Øvre ekstremitet dyb venetrombose (UEDVT)

Hvad er symptomerne på en UEDVT?

Symptomerne på en UEDVT er vage. Dette skyldes, at de også kan være symptomer på andre tilstande. Disse symptomer kan omfatte:

• skuldersmerter
• nakke smerter
• hævelse af armen eller hånden
• blålig hudfarve
• smerte, der går til armen eller underarmen
• håndsvaghed

Nogle gange har UEDVT ingen symptomer.

Hvad er årsagerne til en UEDVT?

UEDVT har flere mulige årsager:

Anstrengende aktivitet

Selvom anstrengende aktivitet kan forårsage en UEDVT, kan en UEDVT også opstå på grund af noget så almindeligt som at bære en tung rygsæk. Især aktiviteter såsom roning eller at slå en baseball kan beskadige den indvendige belægning af et blodkar og forårsage en blodprop. Dette er kendt som en spontan UEDVT. Disse er generelt sjældne.

Når de sker, dukker denne type UEDVT typisk op hos unge, ellers sunde atleter. Det forekommer typisk hos mænd, men det forhold kan ændre sig, efterhånden som flere kvinder bliver involveret i atletik, bemærker Richard Becker, MD, chef for afdelingen for kardiovaskulær sundhed og sygdom og direktør og cheflæge for Heart, Lung and Vascular Institute ved University of Cincinnati College of Medicine. Dette forårsager ca 20 procent af alle UEDVT’er.

Trauma

Et brud, der involverer humerus, kravebenet eller ribbenene eller ethvert traume til de omkringliggende muskler kan beskadige nærliggende blodkar. Dette kan resultere i en UEDVT.

Medicinske procedurer

Medicinske procedurer såsom indsættelse af en pacemaker eller centralt venekateter kan føre til UEDVT. Dette er en sekundær årsag til en UEDVT. En mulig forklaring er, at et kateter, som er et tyndt, fleksibelt rør, kan beskadige blodkar, når din læge indsætter det, eller når det afgiver medicin. Tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i din vene kan også begrænse din blodgennemstrømning. Begrænset blodgennemstrømning er en risikofaktor for DVT.

UEDVT kan også forekomme hos personer, der har et langtidskateter til medicin, eller personer, der har et kateter over taljen til dialyse.

Fysiske abnormiteter

Personer, der har en primær eller spontan UEDVT på grund af anstrengende aktivitet, kan have et ekstra ribben højt i brystet eller en unormal muskelindsættelse. Et ekstra ribben er kendt som et cervikal ribben. Det er harmløst i de fleste tilfælde, men det kan irritere en vene eller nerver med gentagne bevægelser, siger Becker. Det ekstra ribben kan være synligt på et røntgenbillede. Nogle gange kan en CT-scanning være nødvendig for din læge for at se det.

Thoracic outlet syndrome kan også forårsage en UEDVT. Hvis du har denne tilstand, komprimerer dit ribben dine blodkar og nerver, når de forlader dit bryst og kommer ind i din øvre ekstremitet.

Blodkoagulationsforstyrrelser

Visse tilstande kan få dit blod til at størkne mere, end det normalt burde. Når blodet størkner for meget, siges det at være en hyperkoagulerbar tilstand. Visse genetiske abnormiteter kan forårsage dette. Dette kan omfatte tilstande, hvor der er en mangel eller abnormitet af visse proteiner involveret i blodkoagulation.

Nogle gange kan en UEDVT udvikle sig på grund af en anden medicinsk tilstand såsom kræft eller en bindevævsforstyrrelse såsom lupus. Lejlighedsvis kan en læge diagnosticere en DVT relateret til en kræftsygdom, før de finder kræften. Forskere har dokumenteret en sammenhæng mellem DVT, især UEDVT, og tidligere uopdagede kræftformer.

Nogle gange kan en sekundær UEDVT udvikle sig uden nogen åbenbar grund.

Hvordan diagnosticeres en UEDVT?

Personer med en sekundær UEDVT kan være mere sandsynligt at have tilstande, der får blodet til at størkne let. Din læge vil se efter andre tilstande forbundet med blodpropper ved vurdering af din risiko for en UEDVT.

Din læge kan bruge en eller flere af følgende billeddiagnostiske tests til at diagnosticere en UEDVT:

• en ultralyd
• en CT-scanning
• en MR

Hvordan behandles en UEDVT?

Din læge kan behandle en UEDVT med følgende:

Blodfortyndere

Læger ordinerer normalt blodfortyndende medicin til UEDVT’er. En almindeligt ordineret blodfortynder er warfarin (Coumadin). Hvis du tager Coumadin, skal du regelmæssigt tage blodprøver for at sikre, at din dosis af Coumadin er korrekt.

Nogle nyere blodfortyndende midler kræver ikke overvågning. Dette inkluderer apixaban, rivaroxaban og edoxaban. Din læge kan anbefale, at du fortsætter med at bruge det i en til seks måneder. Dette afhænger af blodproppens placering og sværhedsgrad samt dens reaktion på behandlingen.

Trombolytika

Trombolytika er lægemidler, der kan opløse en blodprop. En mulighed er at injicere stoffet i din vene, så din blodbane fører medicinen til blodproppen. En anden mulighed er at føre et kateter, der bærer medicinen gennem din vene direkte til blodproppen. Katetermetoden fungerer bedst, hvis din læge bruger den mindre end to uger efter, at de første symptomer opstår.

Denne metode kan føre til alvorlige komplikationer, såsom indre blødninger og blødninger i hjernen. Læger reserverer det normalt til situationer, hvor blodproppen forårsager livstruende komplikationer.

Kirurgi

Fysiske foranstaltninger kan også være passende for alvorlige tilfælde af UEDVT. Ved operation for UEDVT kan en læge skære en vene op og fjerne blodproppen. Et alternativ er at bruge et kateter til at føre en ballon forbi koaguleret. Når din læge puster ballonen op, er det muligt, at de kan trække blodproppen ud af venen. Fysiske indgreb er risikable. Læger bruger dem hovedsageligt til at behandle alvorlige UEDVT’er.

Din læge kan bruge en kombination af disse metoder til behandling af UEDVT. Den bedste tilgang vil afhænge af:

• dine symptomer
• din alder
• dit generelle helbred
• koaguleringens alder

Hvad er udsigterne for folk, der har en UEDVT?

Primær UEDVT er mindre almindelig end sekundær UEDVT. Sekundær UEDVT opstår typisk ved indsættelse af en pacemaker eller et centralt linjekateter eller ved andre medicinske procedurer. Hvis du får hurtig diagnose og behandling for en UEDVT, vil det sandsynligvis være overskueligt.