Hypofosfatæmi

Oversigt

Hypofosfatæmi er et unormalt lavt niveau af fosfat i blodet. Fosfat er en elektrolyt, der hjælper din krop med energiproduktion og nervefunktion. Fospat hjælper også med at opbygge stærke knogler og tænder. Du får fosfat fra fødevarer som mælk, æg og kød.

Det meste af fosfaten i din krop er anbragt i dine knogler. En meget mindre mængde findes inde i dine celler.

Der er to typer hypofosfatæmi:

• akut hypofosfatæmi, som kommer hurtigt
• kronisk hypofosfatæmi, som udvikler sig over tid

Familiær hypofosfatæmi er en sjælden form for sygdommen, der går i arv gennem familier. Denne form for sygdommen kan også føre til knoglesygdommen rakitis og en blødgøring af knoglerne kaldet osteomalaci.

De fleste mennesker med den familiære form har X-bundet familiær hypofosfatæmi (XLH). Et mindre antal har autosomal dominant familiær hypofosfatæmi (ADHR).

En anden sjælden genetisk form for denne sygdom er arvelig hypofosfatemisk rakitis med hypercalciuri (HHRH). Ud over hypofosfatæmi er denne tilstand karakteriseret ved høje niveauer af calcium i urinen (hypercalciuri).

Generelt er hypofosfatæmi sjælden. Det er mere almindeligt hos mennesker, der er indlagt eller indlagt på intensivafdelinger (ICU’er). Mellem 2 % og 3 % af de personer, der er indlagt på hospitalet, og op til 34 % af dem på intensivafdelinger, har denne tilstand.

Symptomer

Mange mennesker med mild hypofosfatæmi har ikke symptomer. Symptomerne vises muligvis ikke, før dine fosfatniveauer falder meget lavt.

Når symptomer opstår, kan de omfatte:

• muskelsvaghed
• træthed
• knoglesmerter
• knoglebrud
• tab af appetit
• irritabilitet
• følelsesløshed
• forvirring
• langsommere vækst og kortere højde end normal hos børn
• huller i tænderne eller sene mælketænder (ved familiær hypofosfatæmi)

Årsager

Fordi fosfat findes i mange fødevarer, er det sjælden at have en mangel – medmindre du er underernæret. Visse medicinske tilstande kan forårsage hypofosfatæmi ved:

• mindske mængden af ​​fosfat, som dine tarme optager
• øge mængden af ​​fosfat, som dine nyrer fjerner i din urin
• flytning af fosfat fra inde i cellerne til området uden for cellerne

Årsager til hypofosfatæmi omfatter:

• alvorlig underernæring, såsom fra anoreksi eller sult
• alkoholisme
• alvorlige forbrændinger
• en diabeteskomplikation kaldet diabetisk ketoacidose
• nyrelidelsen, Fanconi syndrom
• et overskud af parathyreoideahormon (hyperparathyroidisme)
• kronisk diarré

• D-vitaminmangel (hos børn)

• arvelige tilstande såsom X-bundet familiær hypofosfatæmi (XLH) eller arvelig hypofosfatemisk rakitis med hypercalciuri (HHRH)

Lave fosfatniveauer kan også skyldes langvarig eller overdreven brug af visse lægemidler, såsom:

• diuretika

• antacida, der binder til fosfat

• theophyllin, bronkodilatatorer og anden astmamedicin
• kortikosteroider
• mannitol (Osmitrol)
• hormoner som insulin, glukagon og androgener
• næringsstoffer som glucose, fructose, glycerol, laktat og aminosyrer
• bisfosfonater
• acyclovir (Zovirax)
• acetaminophen (Tylenol)

Familiær hypofosfatæmi er forårsaget af genændringer (mutationer), der overføres fra forældre til deres børn. Disse genændringer får nyrerne til at fjerne mere fosfat end normalt fra blodet til urinen.

Risikofaktorer

Du er mere tilbøjelig til at få hypofosfatæmi, hvis du:

• har en forælder eller et andet nært familiemedlem med tilstanden
• har blodinfektionen, sepsis
• har hyperparathyroidisme
• er alvorligt underernærede på grund af sult eller anoreksi
• er alkoholiker
• tage medicin såsom steroider, diuretika eller antacida i overskud eller i lange perioder

Behandling

Hvis en medicin forårsagede denne tilstand, bliver du nødt til at stoppe med at tage stoffet.

Du kan rette op på milde symptomer og forhindre lavt fosfatindhold i fremtiden ved at tilføje mere fosfat i din kost. Mælk og andre mejeriprodukter er gode kilder til fosfat. Eller du kan tage et fosfattilskud. Hvis dine D-vitaminniveauer er lave, skal du også øge dit indtag af dette vitamin.

Hvis din hypofosfatæmi er alvorlig, skal du muligvis få høje doser fosfat gennem en vene (IV). Folk med den familiære form bliver nødt til at tage både fosfat- og D-vitamintilskud for at beskytte deres knogler. De kan også have brug for tandforseglingsmidler for at beskytte deres tænder mod forfald.

Komplikationer og tilknyttede tilstande

Du har brug for fosfat for at opretholde sunde knogler. En mangel på det kan føre til knoglesvaghed, brud og muskelskader. Meget alvorlig hypofosfatæmi, der ikke behandles, kan påvirke din vejrtrækning og hjertefunktion og kan være livstruende.

Komplikationer af hypofosfatæmi omfatter:

• død af muskelvæv (rabdomyolyse)
• vejrtrækningssvigt
• ødelæggelse af røde blodlegemer (hæmolytisk anæmi)
• en uregelmæssig hjerterytme (arytmi)

Outlook

Et mildt tilfælde af hypofosfatæmi forbedres normalt, hvis du tilføjer mere fosfat til din kost eller tager et kosttilskud. Alvorlige tilfælde vil kræve IV fosfatbehandling.

Dine udsigter afhænger af, om den tilstand, der forårsagede dine lave fosfatniveauer, behandles. Når først det er blevet behandlet, bør hypofosfatæmi ikke vende tilbage.