Probiotika til vaginal sundhed: Virker de?

Indtagelse af probiotika er blevet en populær måde at forbedre fordøjelsessundheden på. Probiotika er sunde bakteriestammer, der findes naturligt i nogle fødevarer og i kosttilskud.

For nylig er sundhedseksperter begyndt at overveje de potentielle fordele ved probiotika på vaginal sundhed. Det videnskabelige bevis er ikke afgørende. Det ser dog ud til, at mindst én stamme af probiotika, L. acidophilus, kunne hjælpe med at forebygge og behandle problemer med vaginal ubalance som bakteriel vaginose (BV).

Eksperter siger, at der er behov for mere forskning.

“Der har været lovende forskning i de sidste par år, der indikerer, at probiotika kan være effektive til at behandle nogle tilstande, der udløses af ændringer i vaginal pH-balance,” siger Mindy Haar, PhD, RDN, CSN, fra New York Institute of Technology’s Department of Interdisciplinary Sundhedsvidenskab.

Mikrobiomet

Mere end 50 forskellige arter af bittesmå organismer (kaldet mikrober) lever inde i din vagina. Mange af disse mikrober er en type bakterier kaldet lactobaciller. Disse bakterier hjælper med at holde skeden sund og fri for infektion.

En mangel på lactobaciller og en overvækst af en anden mikrobe kan forårsage ubalance i skeden. Denne ubalance kan opstå af en række årsager, herunder når en kvinde:

har ubeskyttet sex med en mandlig partner
oplever ændringer i hormoner
har sin menstruation
opretholder ikke gode hygiejnevaner

En vaginal ubalance kan resultere i:

fiskeagtig lugt
udledning
ubehag
kløe

Vaginale ubalancer

Vaginale ubalancer kan resultere i:

bakteriel vaginose (BV)
gær infektioner
trichomoniasis

At have en vaginal ubalance kan også øge dine chancer for en urinvejsinfektion (UTI). Det er dog vigtigt at bemærke, at UTI’er ikke altid er forårsaget af de samme patogener, der forårsager vaginale infektioner.

Læs videre for at lære mere om disse problemer:

Bakteriel vaginose (BV)

Det mest almindelig vaginal ubalance problem er bakteriel vaginose (BV). Kvinder med BV har et højt antal af mange forskellige arter af bakterier i deres skeder. Raske kvinder har et lavere antal af færre arter af bakterier i deres vagina.

Disse yderligere bakterier får vaginalens pH til at stige over 4,5. Dette reducerer antallet af lactobaciller til stede i skeden. Udover en forhøjet vaginal pH, oplever kvinder med BV ofte:

en fiskeagtig lugt
brændende under vandladning
et mælkeagtigt eller gråt vaginalt udflåd
kløe

Læger siger, at de ikke er helt sikre på, hvad der forårsager BV, men nogle faktorer synes at sætte nogle kvinder i en højere risiko. Disse omfatter:

at have mere end én seksualpartner eller en ny sexpartner
udskylning eller skyl din skede med sæbe og vand (skeden renser sig selv, og udskylning kan forstyrre dens naturlige balance)
en naturlig mangel på lactobaciller bakterier (nogle kvinder har ikke høje niveauer af gode bakterier til stede i deres vagina, hvilket kan føre til BV)

Behandling af BV omfatter oftest brug af antibiotisk medicin. Disse gives oralt eller som en gel, der indsættes i skeden. Nogle læger kan også anbefale et probiotikum ud over – men ikke i stedet for – antibiotika.

Svampeinfektion

Gærinfektion er en anden type problem med vaginal ubalance. De fleste tilfælde af gær vaginitis er forårsaget af en svamp kaldet candida albicans. Andre typer svampe kan også forårsage denne tilstand.

Normalt holdes svampevækst i skak af gode bakterier. Men en ubalance af vaginale bakterier, især at have for lidt lactobacilluskan få svamp til at vokse ude af kontrol inde i skeden.

En gærinfektion kan variere fra mild til moderat. Symptomerne omfatter:

irritation
en tyk hvid eller vandig udledning
intens kløe i skeden og vulvaen
en brændende fornemmelse under sex eller vandladning
smerter og ømhed
vaginalt udslæt

Overvæksten af gær, der resulterer i en gærinfektion, kan være forårsaget af:

antibiotika, som kan dræbe de gode bakterier i din skede
graviditet
ukontrolleret diabetes
et nedsat immunforsvar
tager p-piller eller anden form for hormonbehandling, der øger østrogenniveauet

De fleste gærinfektioner kan behandles med en kort kur med svampedræbende medicin. Disse fås som:

aktuelle cremer
aktuelle salver
orale tabletter
vaginale stikpiller

I andre tilfælde kan din læge anbefale en enkelt dosis oral svampedræbende medicin eller en kombination af medicin.

Trichomoniasis

Trichomoniasis er en meget almindelig seksuelt overført infektion (STI). Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 3,7 millioner amerikanere er inficeret med trichomoniasis på et givet tidspunkt.

Symptomer på trichomoniasis omfatter:

kløe, svie, rødme eller ømhed
ubehag ved vandladning
ændring i vaginalt udflåd: enten en tynd mængde eller mærkbart mere; den kan være klar, hvid, gul eller grønlig med en usædvanlig fiskelugt.

Antibiotika (metronidazol (Flagyl) eller tinidazol (Tindamax) er den anbefalede behandling for trichomoniasis. Probiotika vil ikke blive brugt som en behandling eller endda en forebyggende metode. Det er dog værd at bemærke, at at have vaginal ubalance som BV kan øge dine chancer for at få en kønssygdom som trichomoniasis.

Urinvejsinfektion (UTI)

Selvom dit urinrør er tæt på din vagina, er urinvejsinfektioner (UVI’er) ikke altid forårsaget af de samme patogener, som forårsager vaginale infektioner. Når det er sagt, kan en sund vaginaflora hjælpe med at forhindre skadelige bakterier i at trænge ind i dine urinveje.

UVI opstår, når bakterier kommer ind i urinvejene gennem urinrøret og begynder at formere sig i blæren. Mens urinsystemet er designet til at holde fremmede bakterier ude, kommer de nogle gange ind og forårsager en infektion.

De fleste urinvejsinfektioner påvirker kun blæren og urinrøret. En UVI bliver mere alvorlig, når den spreder sig til dine nyrer, hvor den kan forårsage en livstruende infektion.

En UVI giver ikke altid symptomer, der er nemme at genkende. Nogle mere almindelige symptomer omfatter:

behovet for at tisse hyppigere
en brændende fornemmelse under vandladning
udledning af små mængder urin
vandladning, der virker uklar, lys rød, pink eller colafarvet
udledning af stærkt lugtende urin
bækkensmerter, især omkring midten af bækkenet og området af skambenet

UVI er mere almindelige hos kvinder. Dette skyldes, at kvinder har kortere urinrør end mænd, hvilket gør det lettere for bakterier at trænge ind. Andre risikofaktorer for at udvikle en UVI omfatter:

seksuel aktivitet
at få en ny sexpartner
visse former for prævention, såsom mellemgulv og sæddræbende midler
overgangsalderen
fysiske problemer i urinsystemet
blokeringer i urinsystemet
et undertrykt immunsystem
brug af kateter
en nylig urinprøve eller operation

Med de fleste urinvejsinfektioner vil læger anbefale brug af antibiotika.

Den type antibiotika din læge ordinerer afhænger af flere faktorer, herunder:

den type bakterier, der findes i din urin
din helbredstilstand
hvor længe du har beskæftiget dig med din infektion

Ved svære urinvejsinfektioner kan du få brug for behandling med intravenøs antibiotika på et hospital.

At komme tilbage i balance

Eksperter siger, at ingen afgørende beviser viser, at probiotika er effektive til at forebygge og behandle BV eller andre tilstande relateret til vaginal ubalance. I øjeblikket er antibiotika fortsat den anbefalede behandling for disse tilstande.

“Da det er vigtigt at få en korrekt diagnose og behandle underliggende årsager, bør anbefalingen om at tage et probiotikum i tilskudsform først gives af sundhedsplejersken efter en fuldstændig vurdering og korrekt diagnose af tilstanden,” siger Haar.

Beviset

Nogle videnskabelige beviser tyder på, at probiotika i yoghurt, kapsler og vaginale stikpiller kan hjælpe med at forebygge og behandle ubalance i skeden.

I en lille 1996 undersøgelselæger fandt, at kvinder, der spiste probiotisk yoghurt indeholdende lactobacillus acidophilus havde en større mængde lactobacillus bakterier i deres vagina end dem, der ikke gjorde det. De kvinder, der spiste denne probiotiske yoghurt, var også mindre tilbøjelige til at opleve BV end de kvinder, der ikke gjorde det. Disse resultater tyder på, at probiotikaet havde en form for beskyttende effekt mod vaginal ubalance.

Tilsvarende tyder andre små undersøgelser på, at at tage en daglig probiotisk kapsel kan være effektiv til at forebygge og behandle vaginal ubalance.

I en undersøgelsehalvdelen af medlemmerne af en lille gruppe kvinder med BV fik antibiotika i 7 dage, mens den anden halvdel fik antibiotika med probiotika eller placebo i 30 dage. Helbredelsesraten efter 30 dage var tæt på 90 procent i antibiotika-plus-probiotika-gruppen, i modsætning til 40 procent i antibiotika-plus-placebo-gruppen.

I en anden lille undersøgelse af 42 raske kvinder, der kun tager et probiotikum -enlen var nok til at helbrede BV og opretholde sunde niveauer af bakterier i skeden. Det er værd at bemærke, at asymptomatisk BV kan reagere anderledes end BV med bemærkelsesværdige vaginale symptomer og høje niveauer af bakterier til stede.

Andre undersøgelser har undersøgt virkningerne af at bruge et vaginalt probiotisk stikpille til at behandle BV. I en lille undersøgelsefandt forskere ud af, at 57 procent af kvinderne, der brugte en lactobacillus vaginale stikpiller var i stand til at helbrede deres BV og også opretholde en sund balance af vaginale bakterier efter behandling. Effekterne blev dog ikke opretholdt i ret mange af forsøgspersonerne. Kun tre af kvinderne (11 procent), der modtog lactobacillus suppositorierne var fri for BV efter deres efterfølgende menstruation.

Mens resultaterne af disse undersøgelser er opmuntrende, er de fleste undersøgelser, der ser på virkningerne af probiotika på vaginal balance, små og begrænsede i omfang. Mere forskning er nødvendig for endeligt at afgøre, om probiotika er en passende behandling for problemer med vaginal ubalance.

Strammer at vide

Lactobacillus acidophilus er den mest undersøgte stamme af probiotika, når det kommer til at etablere og opretholde en sund vaginal balance. To andre vigtige stammer omfatter lactobacillus rhamnosus og lactobacillus reuteri.

Eksperter mener, at disse stammer hjælper med at opretholde vaginal balance ved at holde sig til vaginale overflader og gøre det mere udfordrende for skadelige bakterier at vokse. Lactobacillus kan også klæbe direkte til skadelige bakterier, dræbe dem og forhindre dem i at sprede sig.

Når det kommer til probiotika, anbefaler de fleste eksperter at indtage helfoder i stedet for kosttilskud. “At få disse nyttige mikroorganismer fra kosten frem for kosttilskudsprodukter medfører ingen risiko, og det er derfor, jeg anbefaler at fokusere på diæt frem for piller. Yoghurt, der indeholder levende kulturer, er den bedste kilde til lactobaciller.”

Haar tilføjer også, at nedsættelse af dit sukkerindtag også kan være en god måde at reducere væksten af skadelige bakterier i skeden. Hun anbefaler en kost rig på probiotika, samt masser af frisk frugt, grøntsager og fuldkorn. Disse fødevarer betragtes som “præbiotika”, som hjælper med at fremme væksten af sunde probiotiske bakterier i kroppen.

Hvornår skal man se en læge

Normalt er tilstande forårsaget af vaginal ubalance milde til moderate og forårsager ikke alvorlige helbredsproblemer. BV- og gærinfektioner kan dog forårsage alvorligt ubehag, hvis de ikke behandles. Og du bør altid søge hurtig behandling for en UVI for at undgå mulige komplikationer.

Hvis du for nylig har haft sex og bemærker kløe, svie eller andre usædvanlige symptomer i dit vaginale område, bør du også tale med din læge. Du kan have en seksuelt overført infektion, såsom trichomoniasis.

Planlæg en aftale med din læge, hvis du har mistanke om, at du har BV, en gærinfektion eller en UVI. Søg omgående lægebehandling, hvis du har:

smerter i siderne eller lænden
en høj temperatur
ryster
har det dårligt
diarré

Disse er tegn på en nyreinfektion, som kan være alvorlig, når den ikke behandles.

Bundlinjen

Mere forskning er nødvendig for at afgøre, om probiotika er en pålidelig måde at forebygge og behandle vaginal ubalance og de tilstande, det kan forårsage. Nogle undersøgelser tyder dog på, at brug af probiotika kan være nyttig til at behandle og etablere en sund vaginal balance. At tage et probiotikum er en muligvis gavnlig adfærd uden kendte risici for raske kvinder.