Oversigt over udskiftning af fingerled (arthroplasty)

Hvad er fordelene ved udskiftning af fingerled?

Fingerledsudskiftninger kan overvejes, når et led har pådraget sig en betydelig skade eller i tilfælde, hvor knoglen er blevet slidt ned på grund af gigt.

Den primære fordel ved denne operation er at lindre alvorlige og kroniske smerter. Det kan også hjælpe dig med at genvinde fleksibilitet og bevægelsesområde i din hånd, mens du korrigerer strukturelle uregelmæssigheder i leddet.

Potentielle komplikationer ved artroplastik i fingerled

Mens en artroplastik i fingerleddet kan anbefales til at behandle smerter i et sygt eller skadet led, når andre foranstaltninger har fejlet, er det vigtigt at vide, at der ikke er nogen garanti for, at operationen vil forbedre bevægelsen i det berørte led.

Almindelige bivirkninger ved udskiftning af fingerled omfatter:

• blødende
• blå mærker
• smerte
• hævelse
• stivhed
• ardannelse
• misfarvning af huden
• følsomhed
• reduceret bevægelsesområde
• knirkende lyde under ledbevægelser

• bivirkninger ved generel anæstesi, såsom kvalme og opkastning

Selvom det er sjældent, kan mere alvorlige komplikationer udvikle sig fra denne operation. Inden du gennemgår en udskiftning af fingerled, skal du tale med en læge om følgende risici:

• blodkar eller nerveskader
• langvarige smerter
• infektion
• seneskader
• løsning, ustabilitet eller svigt af ledimplantatet

Procedurer for udskiftning af fingerled

Der er to typer procedurer for udskiftning af fingerled:

• Metacarpophalangeal (MCP) lederstatning: I denne procedure erstatter en kirurg leddet gennem knoen. Denne teknik kan bruges i operationer for reumatoid arthritis (RA)
• Proksimal interphalangeal (PIP) lederstatning: Dette gøres på den midterste del af din finger mellem din kno og fingernegl, og det er mere almindeligt ved operation for slidgigt (OA)

De fleste kunstige fingerled er lavet af silikone, men en kirurg kan overveje alternative materialer, såsom pyrocarbon.

Her er, hvad du kan forvente før, under og efter denne procedure:

Før proceduren

Før din udskiftning af fingerled, vil en læge vurdere dit generelle helbred for at afgøre, om det er sikkert for dig at blive opereret. De kan også tage blodprøver. Du kan blive bedt om at stoppe med at tage visse lægemidler, såsom blodfortyndende medicin, og du vil blive rådet til at stoppe med at ryge, hvis du ryger.

Undgå at drikke eller spise efter midnat på dagen for din operation. Det er heller ikke sikkert at drikke alkohol 24 timer i forvejen, hvis du drikker.

Du bliver nødt til at ankomme til hospitalet eller ambulatoriet et par timer før din planlagte operation, så du kan være forberedt til operationen, som omfatter modtagelse af generel anæstesi.

Under proceduren

Under en fingerledsarthroplastik vil kirurgen lave et snit i din finger og kan flytte eller splitte en sene for at få adgang til dit led, hvis det er nødvendigt. Dernæst skærer de enderne af den berørte knogle for at fjerne den, før de erstatter den med et kunstigt led.

Før forsegling af snittet, kan kirurgen fikse den delte sene, hvis det er nødvendigt. Når snittet er syet sammen, vil din hånd blive lagt i en forbinding med et gips over sig.

Efter proceduren

Inden du forlader hospitalet, vil du blive vist håndøvelser, du kan lave derhjemme for at hjælpe med at øge mobiliteten og reducere hævelse.

De fleste går hjem på dagen for indgrebet. Du skal bruge nogen til at hjælpe dig med at komme hjem og blive hos dig i mindst de første 24 timer efter din fingerledsarthroplastik. Hvis der opstår komplikationer under din operation, skal du muligvis blive på hospitalet natten over.

Du kan forvente, at din hånd hæver efter operationen, og du vil blive bedt om at holde den så højt som muligt.

Er udskiftning af fingerled smertefuldt?

Et af formålene med denne operation er at reducere smerter i din hånd, men det er almindeligt at opleve midlertidig hævelse, blå mærker og smerter efter proceduren. Midlertidig smerte opstår, når din krop vænner sig til det nye led, og når væv heler.

Smerterne bør dog forsvinde fuldt ud inden for et par måneder. Hvis du har stærke smerter, kan en læge ordinere smertestillende midler på kort sigt.

Vedvarende smerte er også en mulig bivirkning forbundet med denne procedure. Tal med en læge, hvis smerten ikke aftager efter denne operation.

Hvor lang tid tager det for en udskiftning af fingerled at hele?

Det kan tage mindst 3 måneder for en udskiftning af fingerled at hele. Det kan endda tage flere måneder for fuld genopretning.

Selvom den nøjagtige oplevelse er meget individuel, kan du bruge følgende tidslinje som en generel guide:

• 4 uger: Du kan muligvis begynde at bruge den berørte hånd igen.
• 6 til 8 uger: Du kan muligvis genoptage lette aktiviteter.
• 6 til 10 uger: På dette tidspunkt kan du muligvis begynde at køre igen.
• 8 til 12 uger: Du kan gå tilbage til arbejdet.
• 12 uger: En læge kan tillade dig at genoptage sport og hobbyer, selvom kontaktsport muligvis ikke anbefales.

Succesrate for udskiftning af fingerled

Fingerledserstatningskirurgi anses generelt for vellykket, ifølge en forskningsgennemgang fra 2021.

Det er dog vigtigt at tale med en læge om muligheden for, at silikonefugen svigter i fremtiden på grund af revner fra naturligt slid.

Hvem er en god kandidat til artroplastik

Du kan være en kandidat til en fingerledsarthroplastik, hvis du har et alvorligt beskadiget led på grund af en skade eller underliggende tilstand, såsom RA eller OA.

En læge kan også betragte dig som en god kandidat, hvis du:

• er generelt ved godt helbred
• fuldt ud forstå risici og fordele ved operationen
• ikke har nogen immun-relaterede tilstande, der ville bremse helingsprocessen efter operationen
• Lad være med at ryge

Udskiftning af fingerled

De anslåede omkostninger ved en artroplastik i fingerled i 2023 var $22.092. Mens individuelle forsikringsplaner varierer, er udskiftning af fingerled sandsynligvis dækket af private og offentlige forsikringsprogrammer, hvis en læge vurderer, at du er en kandidat til denne operation.

Husk dog, at dine egne omkostninger kan variere baseret på din selvrisiko, egenbetalinger og andre kriterier, der er skitseret af din forsikringsplan, hvis du har en forsikring.

Du kan også modtage separate regninger fra kirurgen, hospitalet og anæstesiologen. Receptpligtig medicin, tøj efter operationen og testgebyrer er andre ekstra omkostninger.

Alternativer til artroplastik i fingerled

Typisk kan en læge anbefale ikke-kirurgiske behandlinger, før de overvejer en større operation såsom fingerledsarthroplastik. Mulige metoder omfatter:

• smertestillende medicin

• steroid medicin eller injektioner for at reducere betændelse

• iført ringskinner på fingrene
• hånd- og fingerøvelser
• fysisk terapi

Tag væk

Hvis dit fingerled er væsentligt beskadiget og forstyrrer dine daglige aktiviteter og livskvalitet, kan en sundhedspersonale anbefale en artroplastik. Som med andre typer større operationer er der både potentielle fordele at afveje mod mulige risici.

Tal med en læge om dine nuværende fingerledssymptomer og aktuelle behandlingsplan. De kan overveje en udskiftning af fingerled, hvis andre behandlinger ikke virker til at behandle smerter og eventuel nedsat mobilitet, du måtte opleve.