Crohns sygdom er en inflammatorisk tarmsygdom, der kan påvirke enhver del af mave-tarmkanalen, men den rammer oftest enden af tyndtarmen (ileum), tyktarmen eller begge dele.
Det vides ikke, hvad der forårsager Crohns. Men det er muligt, at dit immunsystem, gener og miljø spiller en rolle.
Mennesker med Crohns er også mere modtagelige for tarminfektioner, der kan føre til komplikationer.
Der er ingen kur mod Crohns, men at håndtere dine symptomer og gå i remission med effektiv behandling. Hvis man ikke behandler Crohns, kan sygdommen udvikle sig, og der kan opstå alvorlige komplikationer.
For at være effektiv skal din Crohns behandling være konsekvent. Det er vigtigt at holde fast i en sund kost og fortsætte med at tage din medicin, selv når du har det godt.
Her er nogle af komplikationerne forbundet med ubehandlet Crohns sygdom:
1. Tarmobstruktion
En tarmobstruktion, også kendt som tarmblokering, opstår, når tarmindholdet er helt eller delvist blokeret og ude af stand til at bevæge sig. Der er flere måder, hvorpå dette kan forekomme hos mennesker med Crohns sygdom:
- Betændelse kan fortykke tarmvæggene nok til at indsnævre eller endda lukke for tarmkanalen.
- Forsnævringer kan forårsage tarmobstruktioner. En forsnævring, eller stenose, er et område af mave-tarmkanalen, der er blevet indsnævret af arvæv forårsaget af gentagne anfald af betændelse.
- Sammenvoksninger eller strimler af fibrøst væv, der får organer og væv til at binde sig sammen, kan blokere tarmkanalen.
En tarmblokering kan forårsage alvorlige mavesmerter og kræver ofte hospitalsindlæggelse for at behandle.
Mindre alvorlige tilfælde løses ofte med afføring (flydende kost), men din læge kan ordinere medicin for at forhindre fremtidige gentagelser.
Mere alvorlige tilfælde kan kræve operation. En operation kaldet en strikturplastik udvider tarmen uden at fjerne nogen del af den.
2. Fistler og bylder
Sår, der går helt gennem fordøjelseskanalens væg, kan skabe fistler, som er unormale forbindelser fra tarmene til andre kropsdele.
Omkring 1 ud af 3 personer med Crohns sygdom vil udvikle en fistel.
En fistel i maven kan få mad til at omgå vigtige tarmområder, der er nødvendige for absorption. Fistler kan også udvikle sig fra tarmen til blæren, skeden eller huden, hvilket dræner tarmindholdet ind i disse områder.
Hvis den ikke behandles, kan en inficeret fistel danne en livstruende byld.
For at forhindre en alvorlig infektion bør fistler behandles med det samme. Behandlingsmulighederne omfatter kirurgi, medicin eller en kombination af de to.
3. Analfissur
På grund af den kroniske betændelse i tarmkanalen og unormale afføringer er analfissurer ikke ualmindelige hos dem med Crohns sygdom. En analfissur er en lille rift i åbningen af anus.
Blandt symptomerne på en analfissur er smerter og blødning under afføring.
En analfissur kan nå den indre analsfinkter, den muskel, der holder anus lukket. Hvis dette sker, kan fissuren muligvis ikke heles.
Hvis en analfissur ikke heler inden for omkring 8 uger, kan medicin eller kirurgi være påkrævet.
4. Underernæring
Korrekt ernæring er afgørende for et godt helbred. Din fordøjelseskanal er et nøglested for optagelse af næringsstoffer. Kronisk betændelse i dine tarme kan forstyrre din krops evne til at optage vitaminer og mineraler fra de fødevarer, du spiser.
Kronisk betændelse forårsaget af Crohns sygdom kan også undertrykke din appetit. Dette kan forhindre dig i at indtage de næringsstoffer, du har brug for for at forblive sund.
Der er en række væsentlige problemer forårsaget af underernæring, herunder anæmi fra mangel på jern eller vitamin B12. Dette er almindeligt hos mennesker med Crohns sygdom.
Andre problemer forårsaget af ikke at få tilstrækkelige næringsstoffer omfatter:
- nedsat immunsystemfunktion
- dårlig heling
- generaliseret træthed og smerte
- svage muskler og knogler
- nedsat koordination
- nyrefejl
- psykiske problemer som depression
5. Sår
Sår, åbne sår, der kan forekomme overalt langs fordøjelseskanalen, kan forekomme hos mennesker med Crohns sygdom.
Disse sår kan være smertefulde og farlige, hvis de forårsager indre blødninger. De kan også forårsage perforeringer eller huller i tarmkanalen. Dette kan tillade, at fordøjelsesindholdet kommer ind i maven.
Hvis dette sker, er øjeblikkelig lægehjælp påkrævet.
6. Osteoporose
Undersøgelser har vist, at op til 50 procent af mennesker med Crohns sygdom udvikler osteoporose, som er lav knogletæthed.
Crohns-relaterede problemer, der bidrager til svækkede knogler, omfatter:
- betændelse
- nedsat optagelse af næringsstoffer
- fysisk ubehag, der afholder dig fra at være aktiv
En del af din Crohns behandlingsstrategi kan være at modvirke disse problemer ved at tage calcium- og D-vitamintilskud. Du bør også overveje at lave regelmæssige vægtbærende øvelser.
Din læge vil måle og overvåge din knogletæthed. Dette kan gøres med en smertefri dual-energy X-ray absorptiometri (DEXA) test.
7. Tyktarmskræft
Hvis du har kronisk betændelse i tyktarmen forbundet med Crohns sygdom, har du en højere risiko for tyktarmskræft. Betændelsen kan resultere i en konstant omsætning af tarmslimhindens celler, hvilket øger chancen for abnormiteter og kræft.
Følgende er nogle af risikofaktorerne for tyktarmskræft for mennesker med Crohns sygdom:
- en 8- til 10-årig historie med sygdommen
- alvorlig betændelse i tyktarmen
- en familiehistorie med tyktarmskræft
- en diagnose af Crohns colitis, en tilstand, der kun påvirker tyktarmen
Tyktarmskræft er meget behandles, hvis det er identificeret i sine tidlige stadier. Spørg din læge, hvor ofte du skal få en koloskopi for at tjekke for tyktarmskræft.
8. Gigt
Den langvarige inflammatoriske reaktion af Crohns sygdom kan udløse en lignende reaktion i led og sener, hvilket fører til gigt.
Den mest almindelige type gigt for mennesker med Crohns sygdom er perifer gigt. Dette forårsager hævelse og smerter i de store led i arme og ben, såsom knæ og albuer.
Perifer arthritis skader normalt ikke leddene permanent.
I alvorlige tilfælde kan arthritis forbundet med Crohns sygdom behandles med antiinflammatoriske lægemidler og kortikosteroider.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) anbefales generelt ikke, fordi de kan irritere tarmslimhinden og øge inflammationen.
9. Mundsår
Mellem
Den mest almindelige type er mindre aftøse sår, som ligner kræftsår og kan tage omkring 2 uger at hele. Mindre almindelige er store aftøse sår, større sår, der kan tage op til 6 uger at hele.
I alvorlige tilfælde kan din læge ordinere immunsuppressive lægemidler og topiske steroider til behandling af dine mundsår.
10. Nyresten
En af de mest almindelige nyrekomplikationer forbundet med Crohns sygdom er nyresten. De er mere almindelige hos mennesker med denne sygdom i tyndtarmen end hos mennesker uden den, fordi fedt ikke optages normalt.
Når fedt binder sig til calcium, kan en type salt kaldet oxalat ende i nyrerne og danne sten der. Symptomerne på en nyresten kan omfatte smerter, kvalme og opkastning og blod i urinen.
Den sædvanlige behandling for en nyresten er at drikke mere væske og spise en kost med lavt oxalatindhold, der indeholder masser af juice og grøntsager. Hvis en nyresten ikke går over af sig selv, skal den muligvis fjernes kirurgisk.
11. Andre problemer
Blandt de andre komplikationer forbundet med Crohns sygdom er øjen- og hudproblemer.
Øjensmerter eller kløe
Omkring 10 procent af mennesker med en inflammatorisk tarmsygdom som Crohns sygdom oplever øjenproblemer såsom smerter og kløe.
Uveitis, som er en smertefuld betændelse i øjenvæggens mellemlag, er en af de mest almindelige øjenkomplikationer. Din øjenlæge kan ordinere øjendråber indeholdende steroider for at reducere betændelsen.
Nedsat tåreproduktion på grund af A-vitaminmangel kan forårsage tørre øjne, der klør eller brænder. Kunstige tårer kan hjælpe med at lindre disse symptomer. I alvorlige tilfælde kan antibiotika ordineres til behandling af infektionen.
Hudsår eller udslæt
Hudproblemer er nogle af de mere almindelige komplikationer af Crohns sygdom.
Hudmærker kan udvikle sig omkring hæmorider i anus. Disse små flapper dannes, når huden bliver tykkere, da hævelsen reduceres. Irritation kan opstå, hvis fækalt stof sætter sig på disse hudmærker, så det er vigtigt at holde området rent.
Nogle mennesker kan udvikle læsioner (pyoderma gangrenosum) på de samme områder af kroppen. Læsionerne kan behandles med topiske salver eller antibiotika.
Et andet hudproblem forbundet med Crohns sygdom er Sweets syndrom, en sjælden tilstand, der forårsager feber og smertefulde læsioner på arme, ansigt og nakke. Det behandles normalt med kortikosteroidmedicin.
Har Crohns sygdom en kur?
Crohns sygdom har ikke en kur, men den kan behandles. Du kan gå i remission med målrettet og konsekvent behandling. Uden behandling får den kroniske betændelse tilstanden til at udvikle sig og producere komplikationer.
Mennesker med Crohns sygdom har samme forventede levetid som dem, der ikke har det, ifølge Crohns & Colitis Foundation.
Nogle af komplikationerne til Crohns sygdom, såsom tyktarmskræft, fistler og tarmobstruktioner, kan dog være dødelige, hvis de ikke behandles. Det er derfor, det er vigtigt at se din læge, hvis du oplever symptomerne på Crohns sygdom.
Hvornår skal man se en læge
Du bør se en læge, hvis du oplever nogle af disse symptomer:
- blodige afføringer
- mavesmerter
- episoder med diarré, der ikke lindres af håndkøbsmedicin
- uforklarlig feber eller vægttab
Tal med din læge, hvis du er bekymret for behandlingen. Jo mere information du har, jo bedre rustet vil du være til at træffe de bedste behandlingsvalg.
Læs denne artikel på spansk.
Discussion about this post