Hypofysectomi

Oversigt

En hypofysektomi er en operation, der udføres for at fjerne hypofysen.

Hypofysen, også kaldet hypofysen, er en lillebitte kirtel, der ligger under forsiden af din hjerne. Det styrer de hormoner, der produceres i andre vigtige kirtler, herunder binyrerne og skjoldbruskkirtlen.

Hypofysektomi udføres af en række årsager, herunder:

fjernelse af tumorer omkring hypofysen
fjernelse af kraniopharyngiomer, tumorer lavet af væv fra omkring kirtlen
behandling af Cushings syndrom, som sker, når din krop udsættes for for meget af hormonet kortisol
forbedring af synet ved at fjerne ekstra væv eller masser fra omkring kirtlen

Kun en del af kirtlen må fjernes, når tumorer fjernes.

Hvad er de forskellige typer af denne procedure?

Der er flere typer hypofysectomi:

Transsphenoidal hypofysektomi: Hypofysen tages ud gennem din næse via sinus sphenoid, et hulrum nær bagsiden af din næse. Dette gøres ofte ved hjælp af enten et kirurgisk mikroskop eller et endoskopisk kamera.
Åben kraniotomi: Hypofysen tages ud ved at løfte den ud under forsiden af din hjerne gennem en lille åbning i dit kranium.
Stereotaktisk radiokirurgi: Instrumenter på en kirurgisk hjelm placeres inde i kraniet gennem bittesmå åbninger. Hypofysen og omgivende tumorer eller væv bliver derefter ødelagt, ved hjælp af stråling til at fjerne specifikke væv, mens det sunde væv omkring dem bevares. Denne procedure bruges hovedsageligt på mindre tumorer.

Hvordan udføres denne procedure?

Før proceduren skal du sørge for, at du er klar ved at gøre følgende:

Tag et par dage fri fra arbejde eller andre normale aktiviteter.
Få nogen til at tage dig hjem, når du er kommet dig over proceduren.
Planlæg billeddiagnostiske tests med din læge, så de kan lære vævene omkring din hypofyse at kende.
Tal med din kirurg om, hvilken type hypofysektomi der vil fungere bedst for dig.
Underskriv en samtykkeerklæring, så du kender alle de risici, der er forbundet med proceduren.

Når du kommer på hospitalet, bliver du indlagt på hospitalet og bedt om at skifte til en hospitalskjole. Din læge vil derefter tage dig til operationsstuen og give dig generel anæstesi for at holde dig i søvn under proceduren.

En hypofysektomiprocedure afhænger af den type, som du og din kirurg er enige om.

For at lave en transsphenoidal hypofysektomi, den mest almindelige type, skal din kirurg:

sætter dig i en semi-tilbagelænet stilling med dit hoved stabiliseret, så det ikke kan bevæge sig
laver flere små snit under din overlæbe og gennem forsiden af din bihule
indsætter et spekulum for at holde din næsehule åben
indsætter et endoskop for at se projicerede billeder af din næsehule på en skærm
indsætter specialværktøj, såsom en type pincet kaldet hypofyse rongeurs, for at fjerne tumoren og en del af eller hele hypofysen
bruger fedt, knogler, brusk og nogle kirurgiske materialer til at rekonstruere det område, hvor tumoren og kirtlen blev fjernet
indsætter gaze behandlet med en antibakteriel salve i næsen for at forhindre blødning og infektioner
syr snittene i sinushulen og på overlæben med suturer

Hvordan er genopretning efter denne procedure?

En hypofysektomi tager en til to timer. Nogle procedurer, såsom stereotakse, kan tage 30 minutter eller mindre.

Du vil bruge omkring 2 timer på at komme dig på den postoperative afdeling på hospitalet. Derefter vil du blive taget til et hospitalsværelse og hvile natten over med en intravenøs (IV) væskeledning for at holde dig hydreret, mens du kommer dig.

Mens du kommer dig:

I en til to dage, vil du gå rundt med hjælp fra en sygeplejerske, indtil du igen er i stand til at gå på egen hånd. Den mængde, du tisser, vil blive overvåget.
De første dage efter operationen, vil du gennemgå blodprøver og synsprøver for at sikre dig, at dit syn ikke er blevet påvirket. Blod vil sandsynligvis dræne fra din næse med jævne mellemrum.
Efter at have forladt hospitalet, vil du vende tilbage om cirka seks til otte uger til en opfølgende aftale. Du vil mødes med din læge og en endokrinolog for at se, hvordan din krop reagerer på mulige ændringer i hormonproduktionen. Denne aftale kan omfatte en hovedscanning samt blod- og synsprøver.

Hvad skal jeg gøre, når jeg er ved at komme mig?

Indtil din læge siger, at det er okay at gøre det, skal du undgå at gøre følgende:

Undlad at puste, rense eller stikke noget i din næse.
Bøj dig ikke fremad.
Løft ikke noget tungere end 10 pund.
Svøm ikke, tag et bad eller læg hovedet under vand.
Kør ikke bil eller betjen store maskiner.
Gå ikke tilbage til arbejdet eller dine normale daglige aktiviteter.

Hvad er de mulige komplikationer af denne procedure?

Nogle tilstande, der kan følge af denne operation omfatter:

Cerebrospinalvæske (CSF) lækager: CSF-væske omkring din hjerne og rygsøjle lækker ind i dit nervesystem. Dette kræver behandling med en procedure kaldet en lumbalpunktur, som involverer at indsætte en nål i din rygsøjle for at dræne overskydende væske.
Hypopituitarisme: Din krop producerer ikke hormoner ordentligt. Dette skal muligvis behandles med hormonsubstitutionsterapi (HRT).
Diabetes insipidus: Din krop styrer ikke korrekt mængden af vand i din krop.

Se din læge med det samme, hvis du bemærker nogen af følgende komplikationer efter din procedure: