Oversigt over laparoskopisk nefrektomi

En læge kan anbefale en laparoskopisk nefrektomi til personer med nyrekræft eller en ikke-fungerende nyre.

Nefrektomi for cancer

En nefrektomi er en af ​​de mest almindelige behandlinger for nyrekræft. Kirurger udfører ofte laparoskopiske nefrektomier for at behandle kræft i stadier 1-3. En partiel nefrektomi, hvor de kun fjerner en del af nyren, kan behandle tumorer mindre end 3 tommer et kors.

Derudover er laparoskopisk cytoreduktiv nefrektomi et almindeligt valg til behandling af stadium 4 nyrekræft. Denne procedure involverer en kirurg, der fjerner nyren, når kræften har spredt sig til fjerne væv for at hjælpe med at reducere symptomer eller bremse kræftens spredning.

Nefrektomi til andre nyresygdomme

Andre tilstande, der kan kræve en nefrektomi omfatter:

• traumatisk nyreskade
• nyreinfektion
• nyreuregelmæssigheder til stede fra fødslen
• ikke-cancerøse tumorer

En laparoskopisk nefrektomi kan potentielt helbrede nyrekræft. I USA i 2012-2018 levede mennesker med nyrekræft i mindst 5 år 77 % lige så ofte som mennesker uden nyrekræft. Mennesker med kræft indeholdt i nyrerne levede i mindst 5 år 93% så ofte.

I en undersøgelse fra 2020 sammenlignede forskere effektiviteten af ​​laparoskopisk nefrektomi med åben nefrektomi på to hospitaler i Sydafrika. De fandt ud af, at laparoskopisk kirurgi var overlegen med hensyn til:

• blodtab
• transfusionshastighed
• længde af hospitalsophold
• den samlede komplikationsrate

Laparoskopisk kirurgi fungerede ikke dårligere med hensyn til:

• operativ tid
• kræft udfald
• hyppigheden af ​​alvorlige komplikationer

Bivirkninger, der opstår hos de fleste mennesker, der får en laparoskopisk nefrektomi, omfatter smerter omkring snitstedet og abdominal oppustethed.

Bivirkninger, der forekommer hos 2-50 % af mennesker, omfatter:

• skulderspidssmerter på grund af membranirritation fra kuldioxid, som en kirurg pumper ind i kroppen for at få nyren til at se mere synlig ud
• blødning, der kræver yderligere behandling
• infektion
• brok
• skade på organer eller blodkar, der kræver konvertering til åben operation

Færre end 2 % af mennesker oplever:

• blødning, der kræver blodtransfusion eller konvertering til åben operation
• lungehuleskade
• kardiovaskulære problemer

• reaktioner på bedøvelsen, der kræver blodtransfusion

• infektioner opsamlet på hospitalet

Risikoen for død er mindre end 1 %.

Her er hvad du kan forvente før og under din procedure.

Før proceduren

Cirka en uge før din procedure vil du have en forhåndsvurdering, hvor din læge vil vurdere din kondition og give dig mulighed for at stille spørgsmål, du måtte have om din procedure.

På dagen for din procedure har du endnu en mulighed for at stille spørgsmål. Lægen kan tilbyde dig et beroligende middel oralt eller intravenøst, hvilket betyder ind i en vene, cirka en time før din operation.

På operationsstuen vil du modtage en bedøvelse for at få dig til at sove. Normalt vil en læge administrere bedøvelsen gennem en vene i din arm.

Under proceduren

Her er, hvad du kan forvente under din procedure:

1. Når du sover, vil din kirurg placere dig på et operationsbord, så din nyre er tilgængelig.
2. De placerer et kateter i din blære for at tømme den under proceduren og for at måle din urinproduktion efter.
3. Dernæst vil de lave et lille snit på omkring en halv tomme i din mave ved siden af ​​din navle. De indsætter et plastikrør kaldet en port ind i din bughule og passerer kuldioxid gennem det for at puste hulrummet op. De vil derefter føre et smalt rør med et kamera gennem porten for at se ind i din mave. De laver normalt to eller tre andre snit til andre porte.
4. Kirurgen vil føre specielle instrumenter gennem portene for at udføre operationen. De vil bruge disse instrumenter til at løsne din nyre.
5. De vil derefter forlænge et af snittene til omkring 2-3 tommer for at lade din nyre passere igennem.
6. Til sidst vil de lukke dine sår med sting og dække dem med bandager.

Du får nogle test under din forhåndsvurdering, herunder:

• blodprøver
• et røntgenbillede af thorax
• elektrokardiogram

Hvis du ryger, kan en læge anbefale, at du stopper et par uger før din operation. Dette kan reducere din chance for at udvikle en brystinfektion.

Du skal være mindst 1 nat på hospitalet, men det er almindeligt at blive op til 3 nætter. Du vil sandsynligvis være forbundet med en epidural, som er en form for bedøvelse, i 2-3 dage. Desuden kan du muligvis ikke spise eller drikke normalt i et par dage.

Du kan langsomt begynde at genoptage dine daglige aktiviteter, efterhånden som du føler dig klar. Det kan tage 4-6 uger at komme sig helt fra denne procedure.

Prisen for laparoskopisk nefrektomi afhænger af faktorer som hvor du bor og den klinik, hvor du har din procedure. Medicare og de fleste andre forsikringsudbydere dækker laparoskopisk nefrektomi, når det er medicinsk nødvendigt.

Nonprofitorganisationen FAIR Health anslår, at omkostningerne i netværket i New York City er $7.121 og i Oklahoma City er $1.766.

En åben laparoskopi er et alternativ til laparoskopisk nefrektomi. Det er en mere invasiv procedure, der involverer fjernelse af hele nyren gennem et stort snit.

Her er nogle ofte stillede spørgsmål om laparoskopiske nefrektomier.

Hvor lang tid tager det at komme sig efter en laparoskopisk nefrektomi?

Det kan tage 4-6 uger at komme sig helt efter din procedure. Et typisk hospitalsophold er 1-3 dage.

Hvad er forskellen mellem nefrektomi og laparoskopisk nefrektomi?

En åben nefrektomi involverer fjernelse af din nyre gennem et stort snit. En laparoskopisk nefrektomi involverer brug af små snit og mindre værktøjer.

En laparoskopisk nefrektomi kan være livreddende, men det er forbundet med risici. At følge din kirurgs anvisninger før og efter operationen giver dig den bedste chance for at undgå alvorlige komplikationer.