Oversigt
Hvad er prostatitis?
Prostatitis refererer til fire forskellige tilstande, der påvirker prostatakirtlen. To typer prostatitis er forbundet med urinvejsinfektioner (UVI). Andre typer er ikke. Mænd med prostatitis kan have infektion, betændelse og/eller smerte. Voksne mænd i alle aldre kan få prostatitis.
Mange mænd, der får at vide, at de har prostatitis, er fejldiagnosticeret og har faktisk en anden tilstand. Der er en masse forældede oplysninger om prostatitis. Det er vigtigt at se en sundhedsudbyder, der er opdateret på den seneste prostatitisforskning, diagnostiske tests og behandlinger.
Hvad er prostatakirtlen?
Prostatakirtlen er en del af det mandlige reproduktive system. Den sidder under din blære, foran endetarmen. Urinrøret (rør, der fører urin og sæd ud af kroppen) løber gennem midten af kirtlen.
Hvor almindelig er prostatitis?
Halvdelen af alle mænd har symptomer på prostatitis på et tidspunkt i deres liv. Det er det mest almindelige urinvejsproblem hos mænd under 50 år. Hos mænd over 50 år er det det tredje mest almindelige. Mere end to millioner mænd besøger en sundhedsudbyder hvert år for prostatitis symptomer.
Hvilke typer prostatitis er der?
Typer af prostatitis omfatter:
- Akut bakteriel prostatitis (kategori 1): En UVI forårsager en infektion i prostatakirtlen. Symptomerne omfatter feber og kulderystelser. Du kan opleve smertefuld og hyppig vandladning eller have problemer med at urinere. Akut bakteriel prostatitis kræver øjeblikkelig medicinsk behandling.
- Kronisk bakteriel prostatitis (kategori 2): Bakterier bliver fanget i prostatakirtlen, hvilket forårsager tilbagevendende UVI, der er svære at behandle.
- Kronisk bækkensmertesyndrom eller CPPS (kategori 3): CPPS er den mest almindelige prostatitis type. Prostatakirtelbetændelse forekommer hos cirka 1 ud af 3 mænd. Som navnet antyder, forårsager denne type kroniske smerter i bækkenet, perineum (området mellem pungen og endetarmen) og kønsorganerne.
- Asymptomatisk inflammatorisk prostatitis (kategori 4): Denne tilstand forårsager prostatabetændelse, men ingen symptomer. Du kan finde ud af, at du har denne tilstand efter at have fået testet for at finde årsagen til andre problemer. For eksempel kan en sædanalyse for infertilitet påvise asymptomatisk inflammatorisk prostatitis. Denne type behøver ikke behandling.
Er prostatitis et tegn på prostatakræft?
Prostatitis er godartet (ikke kræftfremkaldende). Det øger ikke din risiko for prostatakræft. Imidlertid hæver betændelse fra prostatitis nogle gange niveauet af prostataspecifikke antigener (PSA) i blodet – ligesom prostatacancer gør. Yderligere test kan hjælpe med at bestemme, hvad der forårsager forhøjede PSA-niveauer.
Hvad er komplikationerne ved prostatitis?
Mænd med akut bakteriel prostatitis kan udvikle sepsis. Denne udbredte betændelse kan være livstruende. Det kræver øjeblikkelig medicinsk behandling.
Antibiotika kan give dårlig mave. Mænd med kronisk bakteriel prostatitis kan have brug for masser af antibiotika for at behandle tilbagevendende infektioner. Nogle mennesker udvikler antibiotikaresistens, hvilket gør behandlingen ineffektiv.
Asymptomatisk inflammatorisk prostatitis kan sænke sædtallet, hvilket påvirker fertiliteten.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager prostatitis?
Forskellige typer prostatitis har forskellige årsager. Risikofaktorer for kronisk bækkensmertesyndrom (CPPS), den mest almindelige type, er ikke klare. Potentielle bidragydere til CPPS omfatter:
- Autoimmune sygdomme.
- Bækkenbundsmuskelspasmer.
-
Stress.
Potentielle årsager til bakterielle former for prostatitis omfatter:
- Blæreinfektioner eller blæresten.
- Kirurgi eller biopsi, der kræver brug af urinkateter.
- Prostata sten.
-
Urinretention (ikke tømme blæren helt).
- UVI’er.
Hvad er symptomerne på prostatitis?
Symptomer på prostatitis varierer afhængigt af typen og årsagen. Mennesker med asymptomatisk inflammatorisk prostatitis har ingen symptomer.
Mænd med kronisk bækkensmertesyndrom eller kronisk bakteriel prostatitis kan opleve:
- Smerter i penis, testikler eller perineum (området mellem testiklerne og endetarmen). Smerten kan stråle ud til lænden.
- Hyppig trang til at urinere.
-
Smertefuld vandladning (dysuri).
- Svag urinstrøm eller urinstrøm, der starter og stopper.
- Smertefuld ejakulation eller smerter under samleje.
-
Blod i sæden (hæmatospermi).
-
Erektil dysfunktion.
Akut bakteriel prostatitis forårsager feber og kulderystelser.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres prostatitis?
Din læge vil vurdere dine symptomer og udføre en fysisk undersøgelse.
Mindre invasive tests for prostatitis kan omfatte:
- Digital rektal undersøgelse: Din udbyder indsætter en behandsket, smurt finger ind i endetarmen for at kontrollere prostatakirtlen for smerter og hævelse. Denne undersøgelse kan omfatte prostatamassage for at indsamle en prøve af sædvæske.
- Urinalyse: En urinanalyse og urinkulturtjek for bakterier og UVI.
- Blodprøve: En blodprøve måler PSA, et protein fremstillet af prostatakirtlen. Høje niveauer kan indikere prostatitis, BPH eller prostatacancer.
Mere invasive tests for prostatitis omfatter:
- Cystoskopi: En cystoskopi kan lede efter andre urinvejsproblemer, men diagnosticerer ikke prostatitis. Din udbyder bruger et cystoskop (et lysende rør på størrelse med en blyant med et kamera eller synslinse på enden) til at se inde i blæren og urinrøret.
- Transrektal ultralyd: Mænd med akut bakteriel prostatitis eller kronisk bakteriel prostatitis, der ikke forbedres med antibiotika, kan få en transrektal ultralyd. En slank ultralydssonde indsat i endetarmen bruger lydbølger til at producere billeder af prostatakirtlen. Denne test kan vise abnormiteter i prostatakirtlen, bylder eller sten.
Ledelse og behandling
Hvordan håndteres eller behandles kronisk bækkensmertesyndrom (CPPS)?
Prostatitis behandlinger varierer afhængigt af årsagen og typen. Asymptomatisk inflammatorisk prostatitis kræver ikke behandling.
For kronisk bækkensmertesyndrom (CPPS) kan din sundhedsplejerske bruge et system kaldet UPOINT til at klassificere symptomer i seks kategorier. Din udbyder bruger flere behandlinger på samme tid til kun at behandle de symptomer, du oplever.
Cirka 80 % af mænd med CPPS forbedres med UPOINT-systemet. Systemet fokuserer på disse symptomer og behandlinger:
- Urinvej: Medicin, såsom tamsulosin (Flomax®) og alfuzosin (Uroxatral®), afslapper musklerne omkring prostata og blære for at forbedre uringennemstrømningen.
- Psykosocial: Stresshåndtering kan hjælpe. Nogle mænd har gavn af rådgivning eller medicin mod angst, depression og katastrofalisering (overreaktion på mindre stress, der er almindelig hos mennesker med kroniske smerter).
- Organ: Quercetin og bipollentilskud kan lindre en hævet, betændt prostatakirtel.
- Infektion: Antibiotika dræber infektionsfremkaldende bakterier.
- Neurologisk: Receptpligtig smertestillende medicin, såsom amitriptylin (Elavil®) og gabapentin (Gralise®), lindrer neurogene smerter. Denne smerte kan omfatte fibromyalgi eller smerte, der strækker sig ind i ben, arme eller ryg.
- Ømhed: Bækkenbundsfysioterapi kan omfatte myofascial frigivelse (blid massage for at lette spændinger på stramme bækkenbundsmuskler). Denne terapi kan reducere eller eliminere muskelspasmer.
Hvordan håndteres eller behandles bakterielle former for prostatitis?
Antibiotika kan dræbe bakterier, der forårsager bakterielle typer af prostatitis. Mænd med akut bakteriel prostatitis kan have brug for 14 til 30 dages antibiotika, begyndende med IV-antibiotika på hospitalet. Sjældent skal mænd opereres for at dræne en byld på prostata.
Behandling af kronisk bakteriel prostatitis er udfordrende. Du kan få brug for op til tre måneders antibiotika for at sterilisere prostata. Hvis prostataen ikke kan steriliseres, kan lavdosis antibiotika bruges på lang sigt for at forhindre gentagelser. Nogle mænd skal opereres for at fjerne prostatasten eller arvæv i urinrøret. Sjældent fjerner kirurger en del af eller hele prostatakirtlen (prostatektomi).
Forebyggelse
Hvordan kan jeg forebygge prostatitis?
Hurtig behandling for UVI kan forhindre infektionen i at sprede sig til prostata. Hvis du har smerter i perineum, når du sidder, skal du kontakte en udbyder. Du kan tage skridt til at løse dette problem, før det fører til kronisk bækkensmertesyndrom.
Outlook / Prognose
Hvad er prognosen (udsigterne) for mennesker, der har prostatitis?
Antibiotika kan helbrede akut bakteriel prostatitis. Disse medikamenter letter også symptomer på kronisk bakteriel prostatitis hos cirka 30 % til 60 % af mændene. Op til 80 % af mænd med kronisk bækkensmerter føler sig bedre efter at have modtaget passende behandlinger for deres symptomer ved hjælp af UPOINT-systemet. Mænd med asymptomatisk inflammatorisk prostatitis behøver ikke behandling.
At leve med
Hvornår skal jeg ringe til lægen?
Du bør ringe til din læge, hvis du oplever:
- Blod i din urin eller sæd.
- Vandladningsbesvær.
- Hyppig vandladning (inkontinens).
- Smerter under vandladning eller samleje.
Hvilke spørgsmål skal jeg stille min læge?
Du vil måske spørge din sundhedsplejerske:
- Hvilken type prostatitis har jeg?
- Hvad er den bedste behandling for denne type prostatitis?
- Hvad er behandlingsrisici og bivirkninger?
- Hvordan kan jeg undgå at få prostatitis igen?
- Hvilken type opfølgning har jeg brug for efter behandlingen?
- Skal jeg holde øje med tegn på komplikationer?
Prostatitis er et almindeligt problem, der rammer mange mænd. Desværre er der meget forvirring om sygdommen. Folk (herunder nogle sundhedsudbydere) bruger ordet prostatitis til at beskrive fire forskellige tilstande. Der findes ikke en ensartet behandling for prostatitis, hvorfor en præcis diagnose er så vigtig.
Discussion about this post