Oversigt
Hvad er intestinale iskæmiske syndromer?
Intestinale iskæmiske syndromer – også kaldet viscerale eller mesenteriske iskæmiske syndromer – opstår, når blodgennemstrømningen til tarmen eller mave-tarmsystemet (tarmene) er nedsat på grund af en blokering af blodkar.
De tre store abdominale blodkar, der kan blive blokeret, omfatter arteria celiac, mesenteric arterie superior eller mesenteric inferior arterie. Normalt skal to eller tre af disse arterier være indsnævret eller blokeret for at forårsage intestinale iskæmiske syndromer.
Hvad forårsager disse syndromer?
I de fleste tilfælde er intestinale iskæmiske syndromer forårsaget af åreforkalkning (opbygning af fedtstoffer og plak på blodkarvæggene), hvilket fører til forsnævring eller blokering af karret. Tilstandene kan også være forårsaget af blodpropper eller aneurismer (en unormal udvidelse eller udbuling) i karrene.
Er disse tilstande mere almindelige i en vis alder?
Intestinale iskæmiske syndromer er mere almindelige efter 60 år, men kan forekomme i alle aldre.
Typer af intestinale iskæmiske syndromer
Intestinale iskæmiske syndromer kan opstå pludseligt (akutte) eller over tid (kroniske).
Akut mesenterisk iskæmi
Arterierne, der leverer iltrigt blod og næringsstoffer til dine tarme, kan blive indsnævret af åreforkalkning på samme måde, som kranspulsårerne (hjerte) bliver indsnævrede ved hjertesygdomme. Mesenterisk iskæmi kan udvikle sig, hvis indsnævringen eller blokeringen bliver alvorlig.
En anden årsag til akut mesenterisk iskæmi er en blodprop. Hvis der dannes en blodprop eller rejser til den forsnævrede arterie, afbrydes blodtilførslen til tarmen pludselig. Vævet under det blokerede kar vil blive sultet efter iltrigt blod og dø. Denne hændelse er en livstruende tilstand.
Hurtig diagnose og behandling er nødvendig for at redde patientens tarm og liv.
Kronisk mesenterisk iskæmi
Kronisk mesenterisk iskæmi er karakteriseret ved forsnævring af blodkarrene, der forsyner tarmene med næringsstoffer og iltrigt blod. Denne indsnævring er også forårsaget af åreforkalkning (opbygning af fedtstoffer og plak på blodkarvæggene). Kronisk mesenterisk iskæmi er mere almindelig hos kvinder end mænd og opstår efter 60 års alderen.
Risikofaktorer
Ligesom enhver form for blodkarsygdom omfatter faktorer, der øger risikoen for at udvikle kronisk mesenterisk iskæmi:
- Rygning
- Diabetes
- Hypertension (højt blodtryk)
- Høje lipidværdier (kolesterol, LDL, triglycerider)
Symptomer og årsager
Akut mesenterisk iskæmi
Tidlig tegn og symptomer af akut mesenterisk iskæmi omfatter:
- Alvorlige mavesmerter, koncentreret i et område af maven
- Kvalme og/eller opkastning
- Blodig afføring
- Anamnese med kronisk atrieflimren eller kardiovaskulær sygdom
Kronisk mesenterisk iskæmi
Organerne i mave-tarmsystemet er ansvarlige for fordøjelsen af mad. Derfor forårsager nedsat blodforsyning til disse organer symptomer relateret til spisning eller fordøjelse efter måltid, herunder:
- Mavesmerter efter måltider
- Vægttab
- Frygt for at spise eller ændre spisevaner på grund af smerter efter måltid
- Kvalme og/eller opkastning
- Forstoppelse eller diarré
- Anamnese med kardiovaskulær sygdom (såsom perifer arteriel sygdom, slagtilfælde, koronararteriesygdom eller hjerteanfald)
Diagnose og test
Akut mesenterisk iskæmi
Et arteriogram bruges til at diagnosticere akut mesenterisk iskæmi. Et arteriogram er en invasiv test af blodkarrene, hvori farvestof injiceres og røntgenbilleder tages.
Abdominal computertomografi (CT)-scanninger og røntgenbilleder af thorax, såvel som andre tests, kan udføres først for at udelukke andre tilstande, der kan have lignende symptomer, såsom en tarmobstruktion.
Kronisk mesenterisk iskæmi
Abdominal computertomografi (CT)-scanninger, gastrointestinale røntgenstråler og andre tests kan udføres først for at udelukke andre tilstande, der kan have lignende symptomer, såsom en tarmobstruktion.
Når der er mistanke om kronisk mesenterisk iskæmi, bruges et arteriogram til at bekræfte diagnosen og til at evaluere åreforkalkning inde i arterierne.
Andre test kan omfatte ultralyd, CT-scanning eller magnetisk resonans arteriografi (MRA).
Ledelse og behandling
Hvordan behandles akut mesenterisk iskæmi?
Nødoperation kan udføres for at fjerne blodproppen (embolektomi) eller omgå det blokerede kar og genoprette blodgennemstrømningen til tarmene. Kirurgen kan bruge autologe bypass-transplantater (patientens egne blodkar) eller kunstige transplantater. I nogle tilfælde kan kirurgen være nødt til at fjerne en del af tarmen, hvis der er sket vævsdød.
En anden mulighed er brugen af en “prop-sprængende” medicin. Ved hjælp af et arteriogram kan der injiceres en blodproppløsende medicin for at bryde blodproppen i arterien.
Hvordan behandles kronisk mesenterisk iskæmi?
Behandling af kronisk mesenterisk iskæmi er vigtig for at mindske risikoen for dannelse af blodprop eller andre skader på tarmene. Behandlingsmuligheder omfatter:
- Antikoagulerende medicinsåsom Coumadin (warfarin – et blodfortyndende middel), for at mindske risikoen for blodpropper.
- Angioplastik og stenting: Et ballonkateter bruges til at forsøge at åbne arterien, og en lille stent placeres inde i arterien for at holde den åben.
- Kirurgi kan udføres for at fjerne plak (endarterektomi), omgå det blokerede kar for at genoprette blodgennemstrømningen til tarmene eller fjerne eller reparere en aneurisme. Kirurgen kan bruge autologe bypass-transplantater (patientens egne blodkar) eller kunstige transplantater under bypass-proceduren.
Opfølgningspleje
Ud over at følge en fedtfattig diæt anbefales det at spise små, hyppige måltider til patienter med kronisk mesenterisk iskæmi. Regelmæssig motion samt styring af blodtryk, kolesterol og diabetes anbefales også.
Hvis du får ordineret Coumadin (warfarin):
- Du skal have hyppige blodprøver, kaldet PT-INR, for at vurdere, hvor godt medicinen virker. Hold venligst alle planlagte laboratorieaftaler, så din reaktion på medicinen kan overvåges. Din medicin kan blive ændret eller justeret baseret på resultaterne af denne test.
- Du bør bestille og bære et medicinsk identifikationsarmbånd, så du kan modtage ordentlig lægehjælp i en nødsituation.
- Du kan lettere bløde eller få blå mærker, når du kommer til skade. Ring til din læge, hvis du oplever kraftig eller usædvanlig blødning eller blå mærker.
- Visse ikke-receptpligtige (håndkøbs-) medicin påvirker funktionen af antikoagulantia. Tag ikke anden medicin uden først at konsultere din læge.
- Spørg din læge om specifikke kostråd, når du tager warfarin. Visse fødevarer, såsom fødevarer med højt indhold af K-vitamin (findes i rosenkål, spinat og broccoli) kan påvirke den måde, medicinen virker på.
- Du bør ikke tage warfarin, hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid. Spørg din læge om at skifte til en anden type antikoagulerende medicin.
Ressourcer
Læger der behandler
Læger varierer i kvalitet på grund af forskelle i uddannelse og erfaring; hospitalerne er forskellige i antallet af tilgængelige tjenester. Jo mere kompleks dit medicinske problem er, jo større bliver disse kvalitetsforskelle, og jo mere betyder de.
Det er klart, at den læge og det hospital, du vælger til kompleks, specialiseret lægebehandling, vil have en direkte indflydelse på, hvor godt du klarer dig. For at hjælpe dig med at træffe dette valg, bedes du gennemgå vores Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute resultater.
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Vascular Medicine Specialists and Surgeons
At vælge en læge til at behandle din karsygdom afhænger af, hvor du er i din diagnose og behandling. Følgende hjerte-, kar- og thoraxinstituts sektioner og afdelinger behandler patienter med alle typer karsygdomme, herunder blodpropper:
Sektion for vaskulær medicin: til evaluering, medicinsk behandling eller interventionelle procedurer til behandling af vaskulær sygdom. Derudover inkluderer Non-Invasive Laboratory avanceret computeriseret billedbehandlingsudstyr til at hjælpe med at diagnosticere vaskulær sygdom uden yderligere ubehag for patienten. Ring til Vascular Medicine Appointments, gratis på 800-223-2273, lokalnummer 44420 eller anmod om en tid online.
Karkirurgisk afdeling: kirurgisk evaluering til kirurgisk behandling af vaskulær sygdom, herunder aorta, perifer arterie og venøs sygdom. Ring til Karkirurgisk aftaler, gratis på 800-223-2273, lokalnummer 44508 eller anmod om en tid online.
Du kan også bruge vores MyConsult second opinion-konsultation via internettet.
The Heart, Vascular & Thoracic Institute har også specialiserede centre og klinikker til at behandle visse populationer af patienter:
- Aorta Center
- Trombosecenter
- Sårklinik i nedre ekstremiteter
- MKS klinik
- SCAD klinik
Lær mere om eksperter, der specialiserer sig i diagnosticering og behandling af vaskulær og arteriel sygdom.
- Se Om os for at lære mere om Sydell og Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Kontakt
Hvis du har brug for mere information, klik her for at kontakte os, chat online med en sygeplejerske eller ring til Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse på 216.445.9288 eller gratis på 866.289.6911. Vi hjælper dig gerne.
At blive patient
- Lav en aftale
- Planlæg dit besøg
- Fakturering og forsikring
- Besøgende faciliteter
Behandlingsmuligheder
Yderligere information om vaskulære behandlingsmuligheder kan findes på:
- Karkirurgiske tjenester
- Aorta kirurgi
- Behandlinger for halspulsåresygdomme
- Behandlinger af perifere arteriesygdomme
- Venøse sygdomsbehandlinger
- IVC-filtre til blodprop
- Behandlinger af visceral (abdominal) arteriesygdom
Behandlingsvejledninger
- Aortaaneurisme
- May Thurners syndrom
- Thoracic Outlet Syndrome
- Vene og vaskulær
- Alle Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Treatment Guides
Diagnostiske tests
Diagnostiske tests bruges til at diagnosticere din unormale hjerterytme og den mest effektive behandlingsmetode.
- Diagnostisk test
Webchats
Vores webchats og videochat giver patienter og besøgende endnu en mulighed for at stille spørgsmål og interagere med vores læger.
-
Vaskulær sygdom, perifer arteriel sygdom og trombose webchats og videochat
- Alle Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute webchats
Videoer
- Videoer om karsygdomme og behandlinger
- Spreecast videochat
- Alle Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute-videoer
Interaktive værktøjer
- Alle Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute-videoer
Ressource links
- Restitution derhjemme
- Supportgrupper og information
-
Besøg Health Essentials – Læs artikler om vaskulære lidelser og sund livsstil om Health Essentials
- Følg Heart, Vascular & Thoracic Institute webchats og nyhedshistorier på Twitter
- Abonner på Heart, Vascular & Thoracic eNews
-
American Stroke Association *
-
American Heart Association *
-
Vaskulære kure*
-
VascularWeb – Ressourcer til vaskulær sygdom og behandling*
*Et nyt browservindue åbnes med dette link. Inkluderingen af links til andre websteder indebærer ikke nogen godkendelse af materialet på disse websteder eller nogen forbindelse med deres operatører.
Hvorfor vælge Cleveland Clinic til din pleje?
Vores resultater taler for sig selv. Gennemgå venligst vores fakta og tal, og hvis du har spørgsmål, tøv ikke med at stille dem.
Discussion about this post