Nyredonation: Behandling, procedure, risici og fordele

Hvad er nyredonation?

Nyredonation involverer at give en nyre til en person, hvis nyrer ikke længere fungerer. Denne tilstand er kendt som nyresvigt eller nyresygdom i slutstadiet (ESRD)

Under en nyretransplantationsprocedure implanterer en kirurg en doneret nyre i en person, der har brug for den. En doneret nyre kan komme fra en afdød eller levende donor.

Hvad gør nyrerne?

De fleste mennesker er født med to nyrer. (Sjældent har nogle mennesker kun én.) Disse organer, der er placeret bagerst i din mave, er en del af urinsystemet. De hjælper din krop med at filtrere affaldsstoffer og overskydende vand fra dit blod. Din krop frigiver disse affaldsstoffer til urinen.

Hvem kan have brug for en doneret nyre?

Nyresvigt eller ESRD opstår, når begge nyrer holder op med at virke. Personer med nyresvigt har brug for dialyse for at overtage nyrefunktionen eller en nyretransplantation.

Mere end 90.000 amerikanere har brug for nye nyrer. Der er mangel på organer, da flere patienter får nyresvigt, end der er tilgængelige nyrer. United Network for Organ Sharing (UNOS) fører tilsyn med en national venteliste for organtransplantationer. Patienter skal stå på denne venteliste for at få en nyre. Listens rækkefølge er baseret på patienters tid på listen eller deres tid i dialyse. Jo længere du er på listen eller i dialyse, jo højere er du på listen.

Hvad forårsager nyresvigt?

Diabetes og ukontrolleret højt blodtryk (hypertension) er de vigtigste årsager til nyresvigt. Andre årsager omfatter:

• Autoimmune sygdomme, såsom lupus.
• Kroniske (vendende igen og igen) urinvejsinfektioner (UVI).
• Genetiske sygdomme (tilstande du er født med), såsom polycystisk nyresygdom.

• Nefrotisk syndrom.

Hvad er levende nyredonation?

De fleste af os har to nyrer, men vi behøver kun én for at overleve. En levende donor er en rask person, som har gennemgået omfattende tests og accepterer at donere en sund nyre til en ESRD-patient. Den person, der modtager organet (modtageren), er ofte et familiemedlem, en elsket, en ven eller endda nogle gange en fremmed.

Hvilke typer levende nyredonationer findes der?

Der er to slags levende nyredonationer:

Levende (blodrelateret): Donation fra forældre og søskende.

At leve uden relation: Donation fra venner eller fra en person, der ikke er i familie med modtageren.

Forskellige typer af nyredonation omfatter:

• Instrueret: Du vælger selv, hvem der får din donerede nyre.
• Parret nyreudveksling: Organtransplantationer fungerer bedst, når donor og modtager har samme blodtype eller vævstype. Hvis du og modtageren ikke er et kompatibelt match, kan du donere din nyre til en anden, der er et match. Til gengæld donerer et familiemedlem eller en ven af ​​modtageren en nyre til din elskede.
• Ikke-dirigeret eller altruistisk: Du kender ikke den person, der får den donerede nyre. I stedet vælger du at hjælpe nogen betingelsesløst.

Hvem kan være en levende nyredonor?

Du skal være mindst 18 år for at donere en nyre. Du vil gennemgå en omfattende evaluering, som inkluderer en fysisk og mental sundhedsevaluering, flere blodprøver og billedbehandlingsprocedurer. Du vil møde en gruppe af sundhedsudbydere, som i nogle tilfælde kan omfatte en læge, socialrådgiver, advokat for en uafhængig levende donor og en bioetisk professionel. Evalueringen sikrer, at du er fysisk og mentalt i stand til at donere en nyre.

Tests kan omfatte:

• Blod- og antistofprøver.
• Kræftscreeningstest, såsom koloskopier.

• EKG (for at kontrollere hjertefunktionen).

• Urinalyse. CT-scanning for at tjekke, hvilken nyre du kan donere.

• 24-timers blodtryksmåler.

Hvad kan jeg forvente under en nyredonationsoperation?

Kirurger fjerner typisk en doneret nyre ved hjælp af en minimalt invasiv laparoskopisk procedure. Kirurgi for at fjerne en nyre (kaldet nefrektomi) kan tage to til tre timer. Din kirurg vil:

• Lav flere små abdominale snit.
• Indsæt et laparoskop (lille rør med lys og videokamera) i et snit.
• Brug små instrumenter til at fjerne nyren gennem et snit.
• Luk indsnittene med opløselige sting.

Nogle tilfælde gøres “åbne” (gå gennem siden), hvis der er anatomiske problemer, men dette sker i mindre end 5% af operationerne.

Ofte vil din nyremodtager være på en nærliggende operationsstue på det samme hospital. Et andet hold kirurger opererer modtageren.

Hvad kan jeg forvente efter en nyredonationsoperation?

Du bliver på hospitalet i to til tre dage. Du kan opleve smerte, ømhed eller kløe på snitstederne i nogle dage. Træthed er også almindelig i de første par uger.

De fleste mennesker genoptager deres sædvanlige aktiviteter inden for fire til seks uger. Efter operationen bør du ikke:

• Kør i to uger.
• Bliv gravid i mindst et år.
• Løft noget tungt i seks uger.

Du skal forvente at lave opfølgninger med teamet i to år.

Hvad er risikoen ved at være en levende nyredonor?

Som enhver operation medfører nyredonation risikoen for kirurgiske komplikationer som blodpropper og andre, men disse risici er lave. Du vil miste en vis procentdel af din nyrefunktion efter donation. Det lyder skræmmende, men efter operationen vil din resterende nyre blive større, og du vil ikke mærke nogen forskel.

At donere en nyre øger ikke din fremtidige risiko for nyresvigt. Men hvis der opstår nyresvigt af en eller anden grund, har UNOS et prioriteringssystem, der sikrer, at levende organdonorer står øverst på ventelisten og får det hurtigt. Dette sker meget sjældent.

Andre risici ved nyredonation omfatter:

• Tarmobstruktion.

• Lungebetændelse.

• Brok.

• Nerveskade (når kirurgen bruger åben teknik).

Hvad er fordelene ved levende nyredonation?

Det kan tage op til tre til fem år for en person på ventelisten til nyretransplantation at få en nyre fra en afdød donor. I denne tid er de i dialyse. Nogle gange falder en persons helbred, hvilket gør dem uegnede til en transplantation. En levende donor kan reducere denne ventetid.

Mennesker, der modtager en nyre fra en levende donor, høster andre fordele:

• Mindre risiko for afvisning: En nyre fra et familiemedlem er ofte et bedre genetisk match end en nyre fra en fremmed. Som et resultat er der mindre risiko for organafstødning.
• Længere organlevetid: Levende donor nyrer kan holde 15 til 20 år. Nyrer fra afdøde donorer fungerer i omkring 10 til 15 år.
• Hurtigere funktion: En nyre fra en levende donor begynder at arbejde hurtigt efter transplantation, fordi den er ude af kroppen i kort tid. Nogle mennesker, der får nyrer fra afdøde donorer, kan have behov for dialyse, indtil den transplanterede nyre begynder at virke.

Hvem dækker leveomkostninger nyredonation?

Transplantationsmodtagerens sygesikring dækker lægeudgifter forbundet med donation. Men forsikringen dækker muligvis ikke ikke-medicinske udgifter som manglende arbejde, børnepasning, transport og logi. Sørg for at tjekke med dit forsikringsselskab om præcis, hvad der er dækket.

At donere en nyre kan redde nogens liv, men det er en stor beslutning. Din sundhedsplejerske kan hjælpe dig med at beslutte, om du er en god kandidat til donation, og diskutere dine risici. Der udføres omfattende test for at sikre, at dit helbred ikke bliver kompromitteret. Operationen er relativt sikker.

Du kan registrere dig som organdonor hos Donate Life America (se referencer). I mange stater kan du også registrere dig gennem din lokale motorkøretøjsafdeling.