Psoriasisgigt: symptomer, årsag og behandling

Oversigt

Psoriasisgigt er en form for gigt, der rammer nogle mennesker, der har psoriasis – en sygdom, der forårsager røde pletter af huden toppet med sølvfarvede skæl. De fleste mennesker udvikler først psoriasis og bliver senere diagnosticeret med psoriasisgigt, men ledproblemerne kan nogle gange begynde, før der kommer hudpletter.

Ledsmerter, stivhed og hævelse er de vigtigste tegn og symptomer på psoriasisgigt. Disse symptomer kan påvirke enhver del af din krop, inklusive dine fingerspidser og rygsøjle, og kan variere fra relativt milde til svære. Ved både psoriasis og psoriasisgigt kan sygdomsudbrud veksle med perioder med remission.

Der er ingen kur mod psoriasisgigt. Behandlingen er rettet mod at kontrollere symptomer og forebygge ledskader. Uden behandling kan psoriasisgigt være invaliderende.

Psoriasisgigt: symptomer, årsag og behandling — **Psoriasis.** Psoriasis får celler til at opbygge sig hurtigt på overfladen af huden og danner tykke, sølvfarvede skæl og kløende, tørre, røde pletter, der nogle gange er smertefulde.

Symptomer på psoriasisgigt

Både psoriasisgigt og psoriasis er kroniske sygdomme, der bliver værre over tid, men du kan have perioder, hvor symptomerne forbedres eller går i remission skiftevis med tidspunkter, hvor symptomerne bliver værre.

Psoriasisgigt kan påvirke leddene på kun den ene side eller på begge sider af din krop. Tegn og symptomer på psoriasisgigt ligner ofte dem ved leddegigt. Begge sygdomme får led til at blive smertefulde, hævede og varme at røre ved.

Det er dog mere sandsynligt, at psoriasisgigt også forårsager:

Hævede fingre og tæer. Psoriasisgigt kan forårsage en smertefuld, pølse-lignende hævelse af dine fingre og tæer. Du kan også udvikle hævelse og deformiteter i dine hænder og fødder, før du får betydelige ledsymptomer.
Fodsmerter. Psoriasisgigt kan også forårsage smerte på de punkter, hvor sener og ledbånd hæfter til dine knogler – især bag på din hæl (achilles tendinitis) eller i fodsålen (plantar fasciitis).
Smerter i lænden. Nogle mennesker udvikler en tilstand kaldet spondylitis som følge af psoriasisgigt. Spondylitis forårsager hovedsageligt betændelse i leddene mellem rygsøjlens ryghvirvler og i leddene mellem din rygsøjle og bækken (sacroiliitis).

Hvornår skal du til læge?

Hvis du har psoriasis, skal du sørge for at fortælle det til din læge, hvis du udvikler ledsmerter. Psoriasisgigt kan alvorligt skade dine led, hvis de ikke behandles.

Årsager til psoriasisgigt

Psoriasisgigt opstår, når din krops immunsystem begynder at angribe sunde celler og væv. Det unormale immunrespons forårsager betændelse i dine led samt overproduktion af hudceller.

Læger ved ikke klart, hvorfor immunsystemet angriber sundt væv, men det virker sandsynligt, at både genetiske og miljømæssige faktorer spiller en rolle. Mange mennesker med psoriasisgigt har en familiehistorie med enten psoriasis eller psoriasisgigt. Forskere har opdaget visse genetiske markører, der ser ud til at være forbundet med psoriasisgigt.

Fysiske traumer eller noget i miljøet – såsom en viral eller bakteriel infektion – kan udløse psoriasisgigt hos mennesker med en arvelig tendens.

Risikofaktorer

Flere faktorer kan øge risikoen for at udvikle psoriasisgigt, herunder:

Psoriasis. At have psoriasis er den største enkeltstående risikofaktor for at udvikle psoriasisgigt. Mennesker, der har udhulede, deforme negle er særligt tilbøjelige til at udvikle psoriasisgigt.
Din familiehistorie. Mange mennesker med psoriasisgigt har en forælder eller en søskende med denne sygdom.
Din alder. Selvom alle kan udvikle psoriasisgigt, forekommer det oftest hos voksne mellem 30 og 50 år.

**Psoriasis på neglene.** I nogle tilfælde kan psoriasis forårsage udhulede og deforme negle, der er fortykkede og misfarvede.

Komplikationer fra psoriasisgigt

En lille procentdel af mennesker med psoriasisgigt udvikler arthritis mutilans – en alvorlig, smertefuld og invaliderende form af sygdommen. Over tid ødelægger arthritis mutilans de små knogler i hænderne, især fingrene, hvilket fører til permanent deformitet og handicap.

Mennesker, der har psoriasisgigt, udvikler nogle gange også øjenproblemer såsom pinkeye eller uveitis, som kan forårsage smertefulde, røde øjne og sløret syn. De har også større risiko for hjerte-kar-sygdomme.

Diagnose af psoriasisgigt

Under undersøgelsen kan din læge:

Undersøg dine led nøje for tegn på hævelse eller smerte
Tjek dine negle for pitting, afskalning og andre abnormiteter
Tryk på dine fodsåler og rundt om dine hæle for at finde smertefulde områder

Ingen enkelt test kan bekræfte en diagnose af psoriasisgigt. Men nogle typer test kan udelukke andre årsager til ledsmerter, såsom leddegigt eller gigt.

Billeddiagnostiske tests

Røntgenstråler. Almindelige røntgenstråler hjælper med at lokalisere ændringer i leddene, der opstår ved psoriasisgigt, men ikke ved andre gigttilstande.
Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). MR bruger radiobølger og et stærkt magnetfelt til at producere meget detaljerede billeder af både hårdt og blødt væv i din krop. Denne type billeddannelsestest kan bruges til at kontrollere for problemer med sener og ledbånd i dine fødder og lænden.

Laboratorieundersøgelser

Reumatoid faktor (RF). RF er et antistof, der ofte er til stede i blodet hos mennesker med leddegigt, men det er normalt ikke i blodet hos mennesker med psoriasisgigt. Af den grund kan denne test hjælpe din læge med at skelne mellem de to tilstande.
Ledvæsketest. Ved hjælp af en nål kan din læge indsamle en lille prøve af væske fra et af dine berørte led – ofte knæet. Urinsyrekrystaller i din ledvæske kan tyde på, at du har gigt frem for psoriasisgigt.

Behandling af psoriasisgigt

Der findes ingen kur mod psoriasisgigt, så behandlingen fokuserer på at kontrollere betændelse i dine berørte led for at forhindre ledsmerter og invaliditet.

Medicin

Lægemidler, der bruges til at behandle psoriasisgigt omfatter:

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) kan lindre smerter og reducere inflammation. Håndkøbs-NSAID’er omfatter ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre lægemidler) og naproxennatrium (Aleve). Stærkere NSAID’er er tilgængelige på recept.

Bivirkninger kan omfatte maveirritation, hjerteproblemer og lever- og nyreskader.
Sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARD’er). Disse lægemidler kan bremse udviklingen af psoriasisgigt og redde leddene og andet væv fra permanent skade.

Almindelige DMARD’er omfatter methotrexat (Trexall, Otrexup, andre lægemidler), leflunomid (Arava) og sulfasalazin (Azulfidin). Bivirkninger varierer, men kan omfatte leverskade, knoglemarvssuppression og alvorlige lungeinfektioner.
Immunsuppressiva. Disse lægemidler virker til at tæmme dit immunsystem, som er ude af kontrol ved psoriasisgigt.

Eksempler omfatter azathioprin (Imuran, Azasan) og cyclosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Disse medikamenter kan øge din modtagelighed for infektion.
Biologiske midler. Også kendt som biologiske responsmodifikatorer omfatter denne nyere klasse af DMARD’er abatacept (Orencia), adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliximab (Remicade), ixekizumab (Taltz (), secukinumab Cosentyx), tofacitinib (Xeljanz) og ustekinumab (Stelara).

Disse lægemidler retter sig mod specifikke dele af immunsystemet, der udløser betændelse og fører til ledskader. Disse lægemidler kan øge risikoen for infektioner. Højere doser af tofacitinib kan øge risikoen for blodpropper i lungerne. Biologiske midler kan anvendes alene eller kombineret med DMARD’er, såsom methotrexat.
Nyere oral medicin. Apremilast (Otezla) nedsætter aktiviteten af et enzym i kroppen, der styrer aktiviteten af inflammation i celler. Potentielle bivirkninger omfatter diarré, kvalme og hovedpine.

Kirurgi og andre procedurer

Steroid injektioner. Denne type medicin reducerer betændelse hurtigt og injiceres nogle gange i et påvirket led.
Ledudskiftningsoperation. Led, der er blevet alvorligt beskadiget af psoriasisgigt, kan erstattes med kunstige proteser af metal og plast.

Livsstil og hjemmemedicin

Beskyt dine led. At ændre den måde, du udfører hverdagsopgaver på, kan gøre en enorm forskel i, hvordan du har det.

For eksempel kan du undgå at belaste dine fingerled ved at bruge gadgets såsom krukkeåbnere til at vride lågene fra krukker, ved at løfte tunge pander eller andre genstande med begge hænder og ved at skubbe døre op med hele kroppen i stedet for kun fingrene.
Oprethold en sund vægt. At opretholde en sund vægt belaster dine led mindre, hvilket fører til reduceret smerte og øget energi og mobilitet.

At tabe sig, hvis det er nødvendigt, kan også hjælpe din medicin til at virke bedre. Nogle psoriasisgigtmedicin er mindre effektive hos mennesker, der har et kropsmasseindeks på 25,0 til 29,9 (overvægtige).

Den bedste måde at øge næringsstoffer på og samtidig begrænse kalorier er at spise mere plantebaseret mad – frugt, grøntsager og fuldkorn.
Træn regelmæssigt. Motion kan hjælpe med at holde dine led fleksible og dine muskler stærke. Typer af øvelser, der er mindre belastende for leddene, omfatter cykling, svømning og gåture.
Stop med at ryge tobak. Rygetobak er forbundet med en højere risiko for at udvikle psoriasis og med mere alvorlige symptomer på psoriasis.
Begræns indtagelse af alkohol. Alkohol kan øge din risiko for psoriasis, mindske effektiviteten af din behandling og øge bivirkninger fra nogle medikamenter, såsom methotrexat.
Slap af. At bekæmpe smerte og betændelse kan få dig til at føle dig udmattet. Derudover kan nogle gigtmedicin forårsage træthed.

Du skal ikke stoppe helt med at være aktiv, men at hvile dig, før du bliver for træt. Opdel trænings- eller arbejdsaktiviteter i korte segmenter. Find tid til at slappe af flere gange i løbet af dagen.

Mestring og støtte

Psoriasisgigt kan være særligt nedslående, fordi den følelsesmæssige smerte, som psoriasis kan forårsage, forstærkes af ledsmerter og i nogle tilfælde handicap.

Støtten fra venner og familie kan gøre en enorm forskel, når du står over for de fysiske og psykiske udfordringer ved psoriasisgigt. For nogle mennesker kan støttegrupper tilbyde de samme fordele.

En rådgiver eller terapeut kan hjælpe dig med at udtænke mestringsstrategier for at reducere dit stressniveau. De kemikalier, din krop frigiver, når du er under stress, kan forværre både psoriasis og psoriasisgigt.

Forberedelse til en aftale med en læge

Du vil sandsynligvis først diskutere dine tegn og symptomer med din familielæge. Din læge kan henvise dig til en læge, der er specialiseret i behandling af gigt og relaterede lidelser (reumatolog).

Hvad du kan gøre for at forberede dig

Inden din aftale skal du skrive en liste med svar på følgende spørgsmål:

Hvilke typer symptomer har du? Hvornår begyndte symptomerne?
Har du eller nogen af dine nære familiemedlemmer psoriasis?
Har nogen i din familie nogensinde haft psoriasisgigt?
Hvilken medicin og kosttilskud tager du?

Du bør tage en ven eller et familiemedlem med til din aftale. Det er svært at huske alt om en kompliceret tilstand, og en anden person kan huske information, som du savner.

Hvad din læge vil spørge om

Din læge kan stille følgende spørgsmål:

Hvilke led er ramt?
Er der nogen aktiviteter eller stillinger, der gør dine symptomer bedre eller værre?
Hvilke behandlingsmetoder har du allerede prøvet? Har nogen af disse metoder hjulpet?