Pyoderma gangrenosum: årsag, symptomer og behandling

Pyoderma gangrenosum er en sjælden tilstand, der får store, smertefulde sår til at udvikle sig på huden, oftest på benene.

De nøjagtige årsager til pyoderma gangrenosum er ukendte, men det ser ud til at være en forstyrrelse i immunsystemet. Mennesker, der har visse medicinske tilstande, såsom inflammatorisk tarmsygdom eller gigt, har højere risiko for pyoderma gangrenosum.

Pyoderma gangrenosum sår kan udvikle sig hurtigt. Disse sår forsvinder normalt med behandling, men ardannelse og gentagelser er almindelige.

Symptomer på pyoderma gangrenosum

Pyoderma gangrenosum starter normalt med en lille, rød bule på huden, som kan ligne et edderkoppebid. Inden for få dage kan denne røde knop udvikle sig til et stort, smertefuldt åbent sår.

Såret opstår normalt på benene, men kan udvikle sig hvor som helst på din krop. Nogle gange vises såret omkring operationssteder. Hvis du har flere sår, kan de vokse og smelte sammen til et større sår.

Hvornår skal du til læge?

Tal med din læge, hvis du udvikler et smertefuldt, hurtigt voksende hudsår.

Årsager til pyoderma gangrenosum

Den nøjagtige årsag til pyoderma gangrenosum er ukendt. Denne sygdom er ikke smitsom eller smitsom. Denne sygdom er ofte forbundet med autoimmune sygdomme som colitis ulcerosa, Crohns sygdom og gigt. Og det kan have en genetisk komponent.

Hvis du har pyoderma gangrenosum, kan nye hudtraumer, såsom et snit- eller stiksår, udløse nye sår.

Risikofaktorer

Visse faktorer kan øge din risiko for pyoderma gangrenosum, herunder:

• Din alder og køn. Denne sygdom kan forekomme hos alle i alle aldre, selvom den er mere almindelig hos mennesker mellem 20 og 50 år.
• Har inflammatorisk tarmsygdom. Mennesker med en sygdom i fordøjelseskanalen, såsom colitis ulcerosa eller Crohns sygdom, har øget risiko for pyoderma gangrenosum.
• Har gigt. Mennesker med reumatoid arthritis har øget risiko for pyoderma gangrenosum.
• At have en blodsygdom. Mennesker med akut myelogen leukæmi, myelodysplasi eller en myeloproliferativ lidelse har øget risiko for pyoderma gangrenosum.

Komplikationer af pyoderma gangrenosum

Mulige komplikationer af pyoderma gangrenosum omfatter infektion, ardannelse, ukontrolleret smerte, depression og tab af mobilitet.

Forebyggelse af pyoderma gangrenosum

Du kan ikke helt forhindre pyoderma gangrenosum. Hvis du har denne sygdom, så prøv at undgå at skade din hud. Skader eller traumer på din hud, herunder fra operation, kan fremprovokere dannelse af nye sår. Du bør også kontrollere enhver underliggende medicinsk tilstand, der kan forårsage sårene.

Diagnose af pyoderma gangrenosum

Lægen vil tale med dig om din sygehistorie og foretage en fysisk undersøgelse. Ingen test kan bekræfte en diagnose af pyoderma gangrenosum. Men lægen kan bestille en række tests for at udelukke andre medicinske tilstande, der kan have lignende tegn eller symptomer. Disse tests kan omfatte blodprøver, en hudbiopsi og andre tests.

Lægen kan henvise dig til en specialist i hudsygdomme.

Behandling af pyoderma gangrenosum

Behandling af pyoderma gangrenosum er rettet mod at reducere inflammation, kontrollere smerte, fremme sårheling og kontrollere enhver underliggende sygdom. Din behandling vil afhænge af flere faktorer, herunder dit helbred og antallet, størrelsen, dybden og væksthastigheden af ​​hudsår.

Nogle mennesker reagerer godt på behandling med en kombination af piller, cremer eller injektioner. Andre mennesker kan have brug for et ophold på hospitalet eller et brandsårsbehandlingscenter for specialiseret sårpleje. Selv efter vellykket behandling udvikles der ofte nye sår.

Medicin

• Kortikosteroider. Den mest almindelige behandling er daglige doser af kortikosteroider. Disse lægemidler kan påføres huden, injiceres i såret eller tages gennem munden (prednison). Brug af kortikosteroider i lang tid eller i høje doser kan forårsage alvorlige bivirkninger. På grund af dette kan din læge ordinere steroidbesparende (non-steroide) lægemidler, hvis du har brug for langvarig behandling.
• Steroidbesparende medicin. Et effektivt ikke-steroidt lægemiddel er cyclosporin. Andre muligheder omfatter mycophenolat (Cellcept), immunoglobuliner, dapson, infliximab (Remicade) og tacrolimus (Protopic), som er en calcineurinhæmmer. Afhængigt af den anvendte type lægemiddel kan det påføres sårene, injiceres eller tages gennem munden.
• Smertestillende medicin. Afhængig af omfanget af dine sår, kan du have gavn af smertestillende medicin.

Sårpleje

Ud over at påføre medicin direkte på dine sår, vil lægen eller sårplejespecialisten dække dem med en ikke-klæbende, fugtig (ikke våd eller tør) forbinding og måske en elastisk indpakning. Du kan blive bedt om at holde det berørte hudområde forhøjet.

Følg din læges anvisninger vedrørende sårpleje. Dette er især vigtigt, fordi mange af de orale medicin, der er ordineret til pyoderma gangrenosum, undertrykker dit immunsystem, hvilket øger din risiko for infektion.

Kirurgi

Fordi pyoderma gangrenosum kan forværres af sår i huden, anses kirurgi for at fjerne dødt væv normalt ikke som en god behandlingsmulighed. Traumer i huden kan forværre eksisterende sår eller udløse nye sår.

Hvis sårene på din hud er store og har brug for hjælp til heling, kan din læge foreslå en hudtransplantation. I denne kirurgiske procedure fastgør kirurgen et stykke hud eller syntetisk hud over de åbne sår. Denne kirurgiske procedure forsøges først, efter at sårbetændelsen er forsvundet, og såret er begyndt at hele.

Mestring og støtte

Med behandling vil du sandsynligvis komme dig fra pyoderma gangrenosum. Du kan føle dig deprimeret, hvis denne proces tager lang tid og er smertefuld. Eller du kan føle dig stresset over muligheden for gentagelse af sygdommen eller over, hvordan din hud ser ud. Du kan finde det nyttigt at tale med en rådgiver, medicinsk socialrådgiver eller andre mennesker, der har eller har haft pyoderma gangrenosum.

Hvis du ønsker rådgivning eller støtte, så spørg din læge om en henvisning til en psykiatrisk eller kontaktinformation til en støttegruppe i dit område.

Forberedelse til en aftale med en læge

Du kan starte med at se din primære læge. Eller du kan blive henvist til en hudlæge med det samme.

Hvad du kan gøre for at forberede dig

Før aftalen skal du skrive svar på spørgsmål, som lægen sandsynligvis vil stille, såsom:

• Hvornår begyndte dine symptomer?
• Har du tidligere haft lignende symptomer? Hvis ja, hvilken behandlingsmetode var så effektiv?
• Har du prøvet nogen behandlinger på dit sår? Har disse behandlinger været effektive?
• Hvilken medicin og kosttilskud tager du regelmæssigt?
• Havde du nogen skade på din hud, såsom en punktering eller et snit, i det hudområde, hvor såret udviklede sig?
• Hvilke andre medicinske tilstande har du?