Hvad er psykotisk depression?
Psykotisk depression, også kendt som alvorlig depressiv lidelse med psykotiske træk, er en alvorlig tilstand, der kræver øjeblikkelig behandling og tæt overvågning af en læge eller mental sundhedspersonale.
Major depressiv lidelse er en almindelig psykisk lidelse, der kan påvirke mange områder af en persons liv negativt. Det påvirker humør og adfærd samt forskellige fysiske funktioner, herunder appetit og søvn. Mennesker med alvorlig depression mister ofte interessen for aktiviteter, de engang nød, og har problemer med at udføre hverdagslige aktiviteter. Nogle gange kan de endda føle, at livet ikke er værd at leve.
Det anslås, at omkring 20 procent af mennesker med alvorlig depression også har symptomer på psykose. Denne kombination kaldes undertiden psykotisk depression. I psykiatrien er det mere tekniske udtryk imidlertid større depressiv lidelse med psykotiske træk. Tilstanden får folk til at se, høre eller tro på ting, der ikke er virkelige.
Der er to forskellige former for alvorlig depressiv lidelse med psykotiske træk. I begge er vrangforestillinger og hallucinationer til stede, men den berørte person kan opleve alvorlig depressiv lidelse med humørkongruente psykotiske træk eller med humørinkongruente psykotiske træk.
Stor depressiv lidelse med humørkongruente psykotiske træk betyder, at indholdet af hallucinationer og vrangforestillinger stemmer overens med typiske depressive temaer. Disse kan omfatte følelser af personlig utilstrækkelighed, skyld eller værdiløshed. Stor depressiv lidelse med stemningsinkongruente psykotiske træk betyder, at indholdet af hallucinationer og vrangforestillinger ikke involverer typiske depressive temaer. Nogle mennesker kan også opleve en kombination af både stemningskongruente og stemningsinkongruente temaer i deres vrangforestillinger og hallucinationer.
Symptomerne på begge typer er særligt farlige, da vrangforestillinger og hallucinationer kan være skræmmende og kan øge risikoen for selvmord. Hurtig diagnose og behandling er afgørende for at forhindre nogen i at skade sig selv eller andre.
Hvad er symptomerne på psykotisk depression?
Mennesker med psykotisk depression har symptomer på større depression sammen med psykose.
Symptomerne på større depression omfatter:
- træthed
- irritabilitet
- koncentrationsbesvær
- følelser af håbløshed eller hjælpeløshed
- følelser af værdiløshed eller selvhad
- social isolation
- tab af interesse for aktiviteter engang fundet behageligt
- sover for lidt eller for meget
- ændringer i appetit
- pludselig vægttab eller vægtforøgelse
- samtaler eller trusler om selvmord
Psykose er kendetegnet ved tab af kontakt med virkeligheden. Symptomerne på psykose omfatter vrangforestillinger eller falsk overbevisning og falske opfattelser og hallucinationer eller at se og høre ting, der ikke er til stede.
Nogle mennesker udvikler falsk overbevisning om deres eget helbred, såsom at tro, at de har kræft, når de virkelig ikke gør det. Andre hører stemmer, der kritiserer dem og siger ting som “du er ikke god nok” eller “du fortjener ikke at leve.”
Disse vrangforestillinger og hallucinationer virker virkelige for den person, der oplever dem. Nogle gange kan de få nogen til at blive så paniske, at de skader sig selv eller andre. Derfor er det afgørende for en person med psykotisk depression at søge hjælp hurtigst muligt.
Selvmordsforebyggelse
Hvis du tror, at nogen er i umiddelbar risiko for selvskade eller skader en anden person:
- Ring til 911 eller dit lokale alarmnummer.
- Bliv hos personen, indtil der kommer hjælp.
- Fjern våben, knive, medicin eller andre ting, der kan forårsage skade.
- Lyt, men lad være med at dømme, argumentere, true eller råbe.
Hvis du tror, at nogen overvejer selvmord, skal du få hjælp fra en krise eller selvmordsforebyggende hotline. Prøv National Suicide Prevention Lifeline på 800-273-8255.
Kilder: National Suicide Prevention Lifeline og Stofmisbrug og Mental Health Services Administration
Hvad er årsagen til psykotisk depression?
Den nøjagtige årsag til psykotisk depression kendes ikke. Imidlertid er mennesker med en familie eller personlig historie med psykiske lidelser mere tilbøjelige til at udvikle psykotisk depression. Tilstanden kan opstå enten alene eller sammen med en anden psykiatrisk tilstand.
Forskere mener også, at en kombination af gener og stress kan påvirke produktionen af visse kemikalier i hjernen, hvilket bidrager til udviklingen af psykotisk depression. Den psykiske lidelse kan også udløses af ændringer i hormonbalancen i kroppen.
Hvordan diagnosticeres psykotisk depression?
Psykotisk depression er en alvorlig tilstand, der kan få en person til at skade sig selv eller andre. En person, der oplever psykotiske symptomer eller en omsorgsperson, der er vidne til psykotiske episoder, skal straks kontakte en psykolog.
Det første, de vil gøre, når de diagnosticerer psykotisk depression, er at foretage en fysisk undersøgelse og stille spørgsmål om personens symptomer og sygehistorie. De vil sandsynligvis også foretage blod- og urintest for at udelukke andre mulige medicinske tilstande. Hvis personen har en familiehistorie med bipolar lidelse, kan de også screene for maniske eller hypomaniske episoder. En sådan vurdering bekræfter eller reducerer ikke nødvendigvis muligheden for bipolar lidelse, men det kan hjælpe dem med at undgå en fejldiagnose.
De kan have mistanke om psykotisk depression, hvis personen oplever symptomer på større depression og psykose. Det kan dog være svært for primærlægerne at stille en endelig diagnose. Symptomerne på psykose er måske ikke mærkbare, og folk rapporterer ikke altid, at de oplever vrangforestillinger eller hallucinationer. I disse tilfælde angives henvisning til en psykiater.
For at få diagnosen alvorlig depression skal en person have en depressiv episode, der varer to uger eller længere. De skal også have fem eller flere af følgende symptomer:
- uro eller langsom motorisk funktion
- ændringer i appetit eller vægt
- deprimeret humør
- koncentrationsbesvær
- skyldfølelser
- sover for lidt eller sover for meget
- mangel på interesse eller fornøjelse for de fleste aktiviteter
- lave energiniveauer
- tanker om død eller selvmord
For at blive diagnosticeret med psykotisk depression skal en person vise disse symptomer på større depression samt symptomer på psykose, såsom vrangforestillinger og hallucinationer.
Hvordan behandles psykotisk depression?
Der er i øjeblikket ingen FDA-godkendte behandlinger specifikt til psykotisk depression. Tilstanden kan dog behandles med en kombination af antidepressiv og antipsykotisk medicin eller med elektrokonvulsiv terapi (ECT). Som med enhver anden psykisk lidelse bør mennesker og deres familier diskutere alle behandlingsmuligheder med deres læge eller psykolog.
De fleste psykiater vil ordinere en kombination af antidepressiva og antipsykotika. Disse lægemidler påvirker neurotransmittere i hjernen, der ofte er ude af balance hos mennesker med psykotisk depression. I mange tilfælde bruges en selektiv serotonin reuptake inhibitor (SSRI), såsom fluoxetin (Prozac), sammen med en af følgende antipsykotika:
- olanzapin (Zyprexa)
- quetiapin (Seroquel)
- risperidon (Risperdal)
Imidlertid tager disse lægemidler ofte flere uger eller måneder for at være mest effektive.
Nogle mennesker med psykotisk depression reagerer muligvis ikke lige så godt på medicin som andre. I disse tilfælde kan elektrokonvulsiv terapi (ECT) være nødvendig for at lindre symptomer. Også kendt som elektrostødsterapi har ECT vist sig at være en sikker og effektiv behandling for mennesker med selvmordstanker og symptomer på psykotisk depression. Under ECT, som generelt udføres af en psykiater, sendes elektriske strømme i kontrollerede mængder ind i hjernen. Dette skaber et let anfald, som påvirker niveauerne af neurotransmittere i din hjerne. ECT udføres typisk på et hospital under generel anæstesi.
I alvorlige tilfælde af psykotisk depression kan hospitalsindlæggelse være nødvendig i et par dage, især hvis der er gjort selvmordsforsøg.
Hvad er udsigterne for en person med psykotisk depression?
Udsigterne for en person med psykotisk depression kan variere afhængigt af, hvor hurtigt de modtager behandling. I de fleste tilfælde kan psykotisk depression imidlertid behandles effektivt. Hvis du har psykotisk depression, skal du være vedholdende med din behandling, fordi der skal tages medicin i længere tid for at forhindre symptomer i at komme tilbage. Du skal også gå til opfølgende aftaler løbende under behandlingen.
Sådan forhindres selvmord
Risikoen for selvmord er langt højere hos mennesker med psykotisk depression end hos dem med depression alene. Ring til 911 eller gå til skadestuen på et hospital, hvis du har tanker om at dræbe dig selv eller skade andre. Du kan også ringe til National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-TALK (8255). De har uddannet personale til rådighed til at tale med dig 24 timer i døgnet, syv dage om ugen.
Discussion about this post