Kan et barn kvalificere sig til Medicare?

Medicare dækning for børn

Du kan få Medicare-dækning til børn under visse begrænsede omstændigheder.

Medicare definerer et “barn” eller “barn” som enhver, der er ugift og under 22 år. Når et barn kvalificerer sig til Medicare, kan de beholde dækningen, indtil de er 26 år, så længe de forbliver ugifte og fortsætter med at mødes kvalifikationerne.

I begge kvalificerende tilfælde skal et barn have en forælder eller værge, som enten har optjent mindst 6 socialsikringsarbejdskreditter inden for de seneste 3 år eller modtager socialsikringsydelser.

Medicare giver børn mulighed for at kvalificere sig gennem biologiske, adoptiv- eller stedforældre. I tilfælde af stedforældre skal de have været barnets stedforælder i mindst 1 år.

Børn kan også kvalificere sig gennem bedsteforældre og stedbedsteforældre, hvis de optræder som barnets værge.

Medicare-dækning til børn er kun beregnet til børn med handicap. Selv da er der meget specifikke tidspunkter, hvor et barn vil være berettiget til dækning.

ESRD

Børn med ESRD, der har en forælder, der opfylder kravet om arbejdskredit eller pensionsydelse, er berettiget til Medicare. Ud over deres ESRD-diagnose skal de opfylde et af disse krav:

• de har brug for regelmæssige dialysebehandlinger
• de har fået en nyretransplantation

Hvis et barn har ESRD og opfylder et af disse krav, vil de være berettiget til Medicare. Dækningen vil generelt vare indtil 1 år efter deres sidste dialysebehandling eller 3 år efter deres nyretransplantation.

Dækningen kan genoptages, hvis der er behov for yderligere behandling.

Andre handicap

Hvis et barn er over 20 år og har et handicap, skal de opfylde et par yderligere krav.

De skal have modtaget Social Security Disability Insurance (SSDI) i mindst 24 måneder, før de er berettiget til Medicare. Social sikring giver folk under 22 år mulighed for at kvalificere sig til SSDI, selvom de aldrig har arbejdet, så længe deres handicap begyndte før de var 18 år.

Så for at modtage Medicare skal et barn mellem 20 og 22 have været 18 år eller yngre, da deres handicap begyndte.

Børn, der modtager Medicare på grund af handicap, skal også opfylde Social Security’s regler for at modtage SSDI. Primært skal deres handicap forhindre dem i at arbejde og forventes at vare mindst endnu et år.

Hvilke dele af Medicare dækker børn?

De dele af Medicare, der dækker børn, afhænger af, hvordan et barn har kvalificeret sig. Børn, der kvalificerer sig til Medicare i en alder af 20 eller ældre og har et handicap, er i stand til at tilmelde sig enhver del af Medicare. Den eneste undtagelse fra dette er Medigap.

Nogle Medigap-virksomheder vil kun sælge Medigap-gab-planer til Medicare-modtagere, der er 65 år eller derover. Andre virksomheder vil dog sælge til yngre modtagere. Faktisk kræver nogle stater, at Medigap-planer er tilgængelige for alle Medicare-modtagere, uanset alder. Følgende stater kræver, at mindst én Medigap-plan er tilgængelig for Medicare-tilmeldte under 65 år:

• Arkansas
• Californien
• Colorado
• Connecticut
• Delaware
• Florida
• Georgien
• Hawaii
• Idaho
• Illinois
• Kansas
• Kentucky
• Louisiana
• Maine
• Maryland
• Massachusetts
• Michigan
• Minnesota
• Mississippi
• Montana
• New Hampshire
• New Jersey
• New York
• North Carolina
• Oklahoma
• Oregon
• Pennsylvania
• South Dakota
• Tennessee
• Texas
• Vermont
• Wisconsin

Reglerne er anderledes for børn, der kvalificerer sig gennem en ESRD-diagnose. Børn med ESRD kan kun ansøge om Medicare del A, B og D. Reglerne for hver del af Medicare for børn med ESRD er forklaret nedenfor:

• Del A. Medicare Part A er hospitalsforsikring. Del A dækker indlæggelsestjenester, som et barn med ESRD kan have brug for, herunder nyretransplantationer.
• Del B. Medicare Part B er sygeforsikring. Del B dækker lægebesøg, ambulante dialysebehandlinger, medicinsk udstyr og andre ambulante tjenester.
• Del C (Medicare Advantage). Medicare Advantage-planer kombinerer del A og B i en enkelt plan. Fra 2021 er personer med ESRD nu berettiget til at tilmelde sig en bredere vifte af Medicare Advantage-planer.
• Del D. Medicare Part D er receptpligtig medicindækning. Børn, der kvalificerer sig gennem deres ESRD-diagnose, kan købe del D-planer for at hjælpe med at betale for receptpligtig medicin.
• Medicare supplement (Medigap). Medigap-planer hjælper med at betale for de direkte omkostninger ved Medicare. Børn, der kvalificerer sig til Medicare på grund af deres ESRD-diagnose, er ikke kvalificerede til Medigap.

Hvor meget koster Medicare for børn?

Medicare for børn har de samme omkostninger som Medicare for voksne. Dette betyder, at du skal betale alle de månedlige præmier, fradrag og selvbetalinger, som du ville for standard Medicare-tilmelding.

I 2021 omfatter omkostninger, du kan forvente at betale:

• Del A-fradrag: $1.484 pr. fordelsperiode
• Del A medforsikring for ethvert hospital eller andre indlagte ophold over 60 dage
• standard del B præmie: $148,50
• Del B selvrisiko: 203 USD for året
• Del B medforsikring: 20 procent af det Medicare-godkendte beløb for alle dækkede tjenester
• månedlig præmie for enhver Medicare Advantage-plan, du køber
• månedlig præmie for enhver del D-plan, du køber
• kopi af receptpligtig medicin, som fastsat af din del D-plan
• månedlig præmie for enhver Medigap-plan, du køber

Hvis et barn er berettiget til Medicare, og du har en begrænset indkomst, kan du være berettiget til hjælp til at betale for Medicare. Der er flere programmer, der kan reducere eller endda eliminere dine omkostninger til Medicare.

Sådan tilmelder du børn i Medicare

Vejen til at tilmelde et barn i Medicare afhænger af grunden til, at de er berettiget. Børn mellem 20 og 22 år, der er berettigede på grund af handicap, vil automatisk blive tilmeldt Medicare efter at have modtaget 24 måneders SSDI-betalinger. De modtager tilmeldingsoplysninger og deres Medicare-kort med posten. På dette tidspunkt kan de også tilmelde sig Medicare Advantage, Medicare Part D eller Medigap.

Børn, der er berettiget gennem en ESRD-diagnose, skal tilmeldes via Social Security. Du kan tilmelde et barn ved at besøge et lokalt socialsikringskontor eller ved at kontakte socialsikring online. Medicare-dækning for børn med ESRD begynder deres fjerde måned med dialysebehandling. Afhængigt af hvornår du ansøger, kan dækningen tilbagedatere og dække behandlinger, som et barn allerede har modtaget.

Alternative sundhedstilbud til børn

De fleste børn vil ikke kvalificere sig til Medicare. Hvis et barn ikke er kvalificeret, har du nogle andre sygeforsikringsmuligheder. Nogle almindelige inkluderer:

• Forældres arbejdsgiver eller andre private sundhedsordninger. Børn kan forblive på deres forældres sundhedsforsikring, indtil de er 26 år. Børn er berettiget til at blive, selvom de arbejder, er gift og ikke er økonomisk afhængige af deres forældre, men dækningen slutter ved deres 26-års fødselsdag.
• Planer for sygesikringsmarkedet. Planer, du køber gennem Health Insurance Marketplace eller din stats Health Insurance Exchange, følger de samme regler som forsikringer gennem din arbejdsgiver eller andre private grupper. Du kan tilføje børn, der er under 26 år, til enhver plan, du køber.
• Children’s Health Insurance Program (CHIP). CHIP er et nationalt program, der samarbejder med hver stats Medicaid-kontor for at give børn en sundhedsforsikring. Generelt er CHIP beregnet til familier med begrænsede indkomster, der tjener for mange penge til at kvalificere sig til Medicaid, men ikke nok penge til at have råd til privat forsikring. Indkomstberettigelseskravene varierer fra stat til stat og er baseret på det føderale fattigdomsniveau.
• Medicaid. Familier med begrænset indkomst kan kvalificere sig til sygeforsikring gennem Medicaid. Hvert medlem af din husstand, inklusive børn, vil være berettiget, hvis du kvalificerer dig til Medicaid. Berettigelse til Medicaid er baseret på din indkomst og varierer fra stat til stat.

• Børn er berettiget til Medicare, hvis de er diagnosticeret med ESRD eller er mellem 20 og 22 år og modtager SSDI.
• Børn skal have en forælder, der har optjent socialsikringsarbejdskreditter inden for de seneste 3 år eller modtager socialsikringsydelser for at tilmelde sig.
• Der er flere muligheder tilgængelige, hvis du ikke er kvalificeret til Medicare, men stadig har brug for sundhedsdækning til dit barn.