MR og MS
Multipel sklerose (MS) er en tilstand, hvor kroppens immunsystem angriber den beskyttende belægning (myelin), der omgiver nerverne i centralnervesystemet (CNS). Der er ingen enkelt definitiv test, der kan diagnosticere MS. Diagnosen er baseret på symptomer, klinisk evaluering og en række diagnostiske tests for at udelukke andre tilstande.
En type billeddiagnostisk test kaldet en MR-scanning er et vigtigt værktøj til diagnosticering af MS. (MRI står for magnetisk resonansbilleddannelse.)
MR kan afsløre afslørende områder med skader kaldet læsioner eller plaques på hjernen eller rygmarven. Det bruges også til at overvåge sygdomsaktivitet og progression.
MRI’s rolle i diagnosticering af MS
Hvis du har symptomer på MS, kan din læge bestille en MR-scanning af din hjerne og rygmarv. De producerede billeder giver læger mulighed for at se læsioner i dit CNS. Læsioner viser sig som hvide eller mørke pletter, afhængigt af typen af skade og typen af scanning.
MR er ikke-invasiv (hvilket betyder, at intet er indsat i en persons krop) og involverer ikke stråling. Den bruger et kraftigt magnetfelt og radiobølger til at sende information til en computer, som derefter omsætter informationen til tværsnitsbilleder.
Kontrastfarve, et stof, der sprøjtes ind i din vene, kan bruges til at få nogle typer læsioner til at vises tydeligere på en MR-scanning.
Selvom proceduren er smertefri, larmer MR-maskinen meget, og du skal ligge meget stille, for at billederne er klare. Testen tager omkring 45 minutter til en time.
Det er vigtigt at bemærke, at antallet af læsioner vist på en MR-scanning ikke altid svarer til sværhedsgraden af symptomer, eller endda om du har MS. Dette skyldes, at ikke alle læsioner i CNS skyldes MS, og ikke alle mennesker med MS har synlige læsioner.
Hvad en MR-scanning kan vise
MR med kontrastfarve kan indikere MS-sygdomsaktivitet ved at vise et mønster, der stemmer overens med inflammation af aktive demyeliniserende læsioner. Disse typer læsioner er nye eller bliver større på grund af demyelinisering (beskadigelse af myelinet, der dækker visse nerver).
Kontrastbillederne viser også områder med permanent skade, som kan fremstå som mørke huller i hjernen eller rygmarven.
Efter en MS-diagnose vil nogle læger gentage en MR-scanning, hvis der opstår bekymrende nye symptomer, eller efter at personen påbegynder en ny behandling. Analyse af de synlige ændringer i hjernen og rygmarven kan hjælpe med at vurdere den nuværende behandling og fremtidige muligheder.
Din læge kan også anbefale yderligere MR-scanninger af hjernen, rygsøjlen eller begge med visse intervaller for at overvåge sygdomsaktivitet og progression. Den hyppighed, hvormed du har brug for gentagen monitorering, afhænger af, hvilken type MS du har og din behandling.
MR og forskellige former for MS
MR vil vise forskellige ting baseret på typen af MS involveret. Din læge kan træffe diagnostiske og behandlingsbeslutninger baseret på, hvad din MR-scanning viser.
Klinisk isoleret syndrom
En enkelt neurologisk episode forårsaget af inflammatorisk demyelinisering og varer mindst 24 timer kaldes klinisk isoleret syndrom (CIS). Du kan blive betragtet som en høj risiko for MS, hvis du har haft CIS, og en MR-scanning viser MS-lignende læsioner.
Hvis dette er tilfældet, kan din læge overveje at starte dig på en sygdomsmodificerende MS-behandling, fordi denne tilgang kan forsinke eller forhindre et andet anfald. Sådanne behandlinger har dog bivirkninger. Din læge vil afveje risici og fordele ved behandlingen under hensyntagen til din risiko for at udvikle MS, før han anbefaler sygdomsmodificerende behandling efter en episode med CIS.
En person, der har haft symptomer, men ingen MR-påviste læsioner, anses for at have lavere risiko for at udvikle MS end dem, der har læsioner.
Residiverende-remitterende MS
Mennesker med alle former for MS kan have læsioner, men personer med en almindelig type MS kaldet recidiverende-remitterende MS har generelt tilbagevendende episoder med inflammatorisk demyelinisering. Under disse episoder er aktive områder med inflammatorisk demyelinisering nogle gange synlige på en MR-scanning, når der bruges kontrastfarve.
Ved recidiverende-remitterende MS forårsager tydelige inflammatoriske angreb lokaliseret skade og ledsagende symptomer. Hvert særskilt angreb kaldes et tilbagefald. Hvert tilbagefald aftager til sidst (remitterer) med perioder med delvis eller fuldstændig bedring, der kaldes remissioner.
Primær progressiv MS
I stedet for intense anfald af inflammatorisk demyelinisering involverer progressive former for MS en konstant progression af skade. De demyeliniserende læsioner, der ses på en MR-scanning, kan være mindre indikerende for betændelse end dem, der er forbundet med recidiverende-remitterende MS.
Med primær progressiv MS er sygdommen progressiv fra starten og involverer ikke hyppige tydelige inflammatoriske anfald.
Sekundær progressiv MS
Sekundær progressiv MS er et stadium, som nogle mennesker med recidiverende-remitterende MS vil udvikle sig ind i. Denne form for MS er klassificeret i stadier af sygdomsaktivitet og remission sammen med ny MRI-aktivitet. Derudover inkluderer sekundære progressive former stadier, hvor tilstanden forværres på en mere gradvis basis, svarende til primær progressiv MS.
Tal med din læge
Hvis du har, hvad du tror kan være MS-symptomer, så tal med din læge. De kan foreslå, at du får en MR-scanning. Hvis de gør det, skal du huske på, at dette er en smertefri, ikke-invasiv test, der kan fortælle din læge meget om, hvorvidt du har MS, og hvis du har, hvilken slags du har.
Din læge vil forklare dig proceduren i detaljer, men hvis du har spørgsmål, så sørg for at stille dem.
Discussion about this post