Peritoneal cancer: Hvad du behøver at vide

Primær vs. sekundær peritoneal cancer

Betegnelserne for primær og sekundær henviser til, hvor kræften startede. Navnene er ikke et mål for, hvor alvorlig kræften er.

Primær

Primær peritoneal cancer starter og udvikler sig i bughinden. Det rammer normalt kun kvinder og meget sjældent mænd.

Primær peritoneal cancer er tæt forbundet med epitelial ovariecancer. Begge behandles på samme måde og har et lignende syn.

En sjælden type primær peritoneal cancer er peritoneal malign mesotheliom.

Sekundær

Sekundær peritoneal cancer starter normalt i et andet organ i maven og spreder sig (metastaserer) derefter til bughinden.

Sekundær peritoneal cancer kan starte i:

• æggestokke
• æggeledere
• blære
• mave
• tyndtarm
• kolon
• endetarm
• bilag

Sekundær peritoneal cancer kan ramme både mænd og kvinder. Det er mere almindeligt end primær peritoneal cancer.

Læger vurderer, at mellem 15 og 20 procent af mennesker med tyktarmskræft vil udvikle metastaser i bughinden. Omkring 10 til 15 procent af mennesker med mavekræft vil udvikle metastaser i bughinden.

Når kræften metastaserer fra sit oprindelige sted, vil det nye sted have samme type kræftceller som det oprindelige sted.

Symptomer på peritoneal cancer

Symptomer på peritoneal cancer afhænger af kræftens type og stadium. I de tidlige stadier er der muligvis ingen symptomer. Nogle gange, selv når peritoneal cancer er fremskreden, kan der ikke være nogen symptomer.

Tidlige symptomer kan være vage og muligvis forårsaget af mange andre tilstande. Symptomer på peritoneal cancer kan omfatte:

• abdominal oppustethed eller smerter
• forstørret mave
• en følelse af tryk i maven eller bækkenet
• mæthed, før du er færdig med at spise
• dårlig fordøjelse
• kvalme eller opkastning
• tarm- eller urinforandringer
• mistet appetiten
• vægttab eller vægtøgning
• vaginalt udflåd
• rygsmerte
• træthed

Efterhånden som kræften skrider frem, kan en vandig væske ophobes i bughulen (ascites), hvilket kan forårsage:

• kvalme eller opkastning
• stakåndet
• mavesmerter
• træthed

Symptomer på peritoneal cancer i det sene stadie kan omfatte:

• komplet tarm- eller urinblokering
• mavesmerter
• manglende evne til at spise eller drikke
• opkastning

Stadier af peritoneal cancer

Når det først er diagnosticeret, er peritoneal cancer iscenesat i henhold til dens størrelse, position og hvor den er spredt fra. Det er også givet en karakter, som estimerer, hvor hurtigt det er i stand til at sprede sig.

Primær peritoneal cancer

Primær peritoneal cancer er iscenesat med det samme system, der bruges til kræft i æggestokkene, da kræftformer er ens. Men primær peritoneal cancer er altid klassificeret som fase 3 eller fase 4. Kræft i æggestokkene har to tidligere stadier.

Etape 3 er opdelt i tre yderligere faser:

• 3A. Kræften har spredt sig til lymfeknuder uden for bughinden, eller kræftceller har spredt sig til overfladen af ​​bughinden uden for bækkenet.
• 3B. Kræften har spredt sig til bughinden uden for bækkenet. Kræften i bughinden er 2 centimeter (cm) eller mindre. Det kan også have spredt sig til lymfeknuder uden for bughinden.
• 3C. Kræften har spredt sig til bughinden uden for bækkenet og. Kræften i bughinden er større end 2 cm. Det kan have spredt sig til lymfeknuder uden for bughinden eller til overfladen af ​​leveren eller milten.

I etape 4, har kræft spredt sig til andre organer. Denne fase er yderligere opdelt:

• 4A. Kræftceller findes i den væske, der opbygges omkring lungerne.
• 4B. Kræften har spredt sig til organer og væv uden for maven, såsom leveren, lungerne eller lyskens lymfeknuder.

Sekundær peritoneal cancer

Sekundær peritoneal cancer er iscenesat i henhold til det primære cancersted. Når en primær kræftsygdom spreder sig til en anden del af kroppen, såsom bughinden, klassificeres den normalt som et stadium 4 af den oprindelige kræftsygdom.

EN 2013 undersøgelse rapporterede, at næsten 15 procent af mennesker med tyktarmskræft og næsten 40 procent af mennesker med stadium 2 til 3 mavekræft havde peritoneal involvering.

Peritoneal cancer årsager og risikofaktorer

Årsagen til peritoneal cancer er ikke kendt.

For primær peritoneal cancer inkluderer risikofaktorer:

• Alder. Når du bliver ældre, øges din risiko.
• Genetik. En familiehistorie med ovarie- eller peritonealkræft øger din risiko. At bære BRCA1- eller BRCA2-genmutationen eller et af generne for Lynch-syndrom øger også din risiko.
• Hormonbehandling. At tage hormonbehandling efter overgangsalderen øger din risiko en smule.
• Vægt og højde. Overvægt eller fedme øger din risiko. De, der er høje, har øget risiko.
• Endometriose. Endometriose øger din risiko.

Faktorer forbundet med er faldet risiko for peritoneal eller ovariecancer omfatter:

• tager p-piller
• føde børn
• amning

• tubal ligering, æggelederfjernelse eller æggestokfjernelse

Bemærk, at fjernelse af æggestokke mindsker risikoen for peritoneal cancer, men fjerner den ikke helt.

Hvordan peritoneal cancer diagnosticeres

Diagnose af både primær og sekundær peritoneal cancer er vanskelig i de tidlige stadier. Det skyldes, at symptomerne er vage og let kan tilskrives andre årsager.

Ofte er bughindekræft kun fundet under operation for at fjerne en kendt tumor andre steder i maven.

Din læge vil undersøge dig fysisk, tage en sygehistorie og spørge dig om dine symptomer. De kan bestille en række tests for at bestemme en diagnose.

Tests, der bruges til at diagnosticere peritoneal cancer inkluderer:

• Billeddiagnostiske tests af mave og bækken. Dette kan vise ascites eller vækst. Tests omfatter CT-scanning, ultralyd og MR. Peritoneal cancer er dog svært at afbilde ved hjælp af CT- og MR-scanninger.
• Biopsi af et område, der ser unormalt ud i en scanning, herunder fjernelse af væske fra ascites, for at lede efter kræftceller. Diskuter fordele og ulemper ved dette med din læge. Proceduren risikerer også at frø bugvæggen med kræftceller.
• Blodprøver at lede efter kemikalier, der kan være forhøjet i peritoneal cancer, såsom CA 125, et kemikalie fremstillet af tumorceller. En nyere blodmarkør er HE4. Det er mindre sandsynligt end CA 125 at blive forhøjet af ikke-cancerøse tilstande.
• Laparoskopi eller laparotomi. Disse er minimalt invasive teknikker til at se direkte på bughinden. De betragtes som “guldstandarden” i diagnose.

Forskning i bedre og tidligere metoder til diagnosticering af peritoneal cancer er i gang.

EN 2017 artikel foreslog udviklingen af ​​en “flydende biopsi.” Dette refererer til en blodprøve, der kunne lede efter en kombination af tumorbiomarkører. Dette vil muliggøre tidligere behandling for nogle mennesker.

Hvordan man kan se forskel på peritoneal cancer og ovariecancer i diagnose

Peritoneal cancer ligner meget fremskreden epitelial ovariecancer. Begge involverer den samme type celler. Kriterier er blevet udviklet for at skelne dem fra Gynækologisk onkologisk gruppe.

Det anses for at være primær peritoneal cancer, hvis:

• æggestokkene virker normale
• kræftceller er ikke på æggestokkens overflade
• tumortypen er overvejende serøs (producerer en væske)

To små undersøgelser rapporterede, at gennemsnitsalderen for personer med primær peritoneal cancer var ældre end dem med epitelial ovariecancer.

Behandling af peritoneal cancer

Du har sandsynligvis et behandlingsteam, der inkluderer:

• en kirurg
• en onkolog
• en radiolog
• en patolog
• en gastroenterolog
• en smertespecialist
• specialiserede sygeplejersker
• palliative specialister

Behandling af primær peritoneal cancer svarer til behandlingen af ​​kræft i æggestokkene. For både primær og sekundær peritoneal cancer vil individuel behandling afhænge af tumorens placering og størrelse og dit generelle helbred.

Behandling for sekundær peritoneal cancer afhænger også af den primære cancers status og dit respons på behandlingen for den.

Kirurgi

Kirurgi er normalt det første skridt. En kirurg vil fjerne så meget af kræften som muligt. De kan også fjerne:

• din livmoder (hysterektomi)
• dine æggestokke og æggeledere (ooforektomi)
• laget af fedtvæv nær æggestokkene (omentum)

Din kirurg vil også fjerne alt unormalt udseende væv i maveområdet til yderligere test.

Fremskridt inden for præcisionen af ​​kirurgiske teknikker, kendt som cytoreduktiv kirurgi (CRS), har gjort det muligt for kirurger at fjerne mere af kræftvævet. Dette har forbedret udsigterne for mennesker med peritoneal cancer.

Kemoterapi

Din læge kan bruge kemoterapi før operationen for at skrumpe tumoren som forberedelse til operationen. De kan også bruge det efter operationen til at dræbe eventuelle resterende kræftceller.

En nyere metode til at levere kemoterapi efter operation har øget dens effektivitet i mange tilfælde.

Teknikken bruger varme kombineret med kemoterapi, der leveres direkte til det peritoneale kræftsted. Det er kendt som hypertermisk intraperitoneal kemoterapi (HIPEC). Dette er en engangsbehandling, der gives direkte efter operationen.

Kombinationen af ​​CRS og HIPEC har “revolutioneret” behandling af peritoneal cancer, ifølge mange forskere. Men det er ikke fuldt ud accepteret som standardbehandling endnu. Dette skyldes, at der ikke er randomiserede patientforsøg med kontrolgrupper.

Forskning er i gang. HIPEC anbefales ikke, når der er metastaser uden for maven og i nogle andre situationer.

Al kemoterapi har bivirkninger. Diskuter, hvad disse kan være, og hvordan du håndterer dem med dit behandlingsteam.

Målrettet terapi

I nogle tilfælde kan et målrettet terapilægemiddel anvendes. Disse lægemidler er rettet mod at stoppe kræftceller uden at skade normale celler. Målrettede terapier omfatter følgende:

• Monoklonale antistoffer målstoffer på celler, der fremmer kræftcellevækst. Disse kan kombineres med et kemoterapipræparat.
• PARP (poly-ADP ribose polymerase) hæmmere blokere DNA-reparation.
• Angiogenesehæmmere forhindre vækst af blodkar i tumorer.

Hormonal terapi, strålebehandling og immunterapi kan også bruges i nogle tilfælde af primær peritoneal cancer.

Hvad er udsigterne?

Udsigterne for mennesker med primær eller sekundær peritoneal cancer er blevet væsentligt forbedret i de seneste årtier på grund af fremskridt i behandlingen, men det er stadig dårligt. Dette skyldes hovedsagelig, at peritoneal cancer normalt ikke diagnosticeres, før den er i et fremskredent stadium. Kræften kan også vende tilbage efter behandling.

Symptomer er svære at identificere, men hvis du har nogle af de generelle symptomer, der fortsætter, skal du kontakte din læge. Tidligere diagnose fører til et bedre resultat.

Overlevelsesrater

Primær peritoneal cancer

Fra 2019 er fem års overlevelsesrate for kvinder med alle typer kræft i æggestokkene, æggelederen og bughinden er 47 procent. Dette tal er højere for kvinder under 65 år (60 procent) og lavere for kvinder over 65 år (29 procent).

Overlevelsesstatistikker for primær peritoneal cancer kommer fra meget små undersøgelser.

For eksempel, en 2012 undersøgelse af 29 kvinder med primær peritoneal cancer rapporterede en gennemsnitlig overlevelsestid på 48 måneder efter behandling.

Dette er betydeligt bedre end den femårige overlevelsesrate rapporteret i en undersøgelse fra 1990, der varierede mellem 0,0 til 26,5 procent.

Sekundær peritoneal cancer

Overlevelsesrater for sekundær peritoneal cancer afhænger også af stadiet af det primære cancersted og type behandling. Et lille antal undersøgelser viser, at en kombineret behandling af CRS og HIPEC forbedrer overlevelsesraten.

For eksempel kiggede en undersøgelse rapporteret i 2013 på 84 personer med tyktarmskræft, der havde spredt sig til bughinden. Den sammenlignede dem, der havde systemisk kemoterapi, med dem, der havde CRS og HIPEC.

Overlevelsen for kemoterapigruppen var 23,9 måneder sammenlignet med 62,7 måneder for gruppen behandlet med CRS og HIPEC.

Søg støtte

Du vil måske tale med andre mennesker, der gennemgår behandling, eller med deres familiemedlemmer.

American Cancer Society supportlinje er tilgængelig 24/7 i døgnet på 800-227-2345. De kan hjælpe dig med at finde en online eller lokal gruppe til støtte.

Dit behandlingsteam kan muligvis også hjælpe med ressourcer.