omkring din anus, eller de kan udvikle sig til modne orme og inficere en anden.

Ormene kan også leve og formere sig i jord uden vært.

Sjældent kan ormene trænge ind i værtens tarm som larver i stedet for at passere ud af kroppen gennem afføringen.

Hvem er i fare for strongyloidiasis?

Du har en øget risiko for infektion, hvis:

• du rejser til eller bor i Sydamerika, Afrika eller andre tropiske områder
• du bor i eller rejser til landdistrikter, områder med uhygiejniske levevilkår eller områder uden tilstrækkelige offentlige sundhedsydelser
• dit job involverer regelmæssig kontakt med jord
• du praktiserer ikke god personlig hygiejne
• du har et svækket immunsystem, som f.eks. kan opstå fra HIV eller AIDS

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) spredes de fleste af infektionerne i USA af mennesker, der har boet i endemiske områder i en længere periode. Dette vil omfatte immigranter, flygtninge og militærveteraner.

Hvordan diagnosticeres strongyloidiasis?

Følgende tests kan udføres for at diagnosticere en infektion med S. stercoralis:

• Duodenal aspiration. Under denne test vil din læge tage væske fra tolvfingertarmen, den første del af din tyndtarm. De vil derefter undersøge væsken under et mikroskop for tilstedeværelse af S. stercoralis.
• Sputum kultur. Din læge kan bruge en sputumkultur til at analysere væske fra dine lunger eller luftveje for S. stercoralis.
• Afføringsprøve til æg og parasitter. Din læge kan bruge en afføringsprøve til at tjekke efter S. stercoralis larver i afføringen. Du skal muligvis gentage testen for at få nøjagtige resultater.
• Komplet blodtælling (CBC) med differential. En CBC-test med differential kan hjælpe med at udelukke andre årsager til symptomer.
• Blod antigen test. En blodantigentest kan hjælpe din læge med at lede efter antigener til S. stercoralis. Det udføres, når din læge har mistanke om, at du har en infektion, men de kan ikke finde parasitten i en duodenal aspiration eller i flere afføringsprøver. Testresultaterne kan dog ikke bruges til at kende forskel på fortid og nutid S. stercoralis infektion.

De mest almindelige diagnosemetoder er mikroskopiske undersøgelser af duodenale eller afføringsprøver.

Hvad er behandlingen for strongyloidiasis?

Målet med behandlingen er at fjerne ormene. Den foretrukne medicin til behandling af strongyloidiasis er en enkelt dosis af den antiparasitære medicin ivermectin (Stromectol). Dette stof virker ved at dræbe ormene i din tyndtarm.

Din læge kan også ordinere to forløb med albendazol (Albenza), som skal tages med 10 dages mellemrum. At tage thiabendazol (Tresaderm) to gange om dagen i to eller tre dage er også en effektiv behandling.

Du kan få brug for længere eller gentagne behandlingsforløb, hvis infektionen er udbredt.

Hvad er de mulige komplikationer?

An S. stercoralis infektion kan forårsage følgende komplikationer:

Eosinofil lungebetændelse

Eosinofil lungebetændelse opstår, når dine lunger hæver på grund af en stigning i eosinofiler. Eosinofiler er en type hvide blodlegemer (WBC), som din krop producerer, når ormene trænger ind i dine lunger.

Fejlernæring

Underernæring opstår, hvis dine tarme ikke ordentligt kan absorbere næringsstoffer fra de fødevarer, du spiser, mens du er inficeret med ormene.

Dissemineret strongyloidiasis

Dissemineret strongyloidiasis involverer udbredt fordeling af parasitten til andre organer i din krop. Dette kan forekomme, hvis du tager immunsuppressiv medicin, eller hvis du har en immundefekt forårsaget af en virus. Det sker når S. stercoralis ændrer sin livscyklus, kommer ind i tarmene og kommer igen ind i blodbanen.

Symptomerne omfatter:

• mavehævelse og smerter
• chok
• lunge- og neurologiske komplikationer
• tilbagevendende bakteriel infektion i blodet

Hvad kan forventes på lang sigt?

Med korrekt medicinsk behandling er prognosen for strongyloidiasis meget god. Du kan forvente at få en fuld bedring, og parasitterne bør være fuldstændigt elimineret. Af og til skal behandlingen gentages.

Alvorlige eller udbredte infektioner hos mennesker med et svækket immunforsvar er dog meget alvorlige. De, der er i risiko for en mere alvorlig infektion, omfatter personer, der bruger orale eller intravenøse (IV) steroider, modtagere af transplantationer og dem med visse blodsygdomme. Infektionen kan være dødelig hos disse mennesker, hvis en diagnose er forsinket.

Hvordan kan jeg forhindre strongyloidiasis?

Strongyloidiasis kan ikke altid forhindres.

Men udøvelse af god personlig hygiejne, brug af sanitære faciliteter og ikke at gå barfodet, når du rejser til varmt eller tropisk klima, kan reducere din risiko for infektion.