Lukning af racemæssige huller i hepatitis C screening og behandling

Hepatitis C oversigt

American Liver Foundation (ALF) opregner tre hovedtyper af hepatitis: A, B og C.

Der findes vacciner til at forebygge hepatitis A og hepatitis B, men ikke mod hepatitis C. Der findes dog antivirale lægemidler, der kan behandle de fleste hepatitis C-infektioner.

Mens de fleste mennesker kommer sig fra hepatitis, oplever nogle leverskader (cirrose) eller kræft. I nogle tilfælde kan hepatitis være dødelig.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO)290.000 mennesker døde af hepatitis C i 2019, og omkring 58 millioner mennesker verden over har kroniske hepatitis C-infektioner.

Race og etnicitet i hepatitis C

Forskning viser, at diagnosen og behandlingen af ​​hepatitis C kan variere mellem racer, hvilket resulterer i uligheder i sundhedsvæsenet.

EN 2019 undersøgelse med 34.810 deltagere født mellem 1945 og 1965 afslørede forskelle i screenings- og positivitetsrater alt efter race:

På trods af de højere forekomster af HCV hos afroamerikanere viser forskning, at denne gruppe er mere tilbøjelig til at blive betragtet som uegnet til behandling end ikke-afroamerikanere.

Resultaterne af en undersøgelse fra 2017 fandt ingen kliniske beviser for at forklare denne forskel, hvilket tyder på, at racediskrimination kunne være en faktor.

Men en 2016 undersøgelse viste, at afroamerikanere var mere tilbøjelige til at blive screenet end kaukasiere. Undersøgelsen fandt også, at indkomstniveauet ikke havde nogen effekt på screeningsraterne, men et lavere indkomstniveau var forbundet med en højere positivitetsrate og en lavere sandsynlighed for at modtage behandling.

Forskning offentliggjort i 2020 tyder på, at screening og adgang til HCV-behandling stadig har plads til forbedringer i visse populationer:

• andre race/etniske grupper end amerikansk-fødte hvide og sorte mennesker
• udenlandsk fødte amerikanere
• dem, der er født efter 1985
• mennesker uden forsikring

Det fandt undersøgelsen mere end 50 pct af de mennesker, der blev identificeret som lever med HCV, vidste ikke, at de havde virussen.

Kronisk hepatitis C rammer ca 2,7 mio amerikanere. En undersøgelse fra 2016, der undersøgte behandlingsrater for kronisk hepatitis C, viste, at hvide mennesker havde højere behandlingsrater end historisk marginaliserede grupper:

• hvid – 10,7 procent
• Sort – 8,8 procent
• Hispanic – 8,8 procent
• Asiatisk – 7,9 procent

I samme undersøgelse var hvide mennesker mest tilbøjelige til at have en samtidig psykiatrisk tilstand med en hastighed på 20,1 procent, mens sorte mennesker havde størst sandsynlighed for at have en samtidig forekommende medicinsk tilstand med en hastighed på 44 procent.

Latinamerikanere havde den højeste frekvens af levercirrose, på 20,7 procent, men havde stadig lavere behandlingsrater end hvide mennesker.

Øget opmærksomhed

Det amerikanske Department of Health and Human Services (HHS) har udarbejdet den nationale strategiplan for viral hepatitis. Planen omfatter strategier til at hjælpe med at løse hullerne i hepatitisscreening og behandling med fokus på prioriterede populationer.

En af de mange motivatorer for denne plan er stigningen i hepatitis C-raterne, som næsten er tredoblet mellem årene 2011 og 2018. Stigningen skyldes sandsynligvis Centers for Disease Control and Prevention (CDC)’s anbefaling om Hep C-screening hos dem, der er født mellem 1945 og 1965. Denne screening begyndte i 2012.

For hepatitis C har HHS identificeret følgende prioriterede populationer, kategoriseret efter sygdommens art og dødelighedsraterne:

Akut hepatitis C

• Indfødte amerikanere/Alaskan Natives
• mennesker, der injicerer stoffer

Kronisk hepatitis C

• Sort, ikke-spansktalende
• personer født mellem 1945-1965
• mennesker, der lever med hiv
• mennesker, der injicerer stoffer

Hepatitis C dødelighed

• Indfødte amerikanere/Alaskan Natives
• personer født mellem 1945-1965
• Sort, ikke-spansktalende

Visionen bag HHS’s virale hepatitis-plan er at inkludere alle mennesker fra alle kategorier i planens fem mål. Disse mål er:

• forebygge nye infektioner
• forbedre helbredsresultater for mennesker, der lever med hepatitis
• reducere hepatitis-relaterede sundhedsuligheder
• forbedre dataindsamling og brug
• koordinere indsatsen blandt føderale agenturers partnere og interessenter

At tage affære

Den 25. juli 2013 var den første årlige National African American Hepatitis Action Day (NAAHAD). Det CDC og National Black Leadership Commission on AIDS (NBLCA) arbejder sammen med partnerorganisationer for at fremme NAAHAD-begivenheder, der øger bevidstheden om hepatitis C.

Black Health Learning Academy tilbyder et online kursus i behandling og forebyggelse af hepatitis C, der indeholder handlingsrettede forslag, såsom:

• øge samfundsbevidstheden om hepatitis C
• tilskynde til screening og behandling
• minde folk om, hvor vellykket behandling kan være

Ifølge CDC er May Hepatitis bevidsthed måned19. maj er National hepatitistestdagog den 28. juli er Verdens Hepatitis Dag. Disse lejligheder giver mulighed for at starte pædagogiske dialoger om hepatitis C og dens virkning.

Hepatitis C er en viral leversygdom, der kan være alvorlig, hvis den ikke behandles. Det er muligt at have hepatitis C og ikke vide det, for nogle gange er der ingen symptomer.

Screening og behandling er en vigtig del af at reducere virkningen af ​​hepatitis C, men der er kløfter mellem racegrupper. Ikke alle har den samme adgang til pleje.

Det kan hjælpe at lære mere om denne tilstand og dele det, du har lært, med andre. CDC har en viral hepatitis ressourceside du kan besøge for mere information.

Hvis du er interesseret i at læse mere om Viral Hepatitis National Strategic Plan, kan du downloade den her.