Kan COVID-19 forårsage reaktiv gigt?

Reaktiv arthritis er en autoimmun tilstand, der har været mest associerede med bakterielle infektioner. Det er også blevet rapporteret som en komplikation af nogle virusinfektioner, såsom:

• HIV
• dengue
• femte sygdom
• Chikungunya
• Mellemøstens respiratoriske syndrom

Nye beviser tyder på, at reaktiv arthritis kan udvikle sig efter SARS-CoV-2-infektion hos et lille antal mennesker. COVID-19 er også blevet forbundet med andre autoimmune sygdomme, såsom:

• vaskulitis
• antiphospholipid antistof syndrom
• myositis
• lupus

Den underliggende årsag til, at SARS-CoV-2-virus kan udløse autoimmune tilstande, er ikke fuldt ud forstået. Det menes, at virussen kan forårsage midlertidig immunsuppression, hvilket fører til en stigning i molekyler som f.eks. interleukiner i dit blod, som er forbundet med udviklingen af ​​gigt og andre autoimmune sygdomme.

Aktuelle beviser

I marts 2023 gennemgang af undersøgelser, opsummerede forskere alle de nuværende beviser, der forbinder reaktiv arthritis med COVID-19. Af de 8.704 undersøgelser, som forskerne analyserede, blev kun 27 undersøgelser, der undersøgte 54 personer, anset for relevante eller blev offentliggjort på et af de fem sprog, som forskerne forstår.

Gennemsnitsalderen for de 54 personer i undersøgelsen, som udviklede reaktiv arthritis, var 49,8 år, og de fleste af disse mennesker havde mild COVID-19. Gigt udviklede sig i gennemsnit 22,3 dage efter SARS-CoV-2-infektion.

Forskerne fandt beviser af lav kvalitet, der tyder på, at SARS-CoV-2-infektion kan udløse reaktiv arthritis selv hos mennesker, der ikke viser tegn på autoimmun arthritis på billedscanning.

Evidensen blev betragtet som “lav kvalitet”, fordi alle de undersøgelser, forskerne analyserede, var casestudier eller serier, som er mere tilbøjelige til bias end andre typer undersøgelser.

De fleste mennesker i undersøgelsen havde ingen historie med:

• autoimmunitet
• inflammatorisk tarmsygdom
• seneste rejse
• nylige medicinændringer

Symptomerne forsvandt inden for få dage med behandling hos alle 54 personer. Kun én person under 18 år blev inkluderet i undersøgelsen.

I en undersøgelse fra juli 2023 rapporterede forskere om en 15-årig pige, der udviklede alvorlige håndledssmerter, der krævede operation. Ifølge forskerne var det kun det tredje rapporterede tilfælde i den medicinske litteratur, hvor en person under 18 år udviklede reaktiv arthritis efter SARS-CoV-2-infektion.

Reaktiv arthritis ser ud til at være en sjælden, men mulig bivirkning af COVID-19-vaccination.

I en caseserie fra 2023 rapporterede forskere, at reaktiv arthritis udviklede sig i begge ankler på 17 personer kort efter at have modtaget Pfizer- eller Moderna-vaccinerne.

En anden case-serie rapporterede om tre personer, der udviklede knæbetændelse, der muligvis var forbundet med COVID-19-vaccination. Alle tre personer havde symptomlindring med ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID) og glukokortikoider.

I et casestudie fra februar 2023 rapporterede forskere om en 24-årig mand, der udviklede reaktiv gigt i sit knæ efter at have modtaget AstraZeneca-vaccinen. Forskerne hævdede, at en gammel knæskade kunne have disponeret ham for gigt, men mange andre tilfælde er blevet rapporteret hos personer uden skadeshistorie.

I en gennemgang af undersøgelser offentliggjort i marts 2023 rapporterede forskere 45 personer, der udviklede ledsymptomer kort efter COVID-19-vaccination. Omkring to tredjedele af mennesker udviklede symptomer inden for 1 uge, og 71,1 % havde symptomer i flere led.

Reaktiv gigt kan forårsage symptomer, der ligner andre typer gigt. Det påvirker oftest dine:

• knæ
• fødder
• tæer
• hofter
• ankler

Symptomer inkluderer led:

• smerte
• stivhed
• varme
• rødme
• hævelse
• tab af bevægelse

Nogle mennesker udvikler også:

• smerter ved vandladning
• udflåd fra deres kønsorganer
• øjensymptomer som:
  • rødme
  • udledning
  • øjenbetændelse
  • smerte

Det anbefales at kontakte en læge, hvis du udvikler uforklarlige ledsmerter, især hvis du har haft en nylig infektion i den foregående måned. Der er mange grunde til, at du kan udvikle ledsmerter, men en læge kan hjælpe dig med at fastslå den underliggende årsag.

I marts 2023 gennemgang af undersøgelser, anbefalede forskere NSAID’er som førstelinjebehandlingen af ​​reaktiv arthritis forårsaget af COVID-19. De 54 personer i undersøgelsen blev behandlet i 5-42 dage. De mest almindelige NSAID’er, de modtog, var:

• etoricoxib (Arcoxia)

• celecoxib (Celebrex)

• indomethacin (Indocin, Tivorbex)

• naproxen (Anaprox DS, Naprelan, Naprosyn)

• ibuprofen (Advil, Midol, Motrin)

Andre behandlingsmuligheder omfatter steroider såsom prednisolon og methylprednisolon injiceret i din muskel eller led og sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (DMARDs) såsom sulfasalazin.

Læs mere om behandling af reaktiv gigt.

Reaktiv arthritis ser ud til at være en potentiel komplikation af SARS-CoV-2-infektion og en yderst sjælden komplikation af COVID-19-vacciner. Det menes at være forårsaget af en overreaktion af immunsystemet på infektionen eller vaccinen.

Reaktiv arthritis kan behandles med medicin såsom NSAID’er eller steroider. De fleste mennesker, der behandles med medicin i casestudier, ser ud til at komme sig fuldt ud.