Her er de faktorer, du skal overveje, når du vælger en Medicare-plan, hvis du har en psykisk lidelse.
Hvad er en opgave?
En opgave er en aftale mellem Medicare og en sundhedsprofessionel, der binder den sundhedsprofessionelle til at acceptere betalingen Medicare godkender for en bestemt ydelse. Sundhedspersonalet må ikke opkræve mere end Medicare-fradraget og coinsurance.
Ikke alle sundhedsprofessionelle tager imod opgaven, så det er vigtigt at spørge din læge, om de gør det, eller at søge en læge, der gør det.
Udbyder dækning
Medicare Part B (sygeforsikring) dækker ambulante mentale sundhedsydelser, herunder tjenester fra en:
- psykiater eller anden læge
- klinisk psykolog
- klinisk socialrådgiver
- klinisk sygeplejerske specialist
- praktiserende sygeplejerske
- lægeassistent
For at Medicare kan dække omkostningerne ved at se en sundhedsperson, skal de acceptere en opgave og være i netværk.
Nogle sundhedsprofessionelle, såsom kliniske socialrådgivere og kliniske sygeplejersker, accepterer altid opgaver. Selvrisiko og selvbetaling kan stadig gælde, selvom din sundhedsperson tager imod opgaven.
Hvad vil det sige at være i netværk eller ude af netværk?
Når en sundhedsprofessionel, et hospital eller et apotek er en del af en Medicare-plan, betragtes de i netværket.
Ambulant servicedækning
Nogle ambulante tjenester, som Medicare dækker, omfatter:
- årlig depressionsscreening
- individuel eller gruppe psykoterapi
- familierådgivning, hvis hovedformålet er at hjælpe med din behandling
- psykiatrisk udredning
- medicinhåndtering
- visse receptpligtige injektioner
- diagnostiske og overvågningstests
- delvis indlæggelse
- engangs Velkommen til Medicare forebyggende besøg inden for det første år efter tilmeldingen
- årligt wellness besøg
En Medicare Advantage (del C) plan kan tilbyde yderligere fordele, såsom visse typer rådgivning.
Dækning på receptpligtig medicin
Original Medicare (del A og B sammen) dækker ikke receptpligtig medicin.
Hvis du har brug for dækning for din mentale helbredstilstand, kan du overveje at få Medicare Part D, som er receptpligtig medicin, der er tilgængelig som en tilføjelse til original Medicare. Du kan i stedet vælge en Medicare Advantage-plan, der inkluderer psykiatriske stoffer. Hver medicinplan har en formular, som er en liste over de lægemidler, den dækker.
Generiske lægemidler koster normalt mindre end mærkenavne. Medicare del D dækker medicin såsom:
- antidepressiva
- angstdæmpende medicin
- antipsykotika
- humørstabilisatorer
Dækning ved indlæggelser
Medicare betaler for 90 dages indlæggelse i hver dagpengeperiode.
Medicare-modtagere, der skal være på et hospital i mere end 90 dage i en ydelsesperiode, kan bruge nogle af deres 60 livstidsreservedage.
Dækning for behandling af stofmisbrug
Original Medicare dækker indlagt og ambulant behandling for alkoholbrug og misbrugsforstyrrelser.
Medicare Part A betaler for indlagt stofmisbrugsbehandling og Medicare Part B betaler for ambulant stofmisbrugsbehandling. Dækning er mulig, hvis din sundhedsperson accepterer opgaven. Du skal stadig dække din egenbetaling og præmie.
Tjenester omfattet omfatter:
- psykoterapi
- patientuddannelse
- opfølgning efter indlæggelse
- indlagte receptpligtige lægemidler, herunder metadon
- struktureret vurdering og kort intervention (SBIRT)
Medicare Advantage fordele
Medicare Advantage-planer kan tilbyde ekstra fordele til medlemmer, såsom:
- psykiatriske telesundhedstjenester
- ambulante måltider
- private sygeplejersker
- hotlines for mental sundhed
- livsstilsfordele, såsom medlemskab af fitnesscenter
- transport til eller fra psykiatrien
- støttegrupper
- udvidet dækning for ting inkluderet i original Medicare, såsom lægemiddeldækning
Tag væk
Medicare kan hjælpe dig med at betale for mental sundhedspleje og behandling. Det er vigtigt at bekræfte, at dit sundhedspersonale er i netværk og accepterer opgaver til at dække dine behandlinger.
Hvis du har spørgsmål om Medicare-dækning for mentale sundhedstjenester, skal du ringe til 800-MEDICARE eller kontakte din planudbyder.
Discussion about this post