Hvis du for nylig har tilmeldt dig Medicare, har du måske hørt om Medigap og undrer dig over, hvad det er. Medigap-politikker er designet til at hjælpe med at dække nogle af de direkte omkostninger forbundet med din Medicare-plan.
Der er flere typer af Medigap-politikker at vælge imellem, så det er vigtigt at lave din research og finde en plan, der passer til dine medicinske og økonomiske behov.
I denne artikel vil vi forklare mere om, hvordan Medigap virker, hvor meget du betaler for forskellige planer, og hvornår du kan tilmelde dig.
Hvad er Medigap?
Medigap er Medicare-tillægsforsikring, der sælges af private virksomheder for at hjælpe med at dække originale Medicare-omkostninger, såsom selvrisiko, selvbetalinger og medforsikring.
I nogle tilfælde vil Medigap også dække akutte lægegebyrer, når du rejser uden for USA. En Medigap-politik udbetales først, når både du og Medicare har betalt din del af udgifterne til medicinske ydelser.
Der er 10 Medigap-planer tilgængelige: A, B, C, D, F, G, K, L, M og N.
Nogle Medigap-planer er ikke længere til salg til nye Medicare-tilmeldte. Disse omfatter planerne C, F, E, H, I og J. Men hvis du allerede har en af disse planer, kan du beholde den. Hvis du var berettiget til Medicare før 1. januar 2020, kan du stadig købe Plan C eller Plan F.
Hvad dækker Medigap-planer?
De fleste af disse Medigap-planer adskiller sig i, hvilke typer af copayment, co-assurance eller andre medicinske gebyrer, de vil dække.
Alle Medigap-planer dækker mindst en del, hvis ikke alle, af:
-
Medicare Part A coinsurance og hospitalsgebyrer
- Medicare Part A hospice coinsurance eller copayment omkostninger
-
Medicare Part B co-assurance eller copayment omkostninger
- blodtransfusionsomkostninger, op til de første 3 pints
Derudover dækker nogle Medigap-planer også:
- udgifter til faglært plejecenter
- Medicare del A-fradrag
- Medicare Part B fradragsberettiget
- Medicare Part B ekstra gebyrer
- akutte lægeudgifter under udenlandsrejser
Tabellen nedenfor viser de Medigap-forsikringer, der tilbydes i 2021, og de dækker:
| Plan A | Plan B | Plan C | Plan D | Plan F | Plan G | Planke | Plan L | Plan M | Plan N | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Del A selvrisiko | ingen | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja | 50 % | 75 % | 50 % | Ja |
| Del A medforsikring og hospitalsomkostninger | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja |
| Del A hospice coinsurance eller copayments | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja | 50 % | 75 % | Ja | Ja |
| Del B selvrisiko | ingen | ingen | Ja | ingen | Ja | ingen | ingen | ingen | ingen | ingen |
| Del B medforsikring eller egenbetaling | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja | 50 % | 75 % | Ja | Ja |
| Del B overskydende gebyrer | ingen | ingen | ingen | ingen | Ja | Ja | ingen | ingen | ingen | ingen |
| blodtransfusion (op til 3 pints) | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja | Ja | 50 % | 75 % | Ja | Ja |
| faglært sygeplejecenter medforsikring | ingen | ingen | Ja | Ja | Ja | Ja | 50 % | 75 % | Ja | Ja |
| lægeudgifter til udenlandske rejser | ingen | ingen | 80 % | 80 % | 80 % | 80 % | ingen | ingen | 80 % | 80 % |
| ude-af-lomme grænse | ingen | ingen | ingen | ingen | ingen | ingen | $6.220 | $3.110 | ingen | ingen |
Bemærk venligst, at Medigap ikke er det samme som Medicare Advantage. Medicare Advantage-planer tilbyder dækning ud over det originale Medicare tilbyder. Medigap-planer hjælper kun med at betale for den dækning, du allerede har.
Hvis du bor i Massachusetts, Minnesota eller Wisconsin, er Medigap-politikker standardiseret anderledes og kan have forskellige plannavne.
Hvor meget koster Medigap-planer?
Der er nogle omkostninger forbundet med både original Medicare og Medigap, som varierer fra plan til plan.
Månedlig præmie
Selv med en Medigap-plan er du stadig ansvarlig for at betale dine oprindelige Medicare-præmier. I 2021 omfatter disse omkostninger:
- $259 til $471 per måned for del A, selvom de fleste mennesker kvalificerer sig til premium-fri del A
- 148,50 USD om måneden for del B, afhængigt af din indkomst
Derudover skylder du muligvis en særskilt præmie for din Medigap-plan.
Selvrisiko
Før Medicare eller Medigap betaler for dine tjenester, skal du opfylde dine fradragsberettigede beløb for del A og B. For 2021 omfatter disse:
- $1.484 for del A pr. fordelsperiode
- $203 for del B for året
Nogle Medigap-planer kan betale for en del (eller alle) af disse fradragsberettigede beløb.
Copayments og coinsurance
Efter at din selvrisiko er opfyldt, betaler Medicare sin del af omkostningerne. Du vil dog stadig skylde nogle copays eller coinsurance gebyrer i 2021, herunder:
- $0 til $742 cosurance per dag for del A-tjenester, afhængigt af hvor mange dage du har været indlagt som indlagt patient
- 20 procent af det Medicare-godkendte beløb for varer og tjenester omfattet af del B
Afhængigt af den politik, du vælger, vil disse selvbetalings- og medforsikringsbeløb blive udbetalt af din Medigap-plan.
Udgiftsomkostninger
Kun to Medigap-forsikringer, K og L, har grænser for, hvor meget du vil betale ud af lommen.
Hverken Medicare Part A eller Part B har dog grænser for udsalg. Hvis du vælger en Medigap-police, der ikke dækker mindst de fleste eller alle dine Medicare-gebyrer, skal du stadig betale selv for disse omkostninger.
Hvordan er Medigap-planer prissat?
Medigap-politikker er prissat eller “bedømt” i henhold til en række forskellige faktorer. Hvordan et sted bedømmes kan påvirke, hvor meget du betaler for din planpræmie.
Fællesskabet vurderet
Fællesskabsbedømte Medigap-politikker opkræver den samme månedlige præmie uanset din alder. Den månedlige præmie kan ændre sig på grund af eksterne faktorer såsom inflation, men den vil aldrig ændre sig baseret på din alder.
Udstedelses aldersbedømt
Aldersbedømte Medigap-forsikringer opkræver forskellige præmiebeløb afhængigt af din alder, da du købte policen. Generelt er præmier billigere, hvis du køber en Medigap-police, når du er ældre.
Opnået aldersbedømt
Opnået aldersbedømte Medigap-forsikringer opkræver højere præmier, når du bliver ældre, og dit månedlige præmiebeløb bestemmes ud fra din alder. I modsætning til aldersbestemte politikker bliver disse typer dyrere, efterhånden som du bliver ældre.
Andre faktorer
Kun
I andre stater, hvis du har en allerede eksisterende helbredstilstand, kan du blive opkrævet en højere præmie for din Medigap-politik.
Dækker Medigap dig, når du rejser?
Hvis din Medicare-plan ikke allerede dækker udenlandsrejser, vil følgende Medigap-planer dække 80 procent af dine akutte sundhedsydelser, når du rejser uden for USA:
- Plan C
- Plan D
- Plan F
- Plan G
- Plan M
- Plan N
Derudover, selvom planerne E, H, I og J ikke længere sælges, dækker de også rejserelaterede sundhedsudgifter, hvis du allerede er tilmeldt dem.
Før en Medigap-politik vil udbetale for nødudgifter til udenlandske rejser, skal du først betale en selvrisiko på 250 USD. Din Medigap-politik vil derefter betale 80 procent af dine akutte medicinske omkostninger, op til en levetidsgrænse på $50.000.
Det er vigtigt at bemærke, at en Medigap-politik kun vil betale for disse typer gebyrer, hvis politikken begynder i løbet af de første 60 dage af din rejse.
Hvornår kan jeg tilmelde mig Medigap?
Der er flere tilmeldingsperioder for Medicare-planer, men der er kun bestemte tidspunkter, hvor du kan tilføje en Medigap-politik til din plan. Medigap tilmeldingsperioderne er:
- Indledende tilmeldingsperiode. Du er berettiget til at ansøge om en Medicare-plan og tilføje en Medigap-politik i løbet af de 3 måneder før, 3 måneder efter og måneden efter din 65.th fødselsdag.
- Åben tilmeldingsperiode. Hvis du savner den første tilmelding, kan du ansøge om en politik i den åbne tilmeldingsperiode for Medigap. Hvis du allerede er fyldt 65 år, begynder denne periode, når du tilmelder dig del B. Hvis du fylder 65 år, løber denne periode indtil 6 måneder efter, at du fylder 65 år og har tilmeldt dig del B.
Forsikringsselskaber er ikke forpligtet til at sælge dig en Medigap-police, især hvis du er under 65 år.
Når først den indledende tilmeldingsperiode og åbne tilmeldingsperiode er gået, kan du have sværere ved at finde et forsikringsselskab, der vil sælge dig en plan. Så snart du tilmelder dig Medicare Part B, skal du ansøge om en Medigap-politik, hvis du ønsker en.
Husk også, at du ikke kan købe en Medigap-politik, hvis du har en Medicare Advantage-plan. Du kan kun tilføje Medigap til din dækning, hvis du har original Medicare.
Tips til at hjælpe en elsket med at vælge en Medigap-plan
Hvis du hjælper en pårørende med at vælge en Medigap-politik, er her nogle ting, du skal overveje:
- Hvor meget ekstra økonomisk bistand har de brug for? En Medigap-politik er ikke en gratis politik, så du vil gerne sikre dig, at fordelene ved planen opvejer omkostningerne.
- Forventer du at få brug for et dygtigt plejecenter eller hospice? Ikke alle planer tilbyder dækning for disse typer tjenester, så sørg for at være meget opmærksom på politikfordele.
- Rejser din elskede ofte ud af landet? Hvis det er tilfældet, vil de måske finde en plan, der tilbyder dækning af akut sundhedspleje til udlandet.
- Er der andre medicinske behov, der ville være bedre tjent med en anden type Medicare-plan? Overvej, at der også er masser af Medicare Advantage-planer, der kan give flere fordele, end hvad en Medigap-politik kan tilbyde.
Der er mange muligheder for at vælge en Medigap-plan, men at sammenligne tilbuddene med det, din elskede har brug for, kan hjælpe dig med at indsnævre den bedste Medigap-politik for dem.
Medigap-policer er en supplerende forsikringsmulighed for personer, der er indskrevet i original Medicare, og som leder efter yderligere økonomisk dækning.
Når du tilmelder dig en Medigap-police, vil du være dækket for visse omkostninger, såsom selvrisiko, selvbetalinger og medforsikring. Du skal dog stadig regne med at betale nogle egne omkostninger for de tjenester, du modtager.
For at udforske Medigap muligheder i din stat, besøg Medicare.gov for at finde en politik, der fungerer for dig.
Medicare plan muligheder og omkostninger kan ændres hvert år.
Discussion about this post