Medicare del D fradragsberettiget i 2021: Omkostninger på et blik

Hvad er omkostningerne for Medicare Part D?

Når du er tilmeldt Medicare Part A og Part B, original Medicare, kan du tilmelde dig Medicare Part D. Medicares receptpligtige lægemiddelplaner hjælper med at dække enhver receptpligtig medicin, der ikke er dækket af din oprindelige Medicare-plan.

Selvrisiko

Medicare Part D fradragsberettiget er det beløb, du betaler hvert år, før din Medicare-plan betaler sin del. Nogle lægemiddelplaner opkræver en årlig selvrisiko på $0, men dette beløb kan variere afhængigt af udbyderen, din placering og mere. Det højeste fradragsberettigede beløb, som en del D-plan kan opkræve i 2021, er $445.

Præmier

Medicare Part D-præmien er det beløb, du betaler månedligt for at blive tilmeldt din receptpligtige medicinplan. Ligesom $0 fradragsberettigede opkræver nogle lægemiddelplaner en $0 månedlig præmie.

Den månedlige præmie for enhver plan kan variere afhængigt af en række faktorer, herunder din indkomst. Hvis din indkomst er over en vis grænse, skal du muligvis betale et indkomstrelateret månedligt reguleringsbeløb (IRMAA). Dette justerede beløb for 2021 er baseret på din selvangivelse for 2019.

Her er 2021 Part D IRMAA’erne baseret på indkomstniveau som en individuel indgivelse på din selvangivelse:

• $88.000 eller mindre: ingen ekstra præmie
• > $88.000 til $111.000: +$12,30 pr. måned
• > $111.000 til $138.000: +$31,80 om måneden
• > $138.000 til $165.000: +$51,20 om måneden
• > $165.000 til $499.999: +$70,70 om måneden
• $500.000 og derover: +$77,10 om måneden

Grænserne er forskellige for personer, der ansøger i fællesskab, og dem, der er gift og ansøger separat. Den månedlige stigning vil dog kun nogensinde variere fra $12,40 til $77,10 ekstra om måneden, afhængigt af din indkomst og arkivstatus.

Copays og coinsurance

Medicare Part D copayment og co-assurance beløb er de omkostninger, du betaler, efter din del D selvrisiko er opfyldt. Afhængigt af den plan, du vælger, vil du enten skylde selvbetalinger eller coinsurance gebyrer.

En copayment er et fast beløb, som du betaler for hvert lægemiddel, mens coinsurance er den procentdel af lægemiddelomkostningerne, som du er ansvarlig for at betale.

Del D-sambetalingen og medforsikringsbeløbene kan variere afhængigt af det “niveau”, som hvert lægemiddel er i. Prisen på hvert lægemiddel i lægemiddelplanens formular stiger, efterhånden som niveauerne stiger.

For eksempel kan din receptpligtige medicin plan have følgende niveausystem:

Hvad er Medicare Part D-dækningsgabet (“donut-hul”)?

De fleste Medicare Part D-planer har et dækningsgab, også kaldet et “donuthul.” Dette dækningsgab opstår, når du har nået grænsen for, hvad din del D-plan vil betale for dine receptpligtige lægemidler. Denne grænse er dog lavere end dit katastrofale dækningsbeløb, hvilket betyder, at du vil have et hul i din dækning.

Sådan fungerer dækningsgabet for Medicare Part D i 2021:

• Årlig selvrisiko. $445 er den maksimale selvrisiko, som Medicare Part D-planer kan opkræve i 2021.
• Indledende dækning. Den oprindelige dækningsgrænse for Medicare Part D-planer i 2021 er $4.130.
• Katastrofal dækning. Det katastrofale dækningsbeløb begynder, når du har brugt 6.550 USD op af lommen i 2021.

Så hvad sker der, når du er i dækningsgabet i din Del D-plan? Det afhænger af følgende:

Varemærkemedicin

Når du har ramt dækningsgabet, skylder du ikke mere end 25 procent af prisen på de receptpligtige lægemidler, der er omfattet af din plan. Du betaler 25 procent, producenten betaler 70 procent, og din plan betaler de resterende 5 procent.

Eksempel: Hvis dit receptpligtige lægemiddel koster 500 USD, betaler du 125 USD (plus et udleveringsgebyr). Lægemiddelproducenten og din del D-plan betaler de resterende $375.

Generiske lægemidler

Når du har ramt dækningsgabet, skylder du 25 procent af prisen på de generiske lægemidler, der er omfattet af din plan. Du betaler 25 procent, og din plan betaler de resterende 75 procent.

Eksempel: Hvis dit receptpligtige generiske lægemiddel koster 100 USD, betaler du 25 USD (plus udleveringsgebyret). Din del D-plan betaler de resterende $75.

Katastrofal dækning

For at komme ud af dækningsgabet, skal du betale i alt 6.550 USD i egne omkostninger. Disse omkostninger kan omfatte:

• dit stoffradrag
• dine lægemiddeludbetalinger/medforsikring
• dine lægemiddelomkostninger i gabet
• det beløb, lægemiddelproducenten betaler i løbet af doughnut hole-perioden

Når du har betalt dette ude-af-pocket-beløb, starter din katastrofale dækning. Derefter vil du kun være ansvarlig for en minimal selvbetaling eller co-assurance. I 2021 er coinsurance-beløbet 5 procent, og selvbetalingsbeløbet er $3,70 for generiske lægemidler og $9,20 for mærkevarelægemidler.

Skal jeg få Medicare Part D eller en Medicare Advantage-plan?

Når du tilmelder dig Medicare, har du mulighed for at vælge en Medicare del D eller en Medicare Advantage (del C) for at opfylde dine behov for dækning af receptpligtig medicin.

Medicare Advantage fordele og ulemper

De fleste Medicare Advantage-planer inkluderer dækning af receptpligtig medicin ud over andre dækningsmuligheder såsom tandlæge, syn, hørelse og mere. Denne ekstra dækning kan føre til en stigning i de samlede omkostninger, og du kan ende med at betale mere for en Medicare Advantage-plan end blot at tilføje del D til din oprindelige plan.

Derudover kan nogle Medicare Advantage HMO-planer begrænse din dækning til læger og apoteker i netværket. Det betyder, at din nuværende læge eller dit apotek muligvis ikke er dækket af den Medicare Advantage-plan, som du ønsker at tilmelde dig.

Straf for sen tilmelding

Uanset om du vælger Medicare Part D eller en Medicare Advantage-plan, kræver Medicare, at du har en form for receptpligtig medicindækning. Hvis du går uden receptpligtig medicin dækning i en periode på 63 på hinanden følgende dage eller mere, efter du oprindeligt tilmelder dig Medicare, vil du blive opkrævet en permanent Medicare Part D straf for sen tilmelding. Dette strafgebyr føjes til din præmie for receptpligtig medicin hver måned, du ikke er tilmeldt.

Medicare Part D-straffen for sen tilmelding beregnes ved at gange den “nationale basismodtagerpræmie” med 1 procent og derefter gange dette beløb med antallet af hele måneder, du gik uden dækning. Den nationale basismodtagerpræmie er $33,06 i 2021, så lad os se på, hvordan denne straf kan se ud for en person, der tilmelder sig sent i 2021:

• Mr. Does indledende tilmeldingsperiode slutter den 31. januar 2021.
• Mr. Doe tilmelder sig ikke kreditværdig dækning af receptpligtig medicin før den 1. maj 2021 (3 måneder senere).
• Mr. Doe skylder en bøde på $0,33 ($33,06 x 1%) pr. måned, som han gik uden dækning (3 måneder).
• Mr. Doe betaler en månedlig præmiebøde på $1,00 ($,33 x 3 = $,99, afrundet til nærmeste $0,10) fremover.

Straffen for sen tilmelding kan ændres, efterhånden som den nationale basispræmie til støttemodtager ændres hvert år.

Hvordan tilmelder jeg mig Medicare Part D?

Du er berettiget til at tilmelde dig en Medicare Part D-plan i din indledende Medicare-tilmeldingsperiode. Denne periode løber 3 måneder før, måneden for og 3 måneder efter din 65-års fødselsdag. Der er også yderligere Medicare Part D tilmeldingsperioder, såsom:

• 15. oktober til 7. december. Du kan tilmelde dig, hvis du allerede er tilmeldt del A og B, men endnu ikke har tilmeldt del D, eller hvis du ønsker at skifte til en anden del D-plan.
• 1. april til 30. juni. Du kan tilmelde dig, hvis du tilmeldte dig Medicare Part B i den generelle del B-tilmeldingsperiode (1. januar til 31. marts).

Hver Medicare Part D-plan har en liste over receptpligtig medicin, som den dækker, kaldet en formular. Receptpligtige lægemiddelplaner dækker både mærkenavne og generiske lægemidler fra de almindeligt ordinerede lægemiddelkategorier. Før du tilmelder dig en del D-plan, skal du kontrollere, at din medicin er dækket af planens formular.

Når du tilmelder dig del D, er der plangebyrer ud over dine oprindelige Medicare-omkostninger. Disse gebyrer inkluderer en årlig lægemiddelfradrag, månedlig lægemiddelplanpræmie, lægemiddelbetalinger og medforsikring.

Hvordan kan jeg få hjælp til mine receptpligtige lægemidler?

Medicare-modtagere, der har problemer med at dække omkostningerne til receptpligtig medicin, kan drage fordel af programmet Ekstra Hjælp. Ekstra Hjælp er et Medicare Part D-program, der hjælper med at betale præmier, selvrisiko og coinsurance-omkostninger forbundet med din receptpligtige medicinplan.

For at kvalificere dig til Medicare Extra Hjælp må dine ressourcer ikke overstige et fastsat samlet beløb. Dine ressourcer omfatter kontanter ved hånden eller i banken, opsparing og investeringer. Hvis du kvalificerer dig til ekstra hjælp, kan du ansøge gennem din receptpligtige medicinplan med understøttende dokumenter, såsom en officiel Medicare-meddelelse.

Selvom du ikke er kvalificeret til ekstra hjælp, kan du stadig kvalificere dig til Medicaid. Medicaid giver sundhedsydelser til personer med lav indkomst, der er under 65 år. Nogle Medicare-modtagere er dog også berettigede til Medicaid-dækning, afhængigt af indkomstniveau. Besøg dit lokale socialkontor for at se, om du er kvalificeret til Medicaid.

Medicare Part D-dækning er obligatorisk som Medicare-modtager, så det er vigtigt at vælge en plan, der fungerer for dig. Når du shopper rundt efter receptpligtig medicin, skal du overveje, hvilken af ​​dine medicin der er dækket, og hvor meget de vil koste.

Over tid kan omkostningerne til receptpligtig medicin stige, så hvis du har problemer med at betale dine omkostninger, er der programmer, der kan hjælpe.

For at sammenligne Medicare Part D eller Medicare Advantage (Part C) receptpligtig medicin planer i nærheden af ​​dig, besøg Medicare’s find et planværktøj for at lære mere.

Medicare plan muligheder og omkostninger kan ændres hvert år.