Oversigt over radial hovedartroplastikprocedure

Hvad er fordelene ved radial hovedarthroplastik?

Brugen af ​​proteseindsættelser i leddet ved det radiale hoved kan hjælpe i tilfælde, hvor knoglen er såret til det punkt, at den ikke kan repareres eller rekonstrueres.

RHA er en foretrukken behandling i scenarier med et brud på albueleddet, hvor det forbinder til radius, og i tilfælde, hvor fysioterapi, kortikosteroidinjektioner eller andre ikke-kirurgiske behandlinger ikke har hjulpet med at reducere smerter eller stivhed i leddet.

Radial hovedudskiftning komplikationer og risici

Den største risiko er, at protesen ikke er dimensioneret korrekt eller ikke passer godt ind i radius.

Denne risiko er meget højere, hvis der ikke er nok knogle tilbage ved det radiale hoved til at bruge som reference til genopbygning af leddet med proteser, eller hvis, ifølge en undersøgelse fra 2012, væv som muskel trækker sig sammen omkring leddet.

Nogle mulige risici ved RHA kan omfatte:

• nedsat bevægelsesområde, såsom manglende evne til at forlænge albueleddet helt
• smerte med bevægelsesområde
• vedvarende smerter eller stivhed i leddet
• løsning af proteseindføringerne
• infektion omkring operationsstedet
• fortsat ustabilitet i leddet
• følelsesløshed omkring leddet
• hævelse eller rødme i nærheden af ​​operationsstedet

• udvikling af slidgigt i leddet

Radial hoved artroplastik procedure

Her er, hvad du kan forvente af RHA før, under og efter proceduren.

Før proceduren

Denne procedure udføres normalt på en medicinsk facilitet eller hospital på en enkelt dag. Du kan muligvis tage hjem samme dag som proceduren.

Du kan blive bedt om at stoppe med at tage visse lægemidler, såsom blodfortyndende medicin, et par dage før din procedure. Du skal muligvis også stoppe med at spise og drikke op til 12 timer før operationen, men du kan få lov til at blive ved med at drikke vand.

Sørg for at bede en ven eller et familiemedlem om at tage dig til og fra proceduren. Din arm vil være i en skinne eller slynge efter proceduren, og du vil ikke være i stand til at køre bil eller udføre nogle daglige opgaver i et par uger.

Prøv at indrette dit opholdsrum og arbejdsrum til at rumme dig, mens din arm heler. Hvis du kan, så tag et par uger fri fra arbejde eller andre pligter, så du kan hvile din arm.

Under proceduren

En RHA udføres under generel anæstesi. Her er, hvad kirurgen vil gøre for at udføre proceduren:

1. Lav et snit gennem huden over albueleddet, hvor det radiale hoved er placeret.
2. Fjern eventuelle stykker af det radiale hoved eller forbindelsesknoglen (den radiale hals).
3. Skær stykker af den radiale hals væk for at gøre det lettere at montere proteseindføringen.
4. Skub en syl (et værktøj, der laver huller) ind i radiusbenet for at gøre plads til protesen.
5. Brug de resterende stykker af det radiale hoved til at måle det radiale hoved til protesen.
6. Indsæt forsigtigt protesen for at sikre, at den sidder ordentligt og ikke er for stor til knoglen.
7. Foretag eventuelle nødvendige reparationer af de omgivende ledbånd med suturer.
8. Luk snittet i huden med sting.

Derudover kan der tages røntgenbilleder for at bekræfte den korrekte indsættelse af protesen.

Efter proceduren

Efter proceduren vil du vågne op på et opvågningsrum. Når dit plejeteam bekræfter, at dine vitale tegn – inklusive din vejrtrækning og puls – er stabile, vil din arm blive sat ind i en skinne eller slynge.

Når du går hjem, er her, hvad en læge kan fortælle dig at gøre i de første par dage:

• Brug en kold kompres til at lindre hævelse omkring området.
• Tag over-the-counter (OTC) smertestillende medicin, såsom ibuprofen, for at lindre smerte.
• Hold albuen forhøjet, så blodet ikke samler sig omkring leddet.
• Brug din arm så lidt som muligt for at lade leddet hele.
• Lad være med at bade, bruse eller svømme med din skinne eller slynge på, før lægen bekræfter, at du kan gøre det.
• Følg kirurgens instruktioner om, hvornår du kan bevæge din arm, fingre og håndled rundt igen for at bringe lidt bevægelse tilbage til leddet.

Når din slynge eller skinne er fjernet omkring 1 til 3 uger senere, kan du starte fysioterapi. Du skal muligvis fortsætte med at afholde dig fra aktiviteter såsom sport, indtil du afslutter terapien.

Billede af artroplastik i radial hoved

Her er hvad du kan forvente at se på et røntgenbillede efter en vellykket RHA:

Hvor lang tid tager det at komme sig efter radial hovedarthroplastik?

I gennemsnit tager det omkring 2 uger, før du kan få fjernet din slynge eller skinne. Når du starter fysioterapi, vil du normalt komme dig efter 3 til 6 måneders terapi og tilpasning til din nye ledprotese.

Den tid det tager at komme sig fra RHA afhænger af:

• hvor omfattende skaden eller skaden var på din knogle eller led før proceduren
• den anvendte type proteseindføring
• hvor godt du passer på din albue efter indgrebet
• om din krop accepterer proteseindsættelsen

Hvor vellykket er udskiftning af radial hoved?

Radial hovedudskiftning er normalt vellykket. En vis løsning af protesen kan ske afhængigt af den valgte protesetype og hvor godt den passer ind i knoglen.

Press-fit proteser er mest tilbøjelige til at løsne sig over tid. En undersøgelse fra 2016 tyder på, at denne type er mindre tilbøjelige til at løsne sig, hvis der stadig er meget knogle tilbage i leddet. Udvidelige stilkeproteser ser ud til at være mindre tilbøjelige til at løsne sig, ifølge samme undersøgelse.

Øget aktivitet eller stødskader kan også øge risikoen for, at protesen løsner sig.

Hvor længe vil en radial hovedudskiftning vare?

Radiale hovedudskiftninger kan vare i mange år efter en RHA.

En lille 2018 undersøgelse af 32 personer, der modtog RHA, fandt, at ingen af ​​dem havde brug for nogen reparationer eller udskiftning af den originale protese i opfølgninger fra 7 til 15 år efter operationen.

En meget større 2019-undersøgelse af 157 personer med radiale hovedfrakturer fulgte 119 personer, der modtog en RHA. Omkring 25 % af disse mennesker havde brug for protesen repareret eller fjernet omkring 7 måneder til et år efter RHA.

Hvem er en god kandidat til radial hovedarthroplastik?

RHA bruges ofte til at behandle skader i radius, der ikke kan heles på anden måde, samt radiale hovedbrud fra traumer.

RHA kan også bruges, når slidgigt eller autoimmune tilstande som leddegigt har slidt ned i albueleddet.

Denne procedure udføres også nogle gange for at behandle nedbrydningen af ​​ledvæv, der sker som følge af tilstande som Ehlers-Danlos syndrom (EDS).

Med EDS laver din krop ikke nok kollagen til at understøtte bindevævet i dine led. En mangel på kollagen kan påvirke brusken i dit albueledde og beskadige knoglerne. En RHA kan reducere smerte og ustabilitet i dette led.

Radial hoved artroplastik omkostninger

RHA-omkostningerne varierer afhængigt af din forsikringsdækning, hvor proceduren udføres, og hvilken slags protese der bruges.

Gennemsnittet omkostningerne ved RHA før forsikring varierer fra $11.000 til $13.000, men kan koste mellem $1.100 og $2.000 efter forsikringsdækning. Proceduren er dækket af offentlige programmer som Medicare eller Medicaid.

Tag væk

RHA kan være en vellykket operation for skader på hovedet af radiusbenet eller for slid fra gigt.

Efter en RHA skal du sørge for at passe på din arm og følge eventuelle fysiske terapiplaner nøje for de bedste resultater.