Hvorfor udfældet tilbagetrækning sker, og hvordan man håndterer det

Hvad er symptomerne?

Udløst abstinenser forårsager en række ubehagelige symptomer. Generelt føles det som det modsatte af en opioidhøj. I stedet for reduceret smerte og en følelse af eufori, bringer det pludselige, intense smerter og angst.

Andre symptomer på fremskyndet abstinens omfatter:

• diarré
• kvalme
• opkastning
• løbende næse
• gåsehud
• kuldegysninger
• hovedpine

Mens spontan abstinens – abstinenser, der opstår, når du holder op med at bruge et stof – har tendens til at være en gradvis proces, sker der hurtigt abstinenser. Dette kan få det til at føles usædvanligt desorienterende og smertefuldt.

Forestil dig, at du langsomt stopper i din bil i stedet for at smække på bremsen: Du opnår det samme slutresultat, men det er en dramatisk anderledes oplevelse.

Hvorfor sker det?

For at forstå, hvad der sker ved hurtig tilbagetrækning, hjælper det at visualisere låse og nøgler.

Du har opioidreceptorer – låsene – over hele din krop, men primært i din hjerne og rygmarv.

En opioidagonist, som inkluderer ting som morfin, fentanyl og heroin, er som en nøgle til disse låse. Den glider ind i låsen og drejer, aktiverer – eller låser op – receptoren og udløser en kaskade af signaler, der producerer virkningerne forbundet med opioider, herunder smertelindring, varme og eufori.

Opioidantagonister, som omfatter naloxon og naltrexon, virker i den modsatte retning. De optager låsen, men åbner den ikke, hvilket gør den ubrugelig for opioidagonister (inklusive dem, der allerede er i dit system) i flere minutter eller endda timer.

Hos mennesker, der er fysisk afhængige af opioider, udløser dette pludselige tab af signaler fra opioidreceptorerne symptomerne på fremskyndet abstinens.

Opioidantagonister er afgørende medicin, men de skal tages på det rigtige tidspunkt og på den rigtige måde for at undgå fremskyndet abstinens.

Buprenorphin kan, selvom det ikke er en opioidantagonist, også forårsage fremskyndet abstinens. Det er fordi buprenorphin falder ind i en tredje gruppe kendt som partielle opioidagonister.

Partielle agonister sidder på receptoren, optager den og forhindrer andet i at aktivere den. Men de aktiverer kun delvist receptoren. Det svarer til at sætte en nøgle i en lås og kun dreje den halvvejs.

Hvis du er afhængig af opioider, kan dette delvise fald i signalering fra opioidreceptorerne stadig være nok til at forårsage fremskyndet abstinens, hvis ikke timet korrekt.

FYI

Der er en almindelig misforståelse, at buprenorphin/naloxon, inklusive Suboxone-strimler og -tabletter, forårsager udfældet abstinens på grund af naloxon-komponenten.

I denne kombination bruges naloxon dog til at modvirke misbrug af medicinen. Når det anvendes sublingualt, efter hensigten, er naloxonen inaktiv.

Hvor længe varer det?

Uden en eller anden form for indgriben kan symptomerne på fremskyndet abstinens vare alt fra flere timer til et par dage.

Den nøjagtige tidslinje afhænger af flere faktorer, herunder din:

• stofskifte
• historie med opioidbrug
• generel sundhed

Hvordan behandles det?

Den mest direkte måde at stoppe udfældet abstinens på er at indtage et opioid, hvilket er det, der gør dette til en vanskelig situation, hvis du forsøger at stoppe med at bruge opioider.

Hvis du indtager opioider for at stoppe den fremkaldte abstinens, skal du vente på, at de forlader dit system, før du kan genoptage behandlingen med en opioidantagonist som naltrexon eller en delvis agonist som buprenorphin.

Men du har et par muligheder for at finde lindring uden opioider.

Hvis du har adgang til en læge eller anden ordinerende læge, kan du bede om en dosis buprenorphin for at hjælpe med at stoppe dine symptomer.

For at ordinere denne medicin skal fagfolk dog have gennemført en “x-fritagelse”, så dette er ikke altid en praktisk mulighed. Andre kan være tøvende med at ordinere det af forskellige årsager, herunder stigmatisering omkring opioidbrugsforstyrrelser.

Det er rigtigt: Buprenorphin, som kan forårsage fremskyndet abstinens, kan også bruges til at behandle udfældet abstinens.

Hvis du er afhængig af opioider, kan det være nok at gå fra en fuld agonist, som heroin, til en delvis agonist, som buprenorphin til at udløse fremskyndet abstinens. Men hvis du allerede oplever fremskyndet abstinens, kan en dosis buprenorphin give lindring.

Som en delvis agonist vil den ikke kopiere virkningerne af en fuld agonist, som heroin. Men dens delvise aktivering af opioidreceptorerne vil være nok til at lindre dine symptomer uden risiko for en overdosis.

Det er normalt at føle sig tøvende med hensyn til at tage buprenorphin for udskudt abstinens, især hvis det spillede en rolle i at forårsage det. Når du allerede oplever en hurtig tilbagetrækning, er det dog en af ​​de bedste muligheder for lindring.

Du kan også tage til den nærmeste skadestue, hvor personalet kan give medicin og overvåge din tilstand, indtil du føler dig frisk nok til at tage hjem.

Selvom det er muligt at komme igennem oplevelsen af ​​fremskyndet abstinens på egen hånd, kan det at få lægehjælp reducere din chance for at vende tilbage til at bruge opioider eller opleve en overdosis.

Er der noget jeg kan gøre derhjemme?

Du kan lindre symptomerne på fremskyndet abstinens med anden medicin og komfortforanstaltninger:

• Spørg efter anden medicin. Hvis din ordinerende læge ikke vil give dig buprenorphin/naloxon, så spørg om enhver medicin, der indirekte vil lindre symptomerne. De kan tilbyde at ordinere noget, der hjælper på blandt andet kvalme eller angst og rastløshed.
• Brug håndkøbsmedicin. Hvis du har diarré, så prøv at tage loperamid (Immodium). Du kan også tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen (Advil), for at fjerne ømhed og smerter. Bare sørg for at holde sig til producentens anbefalede dosering.
• Hold dig hydreret. Dette har høj prioritet, især hvis du kaster op eller har diarré. Nyd vand eller en sportsdrik, eller snack på vandtætte fødevarer som melon, agurk, ananas og ferskner. Hvis det er svært at spise eller drikke, så prøv at fryse en sportsdrik i en isterningbakke og sug langsomt på ternene. Du kan også gøre dette med almindelige isterninger, men sportsdrikken hjælper med at genopbygge elektrolytter.
• Hold isopropylalkohol ved hånden. Det lyder måske mærkeligt, men let snusende isopropylalkohol kan lindre kvalme i en knivspids. Bare sørg for at holde god afstand, så det faktisk ikke kommer i næsen.
• Slap af. Dette er lettere sagt end gjort, når du oplever symptomer på fremskyndet abstinens, men gør hvad du kan for at blive komfortabel. Det kan betyde, at du distraherer dig selv med genudsendelser af dit yndlingsprogram, spiller videospil, strækker dig eller tjekker ind med venner eller familie.

Hvis du ender med selv at behandle dine abstinenssymptomer med din egen forsyning af opioider, skal du være yderst forsigtig. Test dem med fentanylstrimler, men ved, at disse test ikke vil opdage andre forurenende stoffer, såsom etizolam og isotonitazen.

Prøv at have nogen i nærheden, og sørg for, at de har naloxon ved hånden og ved, hvordan man bruger det.

Hvis det ikke er muligt, kan du ringe til Never Use Alone-hotline på 800-484-3731. Nogen vil blive på linjen med dig og ringe efter hjælp, hvis du ikke reagerer. Du skal blot angive din fysiske placering og bekræfte dit telefonnummer.

At genkende en nødsituation

Det meste af tiden er udskudt abstinens pinefuld, men ikke livstruende. Når det er sagt, kan ting gå galt, især hvis du har underliggende helbredsproblemer.

Ring 911 eller tag til skadestuen, hvis du eller en anden oplever fremskyndet abstinens sammen med et af følgende symptomer:

• problemer med at holde sig vågen og sammenhængende
• usædvanlige hjerteslag eller en følelse af, at hjertet springer et slag over
• brystsmerter
• vejrtrækningsbesvær
• afstivning af kroppen
• ukontrollerede, rykkende bevægelser
• tab af bevidsthed

Hvis du ikke er sikker på, hvor opmærksom en person er, så spørg:

• hvad de hedder
• hvilken by de er i
• navnet på en berømt figur, de ville kende (f.eks. “Hvem er præsidenten?”)
• hvem er du for dem (f.eks. “Hvad er mit navn?” eller “Hvordan kender vi hinanden?”)

Hvis nogen har problemer med at besvare disse spørgsmål, eller deres svar bliver mindre klare over tid, er det bedst at ringe efter hjælp.

Bundlinjen

Udløst abstinenser er en vanskelig og smertefuld oplevelse, men det er normalt ikke farligt. Selvom der er ting, du kan gøre for at lindre symptomerne derhjemme, så tøv ikke med at kontakte en professionel eller gå på skadestuen.

Hvis du oplever fremskyndet abstinens, mens du starter behandlingen, så prøv ikke at blive afskrækket. Folk, der bruger medicin mod opioidbrugsforstyrrelser som en del af deres helbredelse, har en tendens til at have bedre resultater og opleve færre overdoser end dem, der ikke gør.

Claire Zagorski tog en bachelorgrad ved University of Texas i Austin og en mastergrad ved University of North Texas Health Science Center. Hun har praktiseret klinisk som paramediciner i flere behandlingsmiljøer, herunder som medlem af Austin Harm Reduction Coalition. Hun grundlagde Longhorn Stop the Bleed og er forpligtet til at støtte sundhedspersonale, der søger at integrere skadesreduktionsprincipper i deres praksis.