Kriterier for levertransplantation

Krav til levertransplantation

Hvis din lever ikke længere fungerer til det niveau, den skal for at opretholde dit liv, er en levertransplantation din eneste mulighed. For at komme i betragtning til en levertransplantation skal du opfylde visse kriterier:

Sygdom

For at opfylde levertransplantationskriterierne skal du have en lever, der ikke fungerer korrekt og er ud over det stadie, hvor den kan repareres. Når din lever er beskadiget, vokser den nyt væv til at hele sig selv. Når skaden er alvorlig og resulterer i ardannelse (fibrose) i leveren, kaldes det skrumpelever. Cirrhose kan føre til:

• leversvigt

• portal hypertension, hvor ardannelsen hæmmer blodgennemstrømningen, hvilket får trykket til at stige i den vene, der bringer blod til leveren (portalvenen)

• hepatocellulært karcinom eller primær leverkræft

Helbredsstatus

Før du betragtes som en levedygtig kandidat til levertransplantation, skal du have en prætransplantationsevaluering, som kan omfatte test som:

• vurdering af en hepatolog (leverspecialist)
• vurdering af en transplantationskirurg
• laboratorieprøver, såsom blodprøver, røntgenbilleder og billeddiagnostiske tests såsom CT- eller MR-scanninger

• endoskopi for at undersøge din fordøjelseskanal

• koloskopi for at undersøge din tyktarm

• hjerte- og stresstest, såsom et elektrokardiogram (EKG)
• følelsesmæssig evaluering for at bestemme din evne til at håndtere stress og følge medicinske instruktioner

Økonomisk og forsikringsmæssig vurdering

Du vil mødes med en finansiel specialist for at gøre dig opmærksom på de nødvendige ressourcer og omfanget af din forsikringsdækning for procedurer, medicin og andre udgifter til en levertransplantation.

Udvælgelseskomiteen for levertransplantationer

Når din evaluering er afsluttet, vil en komité – bestående af hepatologer, kirurger, transplantationssygeplejerskekoordinatorer, et psykosocialt team og den økonomiske rådgiver – gennemgå resultaterne fra testene og evalueringerne. De vil afgøre, om en transplantation er det rigtige for dig. Udvalgets svar er typisk en af ​​tre afgørelser:

• Nej. Risiciene opvejer fordelene. Du er for syg, og der er frygt for, at du ikke kan overleve operationen.
• Nej. Du er for rask og vil blive sat op til overvågning for tegn på leversvigt. Hvis din lever bliver værre, vil du blive revurderet.
• Ja. Du er en levedygtig kandidat og kommer på venteliste.

Ventelisten

Når du bliver sat på ventelisten, får du en MELD-score (model for leversygdom i slutstadiet) baseret på resultaterne af dine blodprøver. Børn får en PELD-score (pædiatrisk leversygdom i slutstadiet). Denne computer-beregnede score sætter de mest trængende højere på listen for at få en lever. Der er ingen måde at påvirke denne liste på andre måder end din grad af behov.

Mens du er på ventelisten, vil du se din læge med jævne mellemrum. Ikke kun ønsker du at være ved godt helbred til operationen, men din læge vil også opdatere din MELD- eller PELD-score. Ifølge Gift of Life Donor Program er den gennemsnitlige mediane ventetid 11 måneder for en lever.

Transplantationen

Når en donor er fundet til dig, vil du blive kontaktet for at komme på hospitalet. Forberedelse til operationen (f.eks. anæstesi og hjerte- og blodtryksovervågning) vil tage omkring to timer. Transplantationsoperationen tager normalt seks til otte timer.

Efter operationen vil du vågne op på intensivafdelingen (ICU), hvor du vil blive overvåget, indtil dine læger er trygge ved at flytte dig til et område på hospitalet, hvor du vil være under pleje af dine læger og sygeplejersker med speciale i transplantationspatienter. Bortset fra komplikationer – såsom infektion, blodpropper i din lever eller dårlig leverfunktion – vil du forlade hospitalet om to til tre uger.

Når du er hjemme, vil du fortsætte med at gennemgå tests, så dine læger kan overvåge dit helbred og din nye levers helbred. De er primært bekymrede for:

• akut afvisning
• tilbagevenden af ​​leversygdom
• Kræft
• medicinske komplikationer, såsom forhøjet blodtryk, infektion, diabetes og højt kolesteroltal

Der er mange positive historier om levertransplanterede, der lever lange og lykkelige liv. En nylig undersøgelse angiver en chance på cirka 75 procent. Dine chancer kan være anderledes, fordi det tal repræsenterer alle levertransplanterede modtagere, inklusive ældre voksne, de helt unge, dem med fremskreden sygdom og dem med mindre alvorlige leverproblemer.

Krav til leverdonorer

Du kan donere en del af din lever til en transplantation. Efter din donation vil dine leverceller regenerere, og organet vil vokse tilbage til tæt på sin oprindelige størrelse, både for dig og modtageren. For at være en levende donor skal du opfylde følgende krav:

• donation er helt frivillig
• god fysisk og mental sundhed
• mellem 18 og 60 år

• kropsmasseindeks (BMI) mindre end 35

• forenelig blodtype med modtageren
• ingen væsentlige organsygdomme såsom hjertesygdomme eller nyresygdomme
• ingen vedvarende malignitet (kræft)
• ingen HIV/AIDS
• ingen hepatitis
• ingen aktive eller kroniske infektioner
• intet misbrug af aktivt stof

Takeawayen

For mange mennesker er levertransplantation en nødvendig, livreddende procedure. Da flere mennesker har behov for lever, end der er lever til rådighed, bliver potentielle modtagere sat på venteliste. Hvis du ønsker at være donor ved at få fjernet en del af din lever for en transplantationsmodtager, vil din lever regenerere.