Sådan håndteres refraktær småcellet lungekræft

Hvad er refraktær småcellet lungekræft?

Ved kræft betyder respons på behandling typisk, at kræften skrumper eller forsvinder. Kræfter, der ikke reagerer på behandlingen, kaldes ildfast.

Refraktær SCLC er ikke en ny eller anden, ikke-relateret cancer. Refraktær SCLC betyder, at behandlingerne ikke helt virkede for at eliminere kræften første gang.

Typisk refererer refraktær til personer, der slet ikke reagerer på den indledende behandling. Læger bruger det også til at beskrive kræft, der først forbedres, men hurtigt bliver resistent over for behandling. Hvis du får tilbagefald inden for de første 3 måneder efter den første kemoterapi, kan din læge omtale det som resistent eller kemoresistent kræft.

På den anden side, hvis du oplever et tilbagefald 3 måneder eller mere efter, at du starter kemoterapi, overvejer lægerne din kræftsygdom kemofølsomme. Hvis det er kemofølsomt, kan din læge anbefale et andet behandlingsregime, end hvis du var resistent eller refraktær over for den første kemoterapi.

Hvor almindelig er refraktær småcellet lungekræft?

SCLC behandles typisk først med kemoterapi. Kemoterapi virker ved at forhindre kræftceller i at lave flere kræftceller.

SCLC reagerer normalt på denne indledende behandling. Mellem 60 % og 70 % af personer med SCLC vil reagere på denne indledende behandling. Det betyder, at omkring 30 % til 40 % af personer med SCLC har refraktær SCLC.

Det er svært at finde præcise estimater af gentagelsesrater for SCLC, men forskning tyder på, at de fleste mennesker med SCLC får tilbagefald inden for det første år.

Hvad er behandlingsmulighederne for refraktær småcellet lungekræft?

Standardbehandlingen for recidiverende eller refraktær SCLC er topotecan, et kemoterapilægemiddel. Indtil for nylig var topotecan det eneste lægemiddel godkendt af Food and Drug Administration (FDA) som andenlinjebehandling for SCLC.

I 2020 godkendte FDA lurbinectedin (Zepzelca). FDA gav Zepzelca accelereret godkendelse baseret på responsrater set i kliniske forsøg. Fuld godkendelse vil afhænge af, om den kan vise en klinisk fordel i bekræftende forsøg.

Eksperter opfordrer også folk med refraktær SCLC til at tilmelde sig et klinisk forsøg, der studerer en ny behandling. Forskere er særligt interesserede i behandling med immunterapilægemidler kendt som checkpoint-hæmmere. Checkpoint-hæmmere virker ved at blokere de proteiner, der forhindrer dit immunsystem i at angribe kræftcellerne.

Tal med en læge, hvis du gerne vil udforske fordelene og potentielle risici ved at deltage i et klinisk forsøg med en ny behandling for refraktær SCLC.

Hvad er udsigterne for refraktær småcellet lungekræft?

Dine udsigter afhænger af kræftstadiet. Læger opdeler typisk SCLC i to faser.

• Begrænset stadie: Kræft findes kun på den ene side af dit bryst.
• Omfattende fase: Kræft har spredt sig til begge sider af dit bryst eller uden for dine lunger.

De fleste mennesker med SCLC er allerede i den omfattende fase, når de får en diagnose.

Forskning tyder på, at 5-års overlevelsesraten for begrænset SCLC er mindre end 15 %. 5-års overlevelsesraten for omfattende SCLC er mindre end 2 %. Dette tal repræsenterer procentdelen af ​​mennesker, der stadig er i live 5 år efter en diagnose.

Det er vigtigt at huske på, at disse tal er beregnet ud fra data fra tidligere år. Mennesker, der er diagnosticeret med lungekræft for nylig, kan have bedre overlevelsesrater end dem, der er diagnosticeret i tidligere år, fordi kræftbehandlinger løbende forbedres over tid.

Hvis kemoterapi mislykkes, kan din læge ordinere en anden behandling, såsom topotecan eller lurbinectedin. Dette kaldes andenlinjebehandling. Hos en lille procentdel af mennesker kan refraktær SCLC reagere på andenlinjebehandling med topotecan.

I kliniske forsøg med personer med recidiverende SCLC havde topotecan responsrater fra 8 % til 27 % og en median samlet overlevelse på mellem 3,7 og 12,5 måneder.

I en klinisk forsøg af 105 patienter reagerede 35 % af personer med refraktær eller recidiverende SCLC behandlet med lurbinectedin (Zepzelca) på behandlingen. I dette forsøg oplevede patienterne også en median responsvarighed på 5,3 måneder.

Læger kan også udtrykke dit syn i form af progressionsfri overlevelse (PFS). PFS er længden af ​​tid efter behandling, før din kræftsygdom bliver værre.

Forskning tyder på, at median-PFS for personer med SCLC, der modtager andenlinjebehandling, er ca. 4,6 måneder. For personer med recidiverende SCLC, der modtager tredjelinje-kemoterapi, er median-PFS omkring 2 måneder.

I de senere år har kliniske forsøg undersøgt nye behandlingsmuligheder, der involverer immunterapi. Selvom der er behov for mere forskning, viser disse medikamenter løfte om at forbedre udsigterne for mennesker med SCLC.

Hvad er tegn på, at småcellet lungekræft har fået tilbagefald?

Symptomer på tilbagevendende lungekræft vil være de samme som de almindelige symptomer på initial lungekræft.

Disse symptomer kan omfatte:

• en vedvarende eller forværret hoste
• hoste blod op
• træthed eller svaghed
• brystsmerter
• hæshed
• stakåndet
• hvæsende vejrtrækning
• mistet appetiten

Men for mange mennesker med SCLC spreder kræften sig (metastaserer) til en anden kropsdel, såsom hjernen.

Hvis kræft spreder sig til din hjerne under gentagelse, kan symptomerne omfatte:

• hovedpine
• svimmelhed
• anfald
• problemer med balancen
• problemer med at gå
• utydelig tale

Refraktær SCLC betyder, at kræft ikke reagerede på den indledende behandling. Selvom der er andre godkendte behandlinger, du kan prøve, kan din læge også opfordre dig til at deltage i et klinisk forsøg. Tal med en læge for at finde ud af, om du er berettiget til kliniske forsøg i dit område. Du kan også søge efter kliniske forsøg sponsoreret af National Cancer Institute på deres hjemmeside.

Hvis du har refraktær SCLC, er det vigtigt at tale med en læge om dine behandlingsmuligheder, herunder kliniske forsøg. Dette kan omfatte at vælge ikke at få behandling eller at få en second opinion. Støttende pleje, også kendt som palliativ pleje, er også en mulighed for at forbedre din livskvalitet.