Mitralklapstenose

Hvad forårsager mitralklapstenose?

Mitralklapstenose er typisk forårsaget af gigtfeber. Dette er normalt en børnesygdom. Gigtfeber skyldes kroppens immunrespons på en infektion med streptokokbakterier. Det er en alvorlig komplikation af halsbetændelse eller skarlagensfeber.

Leddene og hjertet er de organer, der er mest ramt af akut gigtfeber. Leddene kan blive meget betændte og kan føre til midlertidig og til tider kronisk funktionsnedsættelse. Under akut gigtfeber kan forskellige dele af hjertet blive betændt, hvilket fører til:

• Endokarditis. Denne lidelse påvirker hjertets slimhinde (kaldet endokardiet).
• Myokarditis. Denne sygdom påvirker hjertemusklen (kaldet myokardiet).
• Perikarditis. Denne tilstand påvirker membranen, der omgiver hjertet (kaldet hjertesækken).

Når mitralklappen eller en af ​​hjerteklapperne bliver involveret, fører det til en kronisk hjertesygdom kaldet reumatisk hjertesygdom. De kliniske tegn og symptomer på denne tilstand opstår muligvis ikke før 5 til 10 år efter episoden med gigtfeber.

I 2005 bemærkede tidsskriftet Circulation, at de fleste tilfælde af mitralstenose i USA blev fundet hos mennesker, der var flyttet fra lande, hvor gigtfeber er almindelig.

Risikofaktorer for tilstanden er uklare. Det anslås dog, at kvinder er to til tre gange mere tilbøjelige end mænd til at udvikle tilstanden.

En medfødt hjertefejl kan forårsage mitralklapstenose hos en baby. Babyer født med denne tilstand har normalt brug for operation, ifølge det medicinske tidsskrift Research in Cardiovascular Medicine.

I sjældne tilfælde kan calcium ophobes og føre til forsnævring af mitralklappen. Andre sjældne årsager til mitralklapstenose omfatter:

• tumorer
• blodpropper
• strålebehandlinger

Hvad er symptomerne på mitralklapstenose?

Mitralklapstenose fører almindeligvis til åndenød, især under træning eller når du ligger ned.

Andre almindelige symptomer omfatter:

• hoste med eller uden blod
• brystsmerter
• træthed
• hævelse i ankler eller fødder
• luftvejsinfektioner
• lyserøde eller lilla kinder
• Hvis mitralklapstenose er alvorlig, kan du mærke dit hjerte flagre eller slå hurtigt.

I sjældne tilfælde kan du føle ubehag i brystet. Dit bryst kan føles stramt eller sammensnøret, eller du kan føle smerte, der stråler udad fra dit bryst.

I nogle tilfælde kan mitralklapstenose ikke forårsage nogen symptomer, eller symptomerne kan kun optræde under træning. Du kan udvikle symptomer, når din krop udsættes for stress, såsom under en infektion eller graviditet.

Ud over de almindelige symptomer kan børn med mitralklapstenose også opleve langsommere vækst.

Hvordan diagnosticeres mitralklapstenose?

Der er flere tests, som din læge kan bruge til at diagnosticere mitralklapstenose.

Fysisk eksamen

Din læge vil lytte til dit hjerte med et stetoskop. Hos mennesker med denne tilstand laver hjertet ofte usædvanlige lyde såsom rumlen og snapp. Ifølge Mayo Clinic er hjertemislyd, arytmi og væske i lungerne alle indikatorer for mitralklapstenose.

Billeddiagnostiske tests

Din læge kan bruge en række billeddiagnostiske tests for at bekræfte diagnosen, samt for at udlede den oprindelige årsag til problemet. Disse tests kan omfatte:

• Ekkokardiogram. Denne test bruger ultralydsbølger til at producere levende billeder af dit hjertes struktur og funktion. Det er langt den mest almindeligt anvendte diagnostiske test for mitralklapstenose.
• Røntgen af ​​thorax. Denne billeddannelsestest bruger små mængder stråling til at producere billeder af dit hjerte og lunger.
• Transesophageal ekkokardiogram (TEE). I denne billeddiagnostiske test fører din læge en lille enhed ind i din spiserør, der udsender ultralydsbølger. Denne metode skaber et mere detaljeret billede end et ekkokardiogram, fordi spiserøret er lige bag hjertet.
• Hjertekateterisering. I denne procedure indsætter din læge et langt, tyndt rør i din arm, overlår eller nakke og trænger det til dit hjerte. Lægen kan bruge dette rør til at køre en række forskellige tests, herunder at få et billede af dit hjertes blodkar. Denne procedure er den mest invasive og risikable, men også den mest nøjagtige.

Tester for uregelmæssigheder i hjerterytmen

Test, der kan overvåge dit hjerte for rytmeabnormiteter, omfatter elektrokardiogrammet og Holter-overvågning. Det elektrokardiogram — også kendt som et EKG eller EKG — er en registrering af dit hjertes elektriske aktivitet. I løbet af Holter overvågning, dit hjertes elektriske aktivitet registreres ved hjælp af en bærbar overvågningsenhed, som bæres over en periode. Du bliver normalt overvåget i en periode på 24 til 48 timer.

Stresstest

Din læge kan få dig til at udføre moderat aerob aktivitet og derefter overvåge dig, mens du træner, for at bestemme, hvordan dit hjerte reagerer på fysisk stress. Læs mere om stresstest her.

Hvordan behandles mitralklapstenose?

Behandling af mitralklapstenose kan variere meget afhængigt af dine symptomer og sværhedsgraden af ​​tilstanden. Hvis du ikke har nogen symptomer og kun mild mitralklapstenose, har du muligvis ikke brug for nogen behandling.

Lægemidler og medicin

Hvis din mitralklapstenose forårsager symptomer, kan din læge ordinere medicin. Selvom medicin ikke løser problemet med din mitralklap, kan de hjælpe med at behandle dine symptomer. Typer af medicin, som din læge kan ordinere omfatter:

• antikoagulantia eller blodfortyndende midler for at mindske risikoen for blodpropper

• diuretika for at reducere væskeophobning gennem øget urinproduktion

• antiarytmika til behandling af unormale hjerterytmer

• betablokkere til at bremse din puls

Valvuloplastik

Din læge kan vælge at udføre en mitral ballonklapplastik. Denne procedure er en mulighed, hvis du har brug for mere behandling end blot medicin, men din mitralklap er ikke beskadiget nok til at kræve hjerteoperation. Under denne procedure trækker din læge et kateter med en ballon fastgjort til det gennem en vene og ind i dit hjerte. En gang i mitralklappen puster lægen ballonen op for at udvide klappen. I nogle tilfælde skal du muligvis gennemgå denne procedure mere end én gang.

Kirurgi

I nogle tilfælde kan operation blive nødvendig. Din læge kan kirurgisk reparere din eksisterende mitralklap for at få den til at fungere korrekt. Hvis det ikke er muligt, skal din læge muligvis erstatte din mitralklap med en ny. Din erstatningsventil kan være biologisk, hvilket betyder, at den kommer fra en ko, gris eller menneskelig kadaver. Eller det kan være mekanisk, hvilket betyder, at din ventil er en menneskeskabt enhed.

Hvad er komplikationer, der kan skyldes mitralklapstenose?

Hvis uopdaget eller ubehandlet, kan mitralklapstenose resultere i alvorlige komplikationer. Den mest almindelige er arytmi. Atrieflimren, hvor de øvre hjertekamre ryster, vil i mange tilfælde udvikle sig.

Endokarditis og hjertesvigt kan også forekomme.

Mitralklapstenose påvirker også lungerne. Lungeødem eller væskeophobning og pulmonal arteriel hypertension kan udvikle sig som følge af mitralklapstenose.

Bedste praksis for at forbedre resultater

Selvom livsstilsændringer ikke kan reparere mitralklapstenose, kan de lette dine symptomer eller hjælpe med at forhindre, at problemet forværres.

Din læge kan foreslå, at du ændrer din kost. Disse involverer typisk mindre forbrug:

• alkohol
• koffein
• andre stimulanser, såsom hoste- og forkølelsesmedicin
• salt

Du bør nå eller bevare en vægt, der er sund for dig. Din læge kan instruere dig i at træne for at hjælpe dig med at blive eller holde dig i form. Dog skal dit træningsprogram tage højde for din tilstand. At træne for kraftigt kan få dine symptomer til at blusse op.