Identifikation og behandling af stille refluks hos babyer

Stille refluks, også kaldet laryngopharyngeal refluks (LPR), er en type refluks, hvor maveindholdet strømmer baglæns ind i strubehovedet (stemmeboksen), bagsiden af ​​halsen og næsepassager.

Ordet “stille” kommer i spil, fordi refluksen ikke altid forårsager ydre symptomer.

Det opstødte maveindhold kan falde tilbage i maven i stedet for at blive udstødt fra munden, hvilket kan gøre det svært at opdage.

Det er almindeligt, at babyer helt ned til et par uger gamle har refluks. Når refluksen fortsætter ud over et år, eller hvis det forårsager negative bivirkninger for dit barn, kan deres børnelæge anbefale behandling.

Reflukssygdom ses hos ca en ud af fem børn. Mens gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) og LPR kan eksistere sammen, er symptomer på stille refluks forskellige fra andre typer refluks.

Hos babyer og små børn omfatter typiske tegn:

• vejrtrækningsproblemer, såsom hvæsende vejrtrækning, “støjende” vejrtrækning eller pauser i vejrtrækningen (apnø)
• gagging
• tilstoppet næse
• kronisk hoste
• kroniske luftvejslidelser (såsom bronkitis) og øreinfektioner
• vejrtrækningsbesvær (dit barn kan udvikle astma)
• besvær med at fodre
• spytter op
• manglende trives, som kan blive diagnosticeret af en læge, hvis din baby ikke vokser og tager på i den forventede hastighed for deres alder

Babyer med stille refluks spytter muligvis ikke op, hvilket kan gøre det vanskeligt at identificere årsagen til deres nød.

Ældre børn kan beskrive noget, der føles som en klump i halsen og klager over en bitter smag i munden.

Du kan også mærke hæshed i dit barns stemme.

Refluks vs. gastroøsofageal reflukssygdom (GERD)

LPR er forskellig fra GERD.

GERD forårsager primært en irritation af spiserøret, hvorimod lydløs refluks irriterer halsen, næsen og stemmeboksen.

Babyer er tilbøjelige til refluks – det være sig GERD eller LPR – på grund af en række faktorer.

Babyer har underudviklede esophageal sphincter muskler ved fødslen. Disse er musklerne i hver ende af spiserøret, der åbner og lukker for at tillade passage af væske og mad.

Efterhånden som de vokser, bliver musklerne mere modne og koordinerede, og holder maveindholdet, hvor de hører hjemme. Det er derfor, refluks er mere almindeligt set hos yngre babyer.

Babyer bruger også meget tid på ryggen, især før de lærer at vælte, hvilket kan ske mellem 4 til 6 måneders alderen.

At ligge på ryggen betyder, at babyer ikke har fordelen af ​​tyngdekraften til at holde mad i maven. Men selv hos børn med refluks bør du altid lægge din baby i seng på ryggen – ikke på maven – for at reducere risikoen for kvælning.

Den for det meste flydende kost for babyer kan også bidrage til refluks. Væsker er lettere at opstøde end fast føde.

Din baby kan også have en øget risiko for refluks, hvis de:

• er født med et hiatal brok
• har en neurologisk lidelse, såsom cerebral parese
• har en familiehistorie med refluks

De fleste babyer kan trives på trods af lydløs refluks. Men søg lægehjælp, hvis dit barn har:

• vejrtrækningsbesvær (f.eks. hører du hvæsende vejrtrækning, bemærker anstrengt vejrtrækning, eller din babys læber bliver blå)
• en hyppig hoste
• vedvarende øresmerter (du kan mærke irritabilitet og træk i ørerne hos en baby)
• fodringsbesvær
• svært ved at tage på eller har et uforklarligt vægttab

Der er flere trin, du kan tage for at hjælpe med at reducere refluks hos dit barn.

Den første omfatter ændring af din kost, hvis du ammer. Dette kan hjælpe med at reducere dit barns eksponering for visse fødevarer, de kan være allergiske over for.

American Academy of Pediatrics (AAP) anbefaler at fjerne æg og mælk fra din kost i to til fire uger for at se, om reflukssymptomer forbedres.

Du kan også overveje at fjerne sure fødevarer, såsom citrusfrugter og tomater.

Andre tips omfatter:

• Hvis dit barn drikker modermælkserstatning, skal du skifte til en hydrolyseret protein- eller aminosyrebaseret formel.
• Hold om muligt din baby oprejst i 30 minutter efter fodring.
• Bøvse din baby flere gange under en fodring.
• Hvis du giver flaske, skal du holde flasken i en vinkel, så brystvorten forbliver fuld af mælk. Dette vil hjælpe din baby til at sluge mindre luft. At sluge luft kan øge tarmtrykket og føre til refluks.
• Prøv forskellige brystvorter for at se, hvilken der giver din baby den bedste tætning omkring munden.
• Giv din baby en mindre mængde mad, men oftere. For eksempel, hvis du fodrer din baby 4 ounces modermælkserstatning eller modermælk hver fjerde time, prøv at tilbyde 2 ounces hver anden time.

Hvis der er behov for behandling, kan dit barns børnelæge anbefale GERD-medicin, såsom H2-blokkere eller protonpumpehæmmere, for at hjælpe med at reducere mængden af ​​syre, der dannes af maven.

AAP anbefaler også brugen af ​​prokinetiske midler.

Prokinetiske midler er lægemidler, der hjælper med at øge bevægelsen af ​​tyndtarmen, så maveindholdet kan tømmes hurtigere. Dette forhindrer maden i at sidde for længe i maven.

De fleste børn vil vokse fra stille refluks, når de fylder år.

Mange børn, især dem, der straks behandles med hjemme- eller medicinske indgreb, har ingen varige virkninger. Men hvis sart hals og næsevæv ofte udsættes for mavesyre, kan det give nogle langvarige problemer.

Langsigtede komplikationer til vedvarende, ukontrolleret refluks kan omfatte tilbagevendende luftvejsproblemer som:

• lungebetændelse
• kronisk laryngitis
• konstant hoste

Sjældent kan det føre til larynxkræft.

Refluks, herunder stille refluks, er ekstremt almindelig hos babyer. Faktisk anslås det, at op til 50 procent af spædbørn oplever refluks inden for de første tre måneder af livet.

De fleste babyer og små børn vokser fra refluks uden nogen varig skade på deres spiserør eller svælg.

Når refluksforstyrrelser er alvorlige eller langvarige, er der en række effektive behandlinger til at få dit barn på vej mod en sund fordøjelse.