Lupus nefritis

Hvad er lupus nefritis?

Systemisk lupus erythematosus (SLE) kaldes almindeligvis lupus. Det er en tilstand, hvor dit immunsystem begynder at angribe forskellige områder af din krop.

Lupus nefritis er en af de mest alvorlige komplikationer af lupus. Det opstår, når SLE får dit immunsystem til at angribe dine nyrer – specifikt de dele af din nyre, der filtrerer dit blod for affaldsstoffer.

Lær mere: Guide til lupus symptomer »

Nyrerne spiller en afgørende rolle i din krops funktion. De fjerner affald fra dit blod. Hvis de er beskadigede, kan du blive meget syg.

Mennesker med beskadigede nyrer skal muligvis få regelmæssig hæmodialyse. Dette er en procedure, hvor dit blod renses af en filtreringsmaskine. Mennesker med lupus nefritis kan endda have brug for en nyretransplantation.

Hvad er symptomerne på lupus nefritis?

Lupus nefritis symptomer ligner dem ved andre nyresygdomme. De omfatter:

mørk urin
blod i din urin
skummende urin
at skulle tisse ofte, især om natten
hævelser i fødder, ankler og ben, der forværres i løbet af dagen
tager på i vægt
højt blodtryk

Diagnosticering af lupus nefritis

Et af de første tegn på lupus nefritis er blod i din urin eller ekstremt skummende urin. Højt blodtryk og hævelse i dine fødder kan også indikere lupus nefritis. Tests, der vil hjælpe din læge med at stille en diagnose, omfatter følgende:

Blodprøver

Din læge vil se efter forhøjede niveauer af affaldsstoffer, såsom kreatinin og urinstof. Normalt filtrerer nyrerne disse produkter fra.

24-timers urinopsamling

Denne test måler nyrernes evne til selektivt at filtrere affald. Det bestemmer, hvor meget protein der forekommer i urinen over 24 timer.

Urinprøver

Urinprøver måler nyrefunktionen. De identificerer niveauer af:

protein
røde blodlegemer
hvide blodceller

Iothalamat clearance test

Denne test bruger et kontrastfarvestof for at se, om dine nyrer filtrerer korrekt.

Radioaktivt iothalamat sprøjtes ind i dit blod. Din læge vil derefter teste, hvor hurtigt det udskilles i din urin. De kan også direkte teste, hvor hurtigt det forlader dit blod. Dette anses for at være den mest nøjagtige test af nyrefiltreringshastighed.

Nyrebiopsi

Biopsier er den mest nøjagtige og også mest invasive måde at diagnosticere nyresygdom på. Din læge vil stikke en lang nål gennem din mave og ind i din nyre. De tager en prøve af nyrevæv, der skal analyseres for tegn på skade.

Læs mere: Nyrebiopsi »

Ultralyd

Ultralyd bruger lydbølger til at skabe et detaljeret billede af din nyre. Din læge vil se efter noget unormalt i størrelsen og formen af din nyre.

Stadier af lupus nefritis

Efter diagnosen vil din læge bestemme sværhedsgraden af din nyreskade.

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) udviklede et system til at klassificere de fem forskellige stadier af lupus nefritis i 1964. Nyere klassifikationsniveauer blev etableret i 2003 af International Society of Nephrology og Renal Pathology Society. Den nye klassificering eliminerede den oprindelige klasse I, der ikke havde tegn på sygdom, og tilføjede en sjette klasse:

Klasse I: Minimal mesangial lupus nefritis
Klasse II: Mesangial proliferativ lupus nefritis
Klasse III: Fokal lupus nefritis (aktiv og kronisk, proliferativ og skleroserende)
Klasse IV: Diffus lupus nefritis (aktiv og kronisk, proliferativ og skleroserende, segmental og global)
Klasse V: Membranøs lupus nefritis
Klasse VI: Avanceret sklerose lupus nefritis

Behandlingsmuligheder for lupus nefritis

Der er ingen kur mod lupus nefritis. Målet med behandlingen er at forhindre, at problemet forværres. At stoppe nyreskade tidligt kan forhindre behovet for en nyretransplantation.

Behandling kan også give lindring af lupus symptomer.

Almindelige behandlinger omfatter:

minimere dit indtag af protein og salt
tager blodtryksmedicin
brug af steroider såsom prednison (Rayos) for at reducere hævelse og betændelse
tager medicin til at undertrykke dit immunsystem, såsom cyclophosphamid eller mycophenolat-mofetil (CellCept)

Der tages særligt hensyn til børn eller kvinder, der er gravide.

Omfattende nyreskade kan kræve yderligere behandling.

Komplikationer af lupus nefritis

Den mest alvorlige komplikation forbundet med lupus nefritis er nyresvigt. Personer med nyresvigt skal enten have dialyse eller en nyretransplantation.

Dialyse er normalt det første valg til behandling, men det vil ikke virke i det uendelige. De fleste dialysepatienter vil i sidste ende have behov for en transplantation. Det kan dog tage måneder eller år, før et donororgan bliver tilgængeligt.

Langsigtede udsigter for mennesker med lupus nefritis

Udsigterne for mennesker med lupus nefritis varierer. De fleste mennesker ser kun intermitterende symptomer. Deres nyreskade kan kun bemærkes under urinprøver.

Hvis du har mere alvorlige nefritissymptomer, har du øget risiko for tab af nyrefunktion. Behandlinger kan bruges til at bremse forløbet af nefritis, men de er ikke altid vellykkede. Tal med din læge om, hvilken behandling der er den rigtige for dig.