Spinal fusionskirurgi

Anvendelser af spinal fusion

Spinal fusion udføres for at behandle eller lindre symptomer på mange spinal problemer. Indgrebet fjerner mobiliteten mellem de to behandlede ryghvirvler. Dette kan mindske fleksibiliteten, men det er nyttigt til behandling af rygsygdomme, der gør bevægelse smertefuldt. Disse lidelser omfatter:

• tumorer
• spinal stenose
• diskusprolaps
• degenerativ diskussygdom
• brækkede ryghvirvler, der kan gøre din rygsøjle ustabil

• skoliose (krumning af rygsøjlen)

• kyfose (unormal afrunding af den øvre rygsøjle)

• spinal svaghed eller ustabilitet på grund af svær gigt, tumorer eller infektioner

• spondylolistese (en tilstand, hvor en hvirvel glider ind på hvirvlen under den og forårsager alvorlig smerte)

En spinal fusionsprocedure kan også omfatte en discektomi. Når den udføres alene, involverer en discektomi fjernelse af en disk på grund af skade eller sygdom. Når disken fjernes, placeres knogletransplantater i det tomme diskrum for at opretholde den rigtige højde mellem knoglerne. Din læge bruger de to hvirvler på hver side af den fjernede diskus til at danne en bro (eller fusion) på tværs af knogletransplantaterne for at fremme langsigtet stabilitet.

Når spinal fusion udføres i den cervikale rygsøjle sammen med en discektomi, kaldes det cervikal fusion. I stedet for at fjerne en ryghvirvel, fjerner kirurgen diske eller knoglesporer fra halshvirvelsøjlen, som er i nakken. Der er syv hvirvler adskilt af intervertebrale skiver i halshvirvelsøjlen.

Forberedelse til spinal fusion

Typisk er forberedelsen til spinal fusion ligesom andre kirurgiske indgreb. Det kræver præoperativ laboratorietestning.

Før spinal fusion bør du fortælle din læge om et af følgende:

• cigaretrygning, som kan reducere din evne til at helbrede fra spinal fusion
• alkoholbrug
• enhver sygdom, du har, herunder forkølelse, influenza eller herpes
• enhver receptpligtig eller håndkøbsmedicin, du tager, inklusive urter og kosttilskud

Du ønsker at diskutere, hvordan den medicin, du tager, skal bruges før og efter proceduren. Din læge kan give særlige instruktioner, hvis du tager medicin, der kan påvirke blodpropper. Disse omfatter antikoagulantia (blodfortyndende midler), såsom warfarin, og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er), herunder aspirin og ibuprofen.

Du vil blive givet generel anæstesi, så du bliver nødt til at faste i mindst otte timer før din procedure. På operationsdagen skal du kun bruge en tår vand til at tage medicin, som din læge har anbefalet.

Hvordan udføres spinal fusion?

Spinal fusion udføres på den kirurgiske afdeling på et hospital. Det gøres ved hjælp af generel anæstesi, så du vil ikke være ved bevidsthed eller føle nogen smerte under proceduren.

Under proceduren vil du ligge ned og have en blodtryksmanchet på din arm og hjertemonitorledninger på brystet. Dette giver din kirurg og anæstesiudbyder mulighed for at overvåge dit hjerteslag og dit blodtryk under operationen. Hele proceduren kan tage flere timer.

Din kirurg vil forberede knogletransplantatet, der skal bruges til at fusionere de to hvirvler. Hvis din egen knogle bliver brugt, vil din kirurg lave et snit over bækkenbenet og fjerne en lille del af den. Knogletransplantatet kan også være en syntetisk knogle eller et allograft, som er en knogle fra en knoglebank.

Afhængigt af hvor knoglen vil blive sammensmeltet, vil din kirurg lave et snit til placering af knoglen.

Hvis du har en cervikal fusion, vil din kirurg ofte lave et lille snit i den vandrette fold på forsiden af ​​din nakke for at blotlægge den cervikale rygsøjle. Knogletransplantatet vil blive placeret mellem de berørte hvirvler for at forbinde dem. Nogle gange indsættes transplantatmaterialet mellem hvirvlerne i specielle bure. Nogle teknikker placerer transplantatet over den bagerste del af rygsøjlen.

Når knogletransplantatet er på plads, kan din kirurg bruge plader, skruer og stænger for at forhindre rygsøjlen i at bevæge sig. Dette kaldes intern fiksering. Den ekstra stabilitet, som pladerne, skruerne og stængerne giver, hjælper rygsøjlen til at hele hurtigere og med en højere succesrate.

Restitution fra spinal fusion

Efter din spinalfusion bliver du nødt til at blive på hospitalet i en periode med bedring og observation. Dette varer normalt tre til fire dage. I første omgang vil din læge gerne observere dig for reaktioner på anæstesien og operationen. Din udgivelsesdato vil afhænge af din generelle fysiske tilstand, din læges praksis og din reaktion på proceduren.

Mens du er på hospitalet, vil du modtage smertestillende medicin. Du får også instruktioner om nye måder, du muligvis skal flytte på, da din fleksibilitet kan være begrænset. Du skal muligvis lære nye teknikker til at gå, sidde og stå sikkert. Du vil muligvis heller ikke være i stand til at genoptage en normal kost med fast føde i et par dage.

Når du har forladt hospitalet, skal du muligvis bære en bøjle for at holde din rygsøjle i korrekt justering. Du er muligvis ikke i stand til at genoptage dine normale aktiviteter, før din krop har smeltet knoglen på plads. Sammensmeltning kan tage op til seks uger eller længere. Din læge kan anbefale fysisk rehabilitering for at hjælpe dig med at styrke din ryg og lære måder at bevæge sig sikkert på.

Fuld restitution fra spinal fusion vil tage tre til seks måneder. Din alder, generelle helbred og fysiske tilstand påvirker, hvor hurtigt du vil helbrede og være i stand til at vende tilbage til dine sædvanlige aktiviteter.

Komplikationer af spinal fusion

Spinal fusion, som enhver operation, medfører risiko for visse komplikationer, såsom:

• infektion
• blodpropper
• blødning og blodtab
• luftvejsproblemer
• hjerteanfald eller slagtilfælde under operationen
• utilstrækkelig sårheling
• reaktioner på medicin eller anæstesi

Spinal fusion medfører også risiko for følgende sjældne komplikationer:

• infektion i de behandlede ryghvirvler eller sår
• skade på en spinalnerve, som kan forårsage svaghed, smerte og tarm- eller blæreproblemer
• yderligere belastning af knoglerne ved siden af ​​de sammenvoksede hvirvler
• vedvarende smerter ved knogletransplantationsstedet
• blodpropper i benene, der kan være livstruende, hvis de rejser til lungerne

De mest alvorlige komplikationer er blodpropper og infektion, som med størst sandsynlighed opstår i løbet af de første uger efter operationen.

Hardwaren skal fjernes, hvis den giver smerte eller ubehag.

Kontakt din læge eller søg akut hjælp, hvis du oplever nogle af disse symptomer på en blodprop:

• en læg, ankel eller fod, der pludselig hæver
• rødme eller ømhed over eller under knæet
• lægsmerter
• lyskesmerter
• stakåndet

Kontakt din læge eller søg akut hjælp, hvis du oplever nogle af følgende symptomer på infektion:

• hævelse eller rødme i kanterne af såret
• dræning af blod, pus eller anden væske fra såret
• feber eller kulderystelser eller forhøjet temperatur over 100 grader
• ryster

Udsigter for spinal fusion

Spinal fusion er typisk en effektiv behandling af visse rygsygdomme. Helingsprocessen kan tage flere måneder. Dine symptomer og komfortniveau vil gradvist forbedres, efterhånden som du får styrke og selvtillid til dine bevægelser. Og selvom proceduren måske ikke lindrer alle dine kroniske rygsmerter, bør du have en generel reduktion af smerter.

Men da proceduren ændrer, hvordan rygsøjlen fungerer ved at immobilisere en del af den, har områderne over og under fusionen en øget risiko for slid. De kan blive smertefulde, hvis de forværres, og du kan opleve yderligere problemer.

At være overvægtig, inaktiv eller i dårlig fysisk tilstand kan også sætte dig i fare for flere rygproblemer. At leve en sund livsstil, med opmærksomhed på kost og regelmæssig motion, vil hjælpe dig med at opnå de bedste resultater.