Få medicinske procedurer i historien har fået så meget kontrovers som lobotomien. Titusindvis af lobotomier blev udført i USA i midten af 1900-tallet, hvilket ofte førte til ødelæggende resultater.
En lobotomi, også kaldet en leukotomi, er en form for psykokirurgi, der blev brugt til at behandle psykiske lidelser såsom humørsygdomme og skizofreni. Psykokirurgi er procedurer, der involverer fysisk fjernelse eller ændring af en del af hjernen.
Lobotomi involverede adskillelse af væv i et område kaldet den præfrontale cortex på en af to primære måder:
- Frontal lobotomi. En kirurg borede et hul i hver side af kraniet og skar gennem hjernevæv med et instrument, der lignede en ispik kaldet en leukotom.
- Transorbital lobotomi. En kirurg indsatte en leukotom gennem øjenhulen og kørte den gennem et tyndt lag knogle med en hammer for at få adgang til hjernen.
Disse procedurer udføres ikke længere i USA, men nogle andre former for psykokirurgi udføres stadig, når andre behandlinger har fejlet. Læs videre for at lære mere om, hvorfor lobotomier traditionelt blev udført, og hvorfor psykokirurgi bruges i dag.
Udføres lobotomier stadig i dag?
Lobotomi er
I Europa forbød Sovjetunionen lobotomier i
Nogle andre former for psykokirurgi bruges stadig i dag, såsom:
- cingulotomi
- anterior kapsulotomi
- subcaudattraktotomi
- limbisk leukotomi
- corpus callosotomi
Anvendelser og fordele ved psykokirurgi
Med fremskridt inden for medicin udføres psykokirurgi sjældent. Kirurgi bruges normalt kun, når alle andre behandlingsmuligheder har slået fejl. Kirurgiske teknikker, der stadig er i brug i dag, omfatter:
Cingulotomi
Cingulotomi er
- kroniske og svære angstlidelser, såsom obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)
- alvorlige humørsygdomme, såsom behandlingsresistens depression eller bipolar lidelse
- heroinmisbrug
-
kroniske smertesyndromer, der ikke reagerer på andre behandlinger
- svær skizofreni med aggressiv adfærd
Anterior kapsulotomi
En anterior kapsulotomi er en potentiel behandling for svær OCD, der ikke reagerer på psykoterapi og medicin. Det involverer at ændre den del af hjernen, der bærer information fra thalamus og hjernestammen til den præfrontale region.
I en gennemgang fra 2019 fandt forskere, at af 512 personer, der modtog behandling fra 1961 til 2018, reagerede 73 procent på operationen, og 24 procent så, at deres symptomer forsvandt.
Subcaudattraktotomi
En subcaudattraktotomi kan bruges til at behandle
Limbisk leukotomi
Limbisk leukotomi er en kombination af subcaudattraktotomi og cingulotomi. Det er blevet udført siden 1970’erne for at behandle humørsygdomme og OCD.
Corpus callosotomi
Corpus callosotomy involverer adskillelse af corpus callosum, et bundt af nerver, der forbinder din venstre og højre hjernehalvdel. I en
Risici forbundet med lobotomi
Lobotomier blev betragtet som eksperimentelle selv på højden af deres popularitet. Selvom nogle mennesker så forbedringer i deres betingelser, oplevede mange andre mennesker livsvekslende bivirkninger eller døde endda.
Et af de højest profilerede tilfælde af en mislykket lobotomi var Rosemary Kennedy, yngre søster til John F. Kennedy. Efter at have gennemgået en lobotomi i 1941 for at behandle anfald og ekstreme skift i humør, mistede hun sin evne til at gå eller tale. Hendes personlighed blev permanent ændret, og hun blev efterladt med fysisk handicap.
Risici ved psykokirurgi omfatter risikoen for død og:
- anfald
-
tab af blærekontrol eller tarmkontrol
- ændringer i appetit
- svaghed
- ændringer i sproglige evner
- hjerneinfektion
- kognitiv svækkelse
- ændringer i personlighed og følelser
Lobotomi i historien
António Egas Moniz og hans kollega Almeida Lima er krediteret for udviklingen af lobotomien i 1935. De promoverede deres frontale lobotomiprocedure i hele Europa, på trods af at de havde dårlige patientjournaler og manglede beviser for effektivitet. Proceduren vandt hurtigt popularitet på trods af, at tusindvis af mennesker oplevede alvorlige bivirkninger og udfald, såsom anfald, infektioner og død.
Den amerikanske neurolog Walter Freeman og kirurgen James Watts forkæmpede proceduren i Amerika. Påvirket af en italiensk kollega skiftede Freeman til sidst til den transorbitale metode, hvor et ispindslignende instrument blev sat ind gennem øjenhulen for at nå hjernen. Han spredte lidenskabeligt operationen over hele Nordamerika, på trods af at han tilfældigt udførte operationer uden ordentlig sterilisering.
Titusindvis af lobotomier blev udført i USA mellem 1930’erne og 1960’erne, ofte
Medicinske behandlinger foretrækkes frem for lobotomi i dag
På trods af en risiko for alvorlige bivirkninger og resultater, blev lobotomier engang brugt til at behandle mange psykiske lidelser, herunder skizofreni, depression og bipolar lidelse. I dag består behandling af psykiske lidelser i høj grad af medicin og psykoterapi.
Antipsykotika og anden medicin
Antipsykotika er ofte den indledende behandling af akutte skizofrene episoder. De blokerer virkningerne af neurotransmitteren dopamin på din hjerne for at reducere følelser af angst eller aggression samt hallucinationer og vrangforestillinger.
Mange andre typer medicin bruges også til at behandle psykiske lidelser, herunder:
- antidepressiva
- angstdæmpende medicin
- stimulanser
- humørstabilisatorer
Psykoterapi
Psykoterapi, også kaldet samtaleterapi, er en almindelig form for mental sundhedsbehandling. Det kan administreres alene eller i kombination med medicin. Der er mange former for psykoterapi, der bruges til at behandle psykiske lidelser. De omfatter:
- kognitiv adfærdsterapi
- dialektisk adfærdsterapi
- interpersonel terapi
- psykodynamisk terapi
- psykoanalyse
Hospitalsindlæggelse
Nogle mennesker med alvorlige psykiske lidelser kan have behov for at blive indlagt på en medicinsk facilitet. Lovene varierer fra stat til stat, men i de fleste stater kan en person blive tilbageholdt i faciliteten ufrivilligt, hvis de udgør en fare for sig selv eller andre.
Tag væk
Lobotomier var operationer, der involverede ændring af en del af hjernen kaldet den præfrontale cortex. Nogle gange blev disse operationer udført uden samtykke og uden korrekt sterilisering, på trods af mangel på bevis for deres effektivitet.
Lobotomier udføres ikke længere og er stort set blevet erstattet af medicin. Nogle andre typer psykokirurgi udføres i meget sjældne tilfælde for at behandle tilstande såsom svær depression eller OCD, der ikke reagerer på andre behandlinger. Disse operationer betragtes som sidste udvej.
Discussion about this post