Oversigt
Hvad er nekrotiserende enterocolitis (NEC)?
Nekrotiserende enterocolitis (NEC) er et alvorligt mave-tarmproblem, der hovedsageligt rammer for tidligt fødte børn. Tilstanden opflammer tarmvævet, hvilket får det til at dø.
Der kan dannes et hul (perforation) i din babys tarm. Bakterier kan lække ind i maven (maven) eller blodbanen gennem hullet. NEC udvikler sig normalt inden for to til seks uger efter fødslen.
Hos nogle spædbørn er NEC mild. Andre oplever alvorlige, livstruende symptomer. Du udtaler tilstanden nek-ruh-TIZE-ing en-ter-o-ko-LIE-tis.
Hvad er tarmene?
Tyndtarmen og tyktarmen er en del af fordøjelsessystemet. Tarmene hjælper med at omdanne mad og væsker til affald. Din krop fjerner dette affald gennem afføring.
Hvem kan få nekrotiserende enterocolitis?
Næsten alle babyer – 9 ud af 10 – der får NEC, bliver født tidligt. Tilstanden rammer for det meste babyer:
- Født før 37. graviditetsuge (for tidligt fødte).
- Fodret gennem en sonde i maven (enteral ernæring).
- Vejer mindre end 5 1/2 pund ved fødslen.
Hvor almindelig er nekrotiserende enterocolitis?
Hos for tidligt fødte spædbørn er NEC en almindelig mave-tarmsygdom. Det påvirker 1 ud af 1.000 for tidligt fødte børn. Risikoen er størst for babyer, der vejer mindre end 2 pund.
Tilstanden rammer kun sjældent fuldbårne spædbørn. Omkring 1 ud af 10.000 fuldbårne børn får NEC.
Hvad er typerne af nekrotiserende enterocolitis?
Sundhedsudbydere klassificerer NEC i typer baseret på, hvornår symptomerne starter, og hvad der forårsager tilstanden. De forskellige typer af NEC omfatter:
- Klassisk: Denne mest almindelige type NEC har en tendens til at påvirke spædbørn født før 28 ugers graviditet. Klassisk NEC opstår tre til seks uger efter fødslen. I de fleste tilfælde er babyen stabil og har det godt. Så opstår tilstanden pludselig uden varsel.
- Transfusionsassocieret: Et spædbarn kan have brug for en blodtransfusion for at behandle anæmi (mangel på røde blodlegemer). Omkring 1 ud af 3 for tidligt fødte børn udvikler NEC inden for tre dage efter at have fået en blodtransfusion.
- Atypisk: Sjældent udvikler et spædbarn NEC i den første uge af livet eller før den første fodring.
- Termin spædbarn: Fuldbårne babyer, der får NEC, har normalt en fødselsdefekt. Mulige årsager omfatter medfødt hjertesygdom, gastroschisis (tarm, der dannes uden for kroppen) og lave iltniveauer ved fødslen.
Selvom det er sjældent, kan NEC-udbrud forekomme på neonatale intensivafdelinger (NICU’er). NICU’er giver avanceret medicinsk behandling til for tidligt fødte og kritisk syge babyer. Under et udbrud kan flere spædbørn udvikle NEC på samme tid. Bakterier som f.eks. Coli eller andre bakterier kan forårsage disse ualmindelige udbrud.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager nekrotiserende enterocolitis?
Sundhedsudbydere ved ikke præcis, hvad der forårsager NEC. Vi ved, at for tidligt fødte børn har et svagere immunsystem. Immunsystemet hjælper kroppen med at bekæmpe infektioner.
Et spædbarns fordøjelsessystem er også svagere. Når for tidligt fødte børn får en tarminfektion, har deres immunforsvar og fordøjelsessystem svært ved at bekæmpe det.
Iltførende blod har også sværere ved at nå ind i tarmene hos for tidligt fødte børn. Nedsat blodgennemstrømning kan beskadige tarmvæv. Denne skade gør det muligt for bakterier at forlade tarmene og trænge ind i bughulen eller blodbanen.
Hvad er symptomerne på nekrotiserende enterocolitis?
NEC opstår typisk to til seks uger efter fødslen, afhængigt af typen og årsagen. Symptomer kan opstå i løbet af et par dage eller opstå pludseligt hos babyer, som ellers ser ud til at have det godt.
NEC er et almindeligt problem blandt spædbørn i NICU’er. Dit barns plejeteam vil være på udkig efter tegn på dette problem.
Symptomer på NEC omfatter:
-
Mavesmerter og hævelse.
- Ændringer i puls, blodtryk, kropstemperatur og vejrtrækning.
-
Diarré med blodig afføring.
- Grønt eller gult opkast.
- Sløvhed.
- At nægte at spise og manglende vægtøgning.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres nekrotiserende enterocolitis?
Din læge vil undersøge din baby. De tjekker for en hævet mave og andre NEC-symptomer.
Din udbyder kan også bestille disse tests:
- Blodprøver: En blodprøve tjekker for bakterier og andre tegn på infektion.
- Fækal test: Denne test tjekker for blod i din babys afføring. Det kan opdage blod, der ikke er synligt.
- røntgenstråler: Abdominal røntgenstråler kan vise tegn på NEC, herunder luftbobler (gas) omkring tarmen eller bughulen. Luftbobler kan indikere en beskadiget tarm eller perforering.
Ledelse og behandling
Hvad er komplikationerne ved nekrotiserende enterocolitis?
Et spædbarn med NEC er i fare for andre problemer, såsom:
- Abdominal infektion: Nogle spædbørn udvikler et hul i tarmvæggen. Denne perforering tillader bakterier at trænge ind i bughulen. En infektion kaldet peritonitis kan resultere. Peritonitis øger risikoen for en livstruende blodinfektion kaldet sepsis.
- Tarmforsnævring: Så mange som 1 ud af 3 babyer udvikler tarmforsnævringer. En forsnævring indsnævrer tarmene. Denne tilstand opstår typisk et par måneder efter, at en baby kommer sig fra NEC. En indsnævret tarm gør det svært for mad at passere igennem. Nogle børn skal opereres for at åbne tarmen.
- Kort tarm (kort tarm) syndrom: Hvis NEC ødelægger eller beskadiger en del af tyndtarmen, kan et barn udvikle kort tarmsyndrom (kort tarm). Denne tilstand gør det svært for kroppen at optage væsker og næringsstoffer (malabsorption). Børn med korttarmssyndrom har brug for livslang pleje for at få den rigtige ernæring til at vokse. Nogle børn har brug for sondeernæring (enteral).
- Vækstsvigt og udviklingsforsinkelser: Vigtige langsigtede komplikationer er vækstsvigt, dårlige neuroudviklingsresultater og udviklingsforsinkelser, især hos spædbørn, der krævede operation. Disse spædbørn kræver tæt opfølgning for at overvåge vækst og udvikling.
Hvordan håndteres eller behandles nekrotiserende enterocolitis?
Din babys tarme har brug for tid til at hvile og heles. Det første trin i behandlingen af NEC er at stoppe sondeernæring eller oral fodring. I stedet får din baby intravenøse (IV) væsker og næringsstoffer.
Din baby kan også få disse behandlinger:
- Nasogastrisk sonde: Din udbyder fører et langt, tyndt rør gennem næsen (eller nogle gange munden). Røret går ind i maven for at suge gas og væske ud.
- Antibiotika: Antibiotika hjælper med at bekæmpe bakterielle infektioner.
Omkring 1 ud af 4 babyer skal opereres for at fjerne dødt tarmvæv og reparere et hul. Dit barns udbyder kan udføre en stomiprocedure. Denne operation:
- Skaber et lille hul (stomi) i barnets mave.
- Forbinder tyktarmen til stomien.
- Tillader afføring at komme ud af kroppen gennem stomien ind i en pose uden for kroppen.
Når din baby er stærkere, vil din leverandør sætte tarmene på igen og erstatte dem i maven.
Hvis dit barn er for lille (vejer mindre end 1 pund) eller for syg til operation, kan din udbyder placere et dræn (kateter) i maven. Drænet mindsker symptomerne ved at fjerne usunde eller inficerede væsker og gas. Hvis din baby stadig skal opereres senere, vil operationen finde sted, når din baby er større og sundere.
Forebyggelse
Hvordan kan jeg forhindre nekrotiserende enterocolitis?
Hvis du er i risiko for en for tidlig fødsel, kan du få kortikosteroidinjektioner. Denne medicin booster et ufødt barns sundhed. Det kan mindske din babys chancer for lunge- og tarmproblemer.
At fodre et spædbarn med modermælk kan nedsætte risikoen for NEC. Nogle undersøgelser tyder på, at tilføjelse af probiotika (sunde bakterier) til modermælk eller modermælkserstatning også hjælper.
Outlook / Prognose
Hvad er prognosen (udsigterne) for mennesker, der har nekrotiserende enterocolitis?
Anslået 8 ud af 10 babyer med NEC overlever. Nogle af disse babyer vil have langvarige helbredsproblemer fra NEC.
At leve med
Hvilke spørgsmål skal jeg stille min læge?
Du vil måske spørge din sundhedsplejerske:
- Hvad forårsagede min babys NEC?
- Hvilken type NEC har min baby?
- Hvad er den bedste behandling for min baby?
- Hvad er behandlingskomplikationerne?
- Hvad er de langsigtede virkninger af NEC?
- Har min baby brug for en særlig diæt?
- Skal jeg holde øje med tegn på komplikationer, når jeg tager min baby med hjem?
Ressourcer
En note fra Cleveland Clinic
Det kan være irriterende at se din for tidligt fødte baby have et tilbageslag som NEC, når de ser ud til at have det godt. Plejeteams i NICU’er har træning i at opdage dette problem og handle hurtigt. Nogle babyer får det bedre med minimal behandling. Børn, der skal opereres, fortsætter ofte med at leve et fuldt liv. Nogle børn har kroniske fordøjelsesproblemer.
Discussion about this post