Koldbrand

Hvad er koldbrand?

Koldbrand er, når en del af dit kropsvæv dør. Dette sker ofte, fordi vævet ikke får nok blod fra dit kredsløb.

Koldbrand påvirker normalt dine ekstremiteter – de områder, der er længst væk fra dit hjerte, såsom dine tæer og fingre. Det kan dog også påvirke andre dele af din krop. Koldbrand kan endda påvirke dine indre organer.

Tilstanden starter typisk i en bestemt kropsdel, såsom et ben, hånd eller indre organ. Koldbrand kan spredes gennem din krop og få dig til at gå i chok, hvis den ikke behandles. Chok er en tilstand præget af en række symptomer, herunder lavt blodtryk. Chok kan være livstruende og betragtes som en medicinsk nødsituation.

Koldbrand er en medicinsk nødsituation, der kan føre til amputationer eller død. At genkende og behandle tilstanden så hurtigt som muligt vil forbedre dit syn.

Typer af koldbrand

Tør koldbrand

Alle dine organer (såsom din lever, hjerte og muskler) har brug for ilt for at fungere korrekt og overleve. Ilten transporteres til forskellige dele af din krop med dit blod. Tør koldbrand opstår, når en af dine kropsdele ikke får nok ilt. Til sidst vil kropsdelen begynde at forringes og dø. Ved tør koldbrand lukkes huden, og der er ingen tegn på infektion.

Våd koldbrand

Våd koldbrand opstår, når dit kropsvæv bliver inficeret med en eller anden type bakterier. Vævene reagerer på tilstedeværelsen af bakterierne ved at blive fugtige og nedbrydes. Denne proces forårsager døden af dit væv. Det er mere en nødsituation end tør koldbrand på grund af muligheden for, at infektionen spreder sig til andre dele af kroppen.

Gas koldbrand

Bakterier kaldet Clostridia forårsager koldbrand. Disse bakterier skaber en infektion, der får gasbobler og toksiner til at udvikle sig inde i det berørte område. De resulterende gasser forårsager vævsdød. Denne type koldbrand kan være dødelig, selvom den er sjælden i USA.

Billeder af koldbrand

Hvem er i fare for at udvikle koldbrand?

Du er mere tilbøjelig til at udvikle koldbrand, hvis du har en historie med visse medicinske tilstande, herunder:

arteriosklerose (åreforkalkning) i dine ben eller arme
Raynauds sygdom
diabetes
blodpropper
blindtarmsbetændelse
brok

Nogle andre fysiske begivenheder kan øge din risiko for koldbrand. Du kan være mere tilbøjelig til at udvikle denne tilstand, hvis du:

har nedsat immunitet på grund af en medicinsk tilstand eller kræftbehandling
er for nylig blevet opereret
har fået alvorlige forfrysninger eller en hovedskade, dyrebid eller alvorlig forbrænding
er blevet såret på en traumatisk måde, der omfatter knusning af kropsvæv
har fået en injektion med promethazinhydrochlorid, der førte til vævsskade

Rygning, indtagelse af alkohol og brug af intravenøse stoffer kan også øge din risiko for at udvikle koldbrand.

Genkender tegnene på koldbrand

Ekstern koldbrand

Nogle gange er det første tegn på tør koldbrand en rødlig linje, der udvikler sig omkring det berørte væv. Denne linje kan senere blive sort.

Andre tegn, der kan indikere, at du har koldbrand omfatter:

et sår, der er rødt, ømt eller hævet
et sår, der er fyldt med pus eller afgiver en dårlig lugt
et isoleret område af din krop føles koldt
manglende følesans i et isoleret område
sår, der bliver ved med at komme tilbage det samme sted på din krop
en del af din hud har fået en usædvanlig farve (grønlig-sort, rød, blå eller bronze)

Indre koldbrand

Det er også muligt at opleve indre koldbrand, som påvirker dit indre væv eller organer. I dette tilfælde har du muligvis ingen symptomer på din hud eller lemmer. Du kan dog have smerter, uforklarlig feber, der varer længe, eller lavt blodtryk. Du kan også opleve forvirring.

Hvordan diagnosticeres koldbrand?

Din læge kan have mistanke om, at du har koldbrand baseret på din sygehistorie og symptomer. De kan også bruge en kombination af yderligere diagnostiske metoder til at bestemme din tilstand.

Laboratorieanalyse af vævs- eller væskeprøver

En afskrabning af væv fra din berørte kropsdel kan undersøges med et mikroskop for at lede efter døde celler.

Blodprøver

Et unormalt højt antal hvide blodlegemer kan indikere en gangrenøs infektion.

Medicinsk billeddannelse

Nogle former for billeddannelse er nyttige til at diagnosticere spredningen af koldbrand i dit indre væv. Disse tests kan omfatte røntgenbilleder, MR-scanninger eller CT-scanninger.

En anarteriogramtest kan udføres, hvis læger har mistanke om, at din koldbrand er relateret til et kredsløbsproblem. Denne test bruger røntgenstråler til at overvåge strømmen af et specielt farvestof gennem dine arterier, og viser, om nogen arterier er blokerede.

Koldbrand behandling

Antibiotika

Din læge kan ordinere antibiotika, hvis der er bakterier til stede. Disse gives typisk intravenøst eller gennem en nål direkte ind i blodbanen.

Karkirurgi

For personer med dårligt kredsløb, der resulterer i koldbrand, kan karkirurgi (kirurgi på arterierne eller venerne) anbefales for at forbedre blodgennemstrømningen gennem venerne til kropsvæv.

Hyperbarisk iltkammer

At placere en person med koldbrand i et særligt iltrigt miljø kan bremse væksten af bakterier. Dette gør det muligt for huden at begynde at hele. Det bringer også ilt til det beskadigede væv for at fremme heling.

Vævsdebridering

I alvorlige koldbrandtilfælde kan det døde væv eller kropsdel være nødvendigt at fjerne. Denne proces kaldes debridement. Debridering kan udføres med kirurgiske værktøjer eller med kemikalier. Målet med denne type operation er at fjerne de berørte områder for at forhindre spredning af infektion og befri kroppen for det døde væv.

En alternativ form for debridement, kendt som maddike-debridement, bruger fluelarver til at æde bakterier og dødt væv væk. Selvom det er sjældent, kan denne praksis stadig bruges af læger i USA og i udlandet.

Læger er nogle gange i stand til at genoprette iltstrømmen til det berørte område. Hudtransplantater kan reparere beskadiget væv. Denne procedure bruger et stykke af din sunde hud fra andre steder på kroppen til at dække det beskadigede område.

Amputation

I alvorlige tilfælde kan amputation af en lem, finger eller tå være nødvendig for at redde dit liv. Personer, der skal have amputeret en del af en arm eller et ben på grund af koldbrand, kan få udstyret en protese eller kunstigt lem til at erstatte den manglende kropsdel.

Hvad er de langsigtede udsigter for koldbrand?

Koldbrand kan nogle gange behandles uden alvorlige komplikationer, især hvis det fanges tidligt. Det kan dog føre til amputation i nogle alvorlige tilfælde, især hvis det ikke behandles hurtigt.

Koldbrand kan endda være dødelig for nogle individer. Dette er sjældent, men det kan forekomme, hvis:

du har andre alvorlige medicinske problemer, der komplicerer din behandling
koldbrandsområdet dækker en stor del af din krop
behandlingen ikke gives hurtigt nok

Hvordan man forebygger koldbrand

For at forhindre mere væv i at dø, skal koldbrand behandles tidligt for at minimere skaden. Personer, der har diabetes eller en blodkarsygdom, bør regelmæssigt tjekke deres hænder og fødder for koldbrandssymptomer. Se efter:

enhver hævelse, udflåd eller rødme, der kan indikere infektion
et sår, der ikke ser ud til at hele
en ændring i farven på din hud

Hvis du tager antibiotika før eller efter operationen under din læges pleje, kan det hjælpe dig med at forhindre udviklingen af gangrenøse infektioner.