Oversigt
Hvad er pulmonal arteriestenose?
Lungearteriestenose er en forsnævring (stenose), der opstår i lungepulsåren, en stor arterie, der sender iltfattigt blod ind i lungerne for at blive beriget med ilt. Forsnævringen kan forekomme i hovedlungearterien og/eller i venstre eller højre lungearteriegrene. Denne indsnævring gør det vanskeligt for blodet at nå lungerne for at opfange ilt. Uden nok ilt kan hjertet og kroppen ikke fungere, som de skal. I et forsøg på at overvinde forsnævringen stiger trykket i højre ventrikel (kammeret, der pumper blod ind i lungearterierne) til niveauer, der kan være skadelige for hjertemusklen.
Symptomer og årsager
Hvad er symptomerne på lungearteriestenose?
Hvis forsnævringen i arterien er mindre end 50 procent, oplever dit barn muligvis ingen symptomer. Men hvis indsnævringen af arterien er mere end 50 procent, kan dit barn opleve et af følgende symptomer:
- Stakåndet
- Træthed
- Tung eller hurtig vejrtrækning
- Hurtig puls
- Hævelse i fødder, ankler, ansigt, øjenlåg og/eller mave
Hvad forårsager lungearteriestenose?
Lungearteriestenose er en medfødt hjertefejl, hvilket betyder, at det er en defekt, der er medfødt eller eksisterer ved fødslen. Sagt på en anden måde er defekten en abnormitet, ikke en sygdom. Lungearteriestenose er ofte til stede i kombination med andre medfødte hjertefejl, såsom:
- Tetralogi af Fallot – en firbenet defekt bestående af: 1) en ventrikulær septaldefekt, 2) en indsnævring ved eller lige under lungeklappen, 3) en højre ventrikel, der er mere muskuløs end normalt, 4) en aorta, der ligger direkte over ventrikelskillevæggen defekt
- Pulmonal atresi – fravær af en lungeklap, der forhindrer blod i at strømme fra højre ventrikel ind i lungearterien og videre til lungerne
- Truncus arteriosus – dannelsen af kun én kombineret arterie i stedet for de normale to udløb fra hjertet, aorta og lungearterien
- Lungeklapstenose – problemer med lungeklappen (f.eks. udvikling af mindre end tre foldere, foldere, der kan være delvist smeltet sammen, tykke foldere, der ikke åbner sig helt), der gør det sværere for klapbladene at åbne og tillade blod at strøm fra højre ventrikel til lungerne
- Patent ductus arteriosus – en åben passage mellem lungearterien og aorta. Normalt lukker denne passage af sig selv inden for et par timer efter fødslen, men når den ikke gør det, er det nødvendigt med en operation eller en ambulant kateterbaseret procedure for at lukke åbningen
Andre årsager til pulmonal arteriestenose kan omfatte: andre syndromer, der påvirker hjertet (såsom røde hunde syndrom [a group of heart and other health problems in an infant caused by rubella infection in the mother during pregnancy] og Williams syndrom [a group of abnormalities affecting the heart and other organs]) og kirurgiske procedurer, der bruges til at korrigere andre hjertefejl (for eksempel lungearteriebånd – en målrettet indsnævring af arterien for at reducere blodgennemstrømningen til lungerne).
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres lungearteriestenose?
Under en rutineundersøgelse kan dit barns læge høre unormale hjertelyde (en mislyde), når du lytter til hjertet. Hvis unormale lyde identificeres, vil din læge bestille andre tests, der kan omfatte:
- Et elektrokardiogram (EKG eller EKG) – en test, der registrerer de elektriske ændringer, der opstår under et hjerteslag; afslører unormale hjerterytmer (arytmier) og registrerer hjertemuskelstress.
- Røntgen af thorax – en test, der viser størrelsen og formen af hjertet og lungerne og lungearterierne.
- Et ekkokardiogram – en test, der bruger lydbølger til at skabe et bevægeligt billede af hjertets indre strukturer.
- Doppler ultralyd – en test, der bruger lydbølger til at måle blodgennemstrømningen; normalt kombineret med ekkokardiogram for at evaluere både hjertets indre struktur og blodgennemstrømningen over hjertets ventiler og kar.
- Hjertemagnetisk resonansbilleddannelse (MRI) – en test, der bruger tredimensionel billeddannelse til at afsløre, hvordan blodet strømmer gennem hjertet og karrene, og hvordan hjertet fungerer.
- CT-scanning – en røntgenprocedure, der kombinerer mange røntgenbilleder ved hjælp af en computer for at generere tværsnitsbilleder af hjertet. Cardiac CT bruger den avancerede CT-teknologi med intravenøs (IV) kontrast (farvestof) til at visualisere hjertets anatomi, koronar cirkulation og store kar.
- Hjertekateterisering – en procedure, der involverer indsættelse af et tyndt rør (et kateter) i en vene eller arterie og føring af det ind i hjertet for at prøve iltniveauet, måle trykændringer og lave røntgenfilm af hjertet og dets indre strukturer.
- Pulmonal angiografi – et farvestofforstærket røntgenbillede af hjertets lungearterier og vener.
- Perfusionsscanning – en test, hvor patienten injiceres med en lille mængde af et radioaktivt materiale. En speciel maskine viser, hvor godt blodet strømmer gennem hver af de to lunger.
Yderligere test kan bestilles efter behov.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles lungearteriestenose?
Hvis dit barn er diagnosticeret med lungearteriestenose, vil din børnelæge eller primærlæge anbefale, at du møder en medfødt hjertespecialist (en læge, der har uddannelsen og udstyret til at bestemme dit barns hjerteproblem og bestille de nødvendige særlige tests, lægehjælp , hjertekirurgi og opfølgende kontroller). Den bedste behandlingsmetode vil afhænge af dit barns symptomer såvel som andre karakteristika ved stenosen. Mild til moderat forsnævring i en eller flere lungearteriegrene kræver normalt ikke behandling, men alvorlige tilfælde kræver en form for terapi. Tilgængelige behandlinger inkluderer:
Ballonudvidelse
Denne behandlingsmetode består i at flytte et ballonudvidelseskateter ind i det indsnævrede område af arterien. Ballonen pustes forsigtigt op – først under lavt tryk og derefter under højere tryk – indtil det indsnævrede område er udvidet. Ballonen tømmes derefter og fjernes. Selvom indsnævringen er forbedret hos et flertal af patienter efter ballonudvidelse, kan arterien overarbejde igen blive smal i så mange som 15 % til 20 % af tilfældene, hvilket kræver yderligere ballonflyvning. Forskellige typer balloner er i øjeblikket under udvikling, som sandsynligvis vil føre til bedre og længerevarende resultater.
Ballonudvidelse og stentplacering
I et forsøg på at forbedre resultaterne af ballonudvidelse, blev en søgen efter en mere effektiv behandling påbegyndt og førte til udviklingen af den rustfri stålballon-udvidelige stent. Stentplacering opnås ved at placere stenten på tværs af det indsnævrede segment af arterien. Stenten monteres på et ballonangioplastikateter og dækkes med en kappe, når den flyttes på plads. Skeden trækkes derefter ud af stent-ballonangioplastiksamlingen, og ballonen pustes op til det anbefalede tryk, udvider stenten og forankrer den på plads.
The Cutting Balloon Image med tilladelse fra Boston Scientific Corporation
The Cutting Balloon™
Denne procedure ligner standard ballonudvidelse, men ballonen er specielt designet med små blade, der løber op og ned i dens længde. Når ballonen pustes op, aktiveres bladene, og de skærer gennem det indsnævrede område, hvilket gør karret lettere at udvide og resulterer i en større åbning. Skæreballoner fås i forskellige størrelser.
Kirurgi
Der anvendes forskellige metoder til kirurgisk reparation af pulmonal arteriestenose, hvis valg afhænger af stenosens egenskaber og de omgivende kar og andre strukturer.
Ressourcer
Sådan finder du en læge, hvis du har en medfødt hjertesygdom hos voksne
Læger varierer i kvalitet på grund af forskelle i uddannelse og erfaring; hospitalerne er forskellige i antallet af tilgængelige tjenester. Jo mere kompleks dit medicinske problem er, jo større bliver disse kvalitetsforskelle, og jo mere betyder de.
Det er klart, at den læge og det hospital, du vælger til kompleks, specialiseret lægebehandling, vil have en direkte indflydelse på, hvor godt du klarer dig. For at hjælpe dig med at træffe dette valg, læs mere om vores Sydell og Arnold Miller Family Heart & Vascular Institute resultater.
TCenter for medfødt hjertesygdom hos voksne i Sydell og Arnold Miller Family Heart & Vascular Institute er et specialiseret center, der involverer en tværfaglig gruppe af specialister, herunder kardiologer, hjertekirurger og sygeplejersker fra kardiovaskulær medicin, pædiatrisk kardiologi, pædiatrisk og medfødt hjertekirurgi, kardiothoraxkirurgi, diagnostisk radiologi, Pulmonal, Allergy and Critical Care Medicine og Transplantation Center, som tilbyder en omfattende tilgang til diagnosticering og behandling af medfødt hjertesygdom hos voksne.
Lær mere om specialiserede teams af læger, der behandler medfødt hjertesygdom.
Du kan også bruge vores MyConsult second opinion-konsultation via internettet.
Til yngre patienter med medfødt hjertesygdom:
- Besøg Center for Pædiatriske og Medfødte Hjertesygdomme internet side
- Find en pædiatrisk kardiolog
Lær mere om Sydell og Arnold Miller Family Heart & Vascular Institute.
Ressourcer og patientoplysninger
Kontakt
Hvis du har brug for mere information, klik her for at kontakte os, chat online med en sygeplejerske eller ring til Miller Family Heart and Vascular Institute Resource & Information Nurse på 216.445.9288 eller gratis på 866.289.6911. Vi hjælper dig gerne.
At blive patient
- Lav en aftale
- Planlæg dit besøg
- Fakturering og forsikring
- Besøgende faciliteter
Behandlingsmuligheder
- Hjerteimplantat lukkeanordninger
Behandlingsvejledninger
- Medfødt hjertesygdom
- Alle Miller Family Heart & Vascular Institute Treatment Guides
Diagnostiske tests
Medfødt hjertesygdom diagnosticeres ved en mislyd ved en fysisk undersøgelse og flere diagnostiske tests:
- Diagnostisk test
Anatomi
- Dit hjerte og blodkar
Webchats
Vores webchats og videochat giver patienter og besøgende endnu en mulighed for at stille spørgsmål og interagere med vores læger.
- Voksen medfødt hjertesygdom webchats og videochat
- Alle Miller Family Heart & Vascular Institute webchats
Videoer
- Videoer om medfødt hjertesygdom og behandling for voksne
- Alle Miller Family Heart & Vascular Institute-videoer
Interaktive værktøjer
- Miller Family Heart & Vascular Institute interaktive værktøjer
Ressource links
- Lær mere om Center for Voksen Medfødt Hjertesygdom og læger, der behandler medfødt hjertesygdom hos voksne.
- Restitution derhjemme
- Supportgrupper og information
-
Besøg Health Essentials – Læs artikler om medfødt hjertesygdom hos voksne og sund livsstil om Health Essentials
- Følg Heart & Vascular Institute webchats og nyhedshistorier på Twitter
- Abonner på Heart and Vascular eNews
- Adult Congenital Heart Association
- Canadian Adult Congenital Network
- American Heart Association
Hvorfor vælge Cleveland Clinic til din pleje?
Vores resultater taler for sig selv. Gennemgå venligst vores fakta og tal, og hvis du har spørgsmål, tøv ikke med at stille dem.
Discussion about this post