Oversigt
Hvad er orofaryngeal cancer?
Oropharyngeal cancer er en form for hoved- og halskræft, hvor kræftceller findes i et område af din hals kaldet din oropharynx.
Mere end 90 % af kræft i mundhulen er pladecellekarcinomer, som er kræftformer, der opstår fra celler med flade overflade, der forer din mund og svælg.
Hvad er oropharynx?
Din oropharynx er den midterste del af din hals (svælg) lige uden for din mund. Din oropharynx omfatter den bagerste del af din tunge (tungebunden), dine mandler, din bløde gane (bagerste del af mundvigen) og siderne og væggene i din hals. Din oropharynx laver spyt, holder din mund og svælg fugtig og begynder at hjælpe med at fordøje den mad, du spiser.
Hvor almindelig er kræft i orofarynx?
Ifølge American Cancer Society udvikler omkring 53.000 mennesker i USA orofaryngeal cancer hvert år. Denne kræftsygdom forekommer hos dobbelt så mange mænd som kvinder. Det forekommer i lige store mængder hos afroamerikanere og kaukasiere.
Gennemsnitsalderen ved diagnosen er 62. Omkring 25 % af mundhulekræft forekommer hos personer under 55 år. Denne kræftsygdom er sjælden hos børn.
Hvilke faktorer øger min risiko for orofaryngeal cancer?
Faktorer, der øger din chance for at få orofaryngeal cancer inkluderer:
- Rygnings historie.
- Stort alkoholforbrug.
- Historie om hoved- og halskræft.
- Historie om strålebehandling til hoved og nakke.
- At være inficeret med humant papillomavirus (HPV), især HPV type 16.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager orofaryngeal cancer?
Kræft er en ukontrolleret formering og opbygning af unormale celler. Unormale celler opstår på grund af ændringer i vores DNA – “byggestenene” i, hvem vi er. Mange forskellige ting kan forårsage kræft. I tilfælde af mund- og svælgkræft har brug af tobaksprodukter og alkohol vist sig at beskadige cellerne i din mund og svælg. Den virus, der forårsager HPV-infektion, laver proteiner, der forstyrrer de gener, der normalt holder cellevækst under kontrol. Ukontrolleret cellevækst kan føre til kræft. I øjeblikket er HPV-infektion den hyppigste årsag til orofaryngeal cancer og er i stigning. Nogle tilfælde af orofaryngeal cancer har ingen kendt årsag.
Hvad er symptomerne på orofaryngeal cancer?
Følgende kan være tegn på orofaryngeal cancer eller andre tilstande. Se en læge, hvis nogle af følgende symptomer er til stede:
- Ondt i halsen, der ikke går væk.
- Smerter eller synkebesvær.
- Problemer med at åbne munden helt eller bevæge tungen.
- Uforklaret vægttab.
- Stemmeændringer, der ikke forsvinder.
- Øresmerter, der ikke går væk.
- En klump i bagsiden af din hals eller mund.
- En klump i nakken.
- Hoster blod op.
- Hvidt plet på din tunge eller slimhinden i din mund, der ikke forsvinder.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres orofaryngeal cancer?
Først vil din sundhedsudbyder tage din sygehistorie, spørge om din rygehistorie (hvis du bruger tobaksprodukter), gennemgå nuværende og tidligere sygdomme og medicin og spørge om dine symptomer. Dernæst vil din udbyder undersøge din mund, svælg og nakke ved hjælp af et spejl og lys og/eller et fiberoptisk kikkertfor at se efter unormale områder i din mund og hals og vil mærke din nakke for masser. Hvis der findes unormalt væv, vil der blive taget en biopsi for at kontrollere for kræftceller og tilstedeværelsen af HPV-infektion. Billeddiagnostiske test af dit halsområde, såsom en PET, CT-scanning eller MR, kan bestilles. Disse tests giver flere detaljer om din hals og eventuelle fundne masser.
Hvad er stadierne af orofaryngeal cancer?
Iscenesættelse er processen med at bestemme, om kræft er til stede, og i så fald, hvor langt den har spredt sig. Det hjælper dit sundhedsteam med at udvikle din behandlingsplan. Stadierne af orofaryngeal cancer spænder fra trin I (bedste prognose) til trin IV (dårligste prognose). Systemet udviklet af American Joint Committee on Cancer til at iscenesætte kræft er komplekst og indeholder specifik information baseret på tumorens omfang, dens spredning til nærliggende lymfeknuder og spredning til fjerne organer, og om kræften er forbundet med HPV eller ej. virus. Sørg for at bede din sundhedsplejerske om at forklare dit stadium på en måde, du forstår.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles orofaryngeal cancer?
Kræftstadiet, hvor orofarynxkræften er placeret, din alder og generelle helbred bestemmer din behandlingsplan. Målet er at behandle kræftceller og samtidig bevare din evne til at tale og synke så normalt som muligt.
Behandling kan involvere én metode eller kombination af metoder, der kan omfatte kirurgi (normalt transoral robotassisteret kirurgi), strålebehandling, kemoterapi, målrettet lægemiddelterapi og immunterapi.
Kirurgi og/eller strålebehandling forsøges normalt først for kræft i tidligt stadium, som er små og ikke har spredt sig.
Kemoterapi bruges på flere måder:
- Kombineret med strålebehandling i stedet for operation.
- Normalt kombineret med strålebehandling for at dræbe eventuelle kræftceller, der er tilbage efter operationen.
- Alene eller kombineret med strålebehandling for at formindske større kræftformer før operation.
- Alene eller kombineret med strålebehandling til behandling af større kræftformer og kræftformer, der har spredt sig, som ikke kan behandles med kirurgi.
Målrettede lægemiddelbehandlinger er menneskeskabte versioner af et protein i dit immunsystem kaldet et monoklonalt antistof. Disse lægemidler bremser eller stopper kræft ved at blokere et protein, som kræftcellerne skal dele sig, vokse og sprede sig. Cetuximab (Erbitux®) er et almindeligt anvendt mållægemiddel, der bruges til at behandle kræft i mundhulen. Det bruges alene, i kombination med strålebehandling eller med andre traditionelle kemoterapimidler.
Immunterapi er lægemidler, der bruges til at hjælpe din krops eget immunsystem med at finde og ødelægge kræftceller. Kræft er smart, og kræftceller ønsker at blive blandet sammen med andre celler og ikke blive genkendt og angrebet af din krops immunsystem. Immunterapier slår eller slukker for visse proteiner i din krops eget immunsystem, så det kan genkende kræftceller og booste kroppens angrebsrespons mod dem. Immunterapi bruges som en første behandlingsmulighed for kræft, der er vendt tilbage, eller kræft, der har spredt sig. Immunterapi for orofaryngeal cancer omfatter pembrolizumab (Keytruda®) og nivolumab (Opdivo®)
En sidste mulighed for behandling af orofaryngeal cancer, når der ikke er andre muligheder, er at tilmelde sig et klinisk forsøg. For at blive tilmeldt et klinisk forsøg skal strenge adgangskriterier være opfyldt. Medicin i kliniske forsøg er i forskellige udviklingsstadier hen imod Food and Drug Administration-godkendelse – nogle lægemidler kan være bevist sikre og effektive, andre lægemidler vil ikke. Du og dit sundhedsteam vil diskutere, om tilmelding til et klinisk forsøg er en mulighed at overveje.
Dit sundhedsteam vil arbejde tæt sammen med dig for at udarbejde en behandlingsplan, der er specifik for din kræftsygdom, og som vil involvere nogle af de behandlinger, der er beskrevet ovenfor. Tøv aldrig med at spørge dit team om ethvert aspekt af din behandlingsplan.
Hvad er transoral robotkirurgi?
Transoral robotkirurgi er en minimalt invasiv behandlingsmetode til at fjerne vanskeligt tilgængelige orofaryngeale kræftformer gennem munden. Med robotkirurgi opererer din kirurg, mens du sidder ved en konsolenhed, mens du er på et operationsbord i nærheden. Din kirurg opererer ved hjælp af hånd- og fodkontroller til at placere et 3D, high-definition kamera og til præcist at dirigere kirurgiske instrumenter, som er fastgjort til robotarme. Robotkirurgi undgår det større halssnit og opdeling af underkæben, der kræves ved traditionel kirurgi. Fordelene ved transoral robotkirurgi omfatter et kortere hospitalsophold, hurtigere restitution, mindre skade på omgivende væv og synkemuskler, undgåelse af en trakeostomi-åndedrætslange og mindre langvarige problemer med tale og synke.
Forebyggelse
Kan jeg gøre noget for at forhindre udviklingen af orofaryngeal cancer?
Du kan muligvis ikke forhindre orofaryngeal cancer, men du kan tage skridt til at sænke din risiko. Ændringer du kan foretage omfatter:
- Begynd ikke at ryge. Hvis du ryger eller bruger tobaksprodukter, skal du holde op. At fortsætte med at ryge øgede i høj grad risikoen for at udvikle en anden kræftsygdom i munden, halsen eller stemmeboksen eller lungen. Spørg din sundhedsplejerske om hjælp. De har mange ressourcer og kan sætte dig i kontakt med informationsbehovet eller andre sundhedsprofessionelle, der kan hjælpe dig med at holde op.
- Drik ikke alkohol regelmæssigt eller kraftigt. Alkohol øger tobakkens kræftfremkaldende virkning, så det er især vigtigt at undgå denne kombination.
- Undgå infektion med human papillomavirus (HPV). Spørg din læge om HPV-vaccinen. Flere sexpartnere og oralsex øger din risiko for HPV.
- Spis en sund, velafbalanceret kost og motioner regelmæssigt.
- Se din sundhedsplejerske og tandlæge på en regelmæssig tidsplan. De kan tjekke din mund og hals og fange eventuelle ændringer tidligt i deres udvikling.
Outlook / Prognose
Hvad er prognosen (chancen for helbredelse) for mennesker med orofaryngeal kræft?
Prognosen for mennesker med orofaryngeal cancer afhænger af din alder og generelle helbred, tumorens HPV-status, rygehistorie og kræftstadiet. Tumorer, der er HPV-associerede, har en dramatisk forbedret helbredelsesrate sammenlignet med tumorer, der ikke er forbundet med HPV. Det er vigtigt for personer med kræft i munden eller mundhulekræft at få foretaget opfølgende undersøgelser resten af livet, da kræft kan forekomme i nærliggende områder. Derudover er det vigtigt at eliminere risikofaktorer som rygning og drikkeri, som øger risikoen for anden kræftsygdom eller tilbagevendende kræft.
Ifølge American Cancer Society er den femårige relative overlevelsesrate 70%. Det betyder, at hvis du har kræft, har du 70 % så stor sandsynlighed for at leve i mindst fem år efter at være blevet diagnosticeret som mennesker, der ikke har kræft. Husk, at dette tal ikke tager højde for din alder, generelle helbred, behandlingsrespons og HPV 16-status. Overlevelsesraten gælder ikke, hvis dit kræftstadium ændrer sig. Husk også, at overlevelsesraterne er baseret på statistikker indsamlet fem år tidligere, og nyere behandlinger og behandlingsstrategier bliver hele tiden tilgængelige.
At leve med
Hvilke spørgsmål skal jeg stille min sundhedsplejerske, hvis jeg er blevet diagnosticeret med orofaryngeal cancer?
- Præcis hvor er min kræftsygdom?
- Har min kræft spredt sig? Hvilken fase er det? Hvad betyder det?
- Hvilke test skal jeg gennemgå?
- Hvilke sundhedsudbydere vil være på mit plejeteam?
- Er min kræftsygdom relateret til humant papillomavirus (HPV)?
- Hvilke livsstilsændringer skal jeg foretage?
- Hvad er min behandlingsplan? Hvad er alle mine muligheder?
- Hvad er min chance for at blive helbredt?
- Hvad er bivirkningerne ved behandlingen?
- Hvad sker der, hvis kræften kommer tilbage? Hvad er mine muligheder?
Dette er blot nogle få spørgsmål. Sørg for at skrive andre ned, mens du tænker på dem. Dit sundhedsteam vil gerne hjælpe dig med at forstå alt vedrørende din kræftsygdom og pleje.
Discussion about this post