Kronisk subduralt hæmatom

Et kronisk subduralt hæmatom (SDH) er en samling af blod på hjernens overflade, under den ydre dækning af hjernen (dura).

Det begynder normalt at dannes flere dage eller uger efter, at blødningen oprindeligt starter. Blødning skyldes normalt en hovedskade.

En kronisk SDH giver ikke altid symptomer. Når det sker, kræver det generelt kirurgisk behandling.

Årsager og risikofaktorer

Større eller mindre traumer i hjernen fra en hovedskade er den mest almindelige årsag til en kronisk SDH. I sjældne tilfælde kan man danne sig på grund af ukendte årsager, der ikke er relateret til skade.

Blødningen, der fører til en kronisk SDH, opstår i de små vener, der ligger mellem hjernens overflade og dura. Når de går i stykker, siver blod ud over lang tid og danner en blodprop. Blodproppen lægger et stigende pres på din hjerne.

Hvis du er 60 år eller ældre, har du en højere risiko for denne type hæmatom. Hjernevæv krymper som en del af den normale ældningsproces. Krympning strækker og svækker venerne, så selv en mindre hovedskade kan forårsage en kronisk SDH.

Stærkt drikkeri i flere år er en anden faktor, der øger din risiko for kronisk SDH. Andre faktorer omfatter brug af blodfortyndende medicin, aspirin og antiinflammatorisk medicin i lang tid.

Symptomer på kronisk subduralt hæmatom

Symptomer på denne tilstand omfatter:

hovedpine
kvalme
opkastning
problemer med at gå
nedsat hukommelse
problemer med synet
anfald
besvær med tale
synkebesvær
forvirring
følelsesløst eller svagt ansigt, arme eller ben
sløvhed
svaghed eller lammelse
koma

De nøjagtige symptomer, der vises, afhænger af placeringen og størrelsen af dit hæmatom. Nogle symptomer opstår oftere end andre. Op til 80 procent af mennesker med denne type hæmatom har hovedpine.

Hvis din blodprop er stor, kan der opstå tab af evnen til at bevæge sig (lammelse). Du kan også blive bevidstløs og glide ind i koma. En kronisk SDH, der lægger et alvorligt pres på hjernen, kan forårsage permanent hjerneskade og endda død.

Hvis du eller en, du kender, udviser symptomer på denne tilstand, er det vigtigt at søge hurtig lægehjælp. Mennesker, der får anfald eller mister bevidstheden, har brug for akut hjælp.

Diagnosticering af kronisk subduralt hæmatom

Din læge vil udføre en fysisk undersøgelse for at se efter tegn på skade på dit nervesystem, herunder:

dårlig koordination
problemer med at gå
psykisk funktionsnedsættelse
svært ved at balancere

Hvis din læge har mistanke om, at du har en kronisk SDH, skal du gennemgå yderligere test. Symptomer på denne tilstand er ligesom symptomer på flere andre lidelser og sygdomme, der påvirker hjernen, såsom:

demens
læsioner
encephalitis
slagtilfælde

Tests som magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og computertomografi (CT) kan føre til en mere præcis diagnose.

En MR bruger radiobølger og et magnetfelt til at producere billeder af dine organer. En CT-scanning bruger flere røntgenbilleder til at lave tværsnitsbilleder af knogler og bløde strukturer i din krop.

Behandlingsmuligheder for kronisk subduralt hæmatom

Din læge vil fokusere på at beskytte din hjerne mod permanent skade og gøre symptomer lettere at håndtere. Antikonvulsive lægemidler kan hjælpe med at reducere sværhedsgraden af anfald eller forhindre dem i at opstå. Lægemidler kendt som kortikosteroider lindrer betændelse og bruges nogle gange til at lette hævelse i hjernen.

Kronisk SDH kan behandles kirurgisk. Proceduren går ud på at lave små huller i kraniet, så blodet kan strømme ud. Dette fjerner pres på hjernen.

Hvis du har en stor eller tyk koagel, kan din læge midlertidigt fjerne et lille stykke kranie og fjerne koagulationen. Denne procedure kaldes en kraniotomi.

Langsigtede udsigter for kronisk subduralt hæmatom

Hvis du har symptomer forbundet med en kronisk SDH, skal du sandsynligvis opereres. Resultatet af en kirurgisk fjernelse er vellykket for 80 til 90 procent af mennesker. I nogle tilfælde vil hæmatomet vende tilbage efter operationen og skal fjernes igen.