Hvilken oral medicin er tilgængelig for psoriasis?

Psoriasis og oral medicin

Psoriasis er en almindelig autoimmun lidelse, der forårsager røde, tykke, betændte pletter på huden. Pletterne er ofte dækket af hvidlige sølvfarvede skæl kaldet plaques. I nogle tilfælde vil den berørte hud revne, bløde eller sive. Mange mennesker føler svie, smerte og ømhed omkring den berørte hud.

Psoriasis er en kronisk tilstand. Selv med behandling vil psoriasis aldrig helt forsvinde. Derfor sigter behandlingen på at reducere symptomerne og hjælpe sygdommen med at gå i remission. Remission er en periode med ringe eller ingen sygdomsaktivitet. Det betyder, at der er færre symptomer.

Der er en række behandlingsmuligheder tilgængelige for psoriasis, herunder oral medicin. Orale lægemidler er en form for systemisk behandling, hvilket betyder, at de påvirker hele din krop. Disse lægemidler kan være meget stærke, så læger ordinerer dem typisk kun til svær psoriasis. I mange tilfælde er disse lægemidler forbeholdt personer, der ikke har haft stor succes med andre psoriasisbehandlinger. Desværre kan de forårsage en række bivirkninger og problemer.

Læs videre for at lære mere om de mest almindelige orale medicin og deres bivirkninger og risici.

Mulighed #1: Acitretin

Acitretin (Soriatane) er et oralt retinoid. Retinoider er en form for vitamin A. Acitretin er det eneste orale retinoid, der bruges til at behandle svær psoriasis hos voksne. Det kan give alvorlige bivirkninger. På grund af dette kan din læge kun ordinere denne medicin i kort tid. Når din psoriasis går i remission, kan din læge råde dig til at stoppe med at tage dette lægemiddel, indtil du får en ny opblussen.

Bivirkninger af acitretin

De mere almindelige bivirkninger af acitretin omfatter:

• sprukken hud og læber
• hårtab
• tør mund
• aggressive tanker
• ændringer i dit humør og adfærd
• depression
• hovedpine
• smerte bag dine øjne
• ledsmerter
• leverskader

I sjældne tilfælde kan der opstå alvorlige bivirkninger. Ring til din læge med det samme, hvis du oplever noget af følgende:

• en ændring i synet eller et tab af nattesyn
• slem hovedpine
• kvalme
• stakåndet
• hævelse
• brystsmerter
• svaghed
• problemer med at tale
• gulfarvning af din hud eller det hvide i dine øjne

Graviditet og acitretin

Sørg for at diskutere dine reproduktionsplaner med din læge, før du begynder at tage acitretin. Dette lægemiddel kan forårsage problemer med nogle præventionsmetoder. Du bør ikke tage acitretin, hvis du er gravid eller planlægger at blive gravid. Efter at have stoppet med acitretin, bør du ikke blive gravid i de næste tre år.

Hvis du er en kvinde, der kan blive gravid, bør du ikke drikke alkohol, mens du tager denne medicin og i to måneder efter, at du holder op med at tage den. Kombination af acitretin med alkohol efterlader et skadeligt stof i din krop. Dette stof kan skade fremtidige graviditeter dødeligt. Denne effekt varer i op til tre år efter du er færdig med behandlingen.

Mulighed #2: Cyclosporin

Cyclosporin er et immunsuppressivt middel. Det er tilgængeligt som varemærkemedicinerne Neoral, Gengraf og Sandimmune. Det bruges til at behandle svær psoriasis, hvis andre behandlinger ikke virker.

Cyclosporin virker ved at berolige immunsystemet. Det forhindrer eller stopper den overreaktion i kroppen, der forårsager symptomer på psoriasis. Dette lægemiddel er meget stærkt og kan forårsage alvorlige bivirkninger.

Bivirkninger af cyclosporin

De mere almindelige bivirkninger af cyclosporin omfatter:

• hovedpine
• feber
• mavesmerter
• kvalme
• opkastning
• uønsket hårvækst
• diarré
• stakåndet
• langsom eller hurtig puls
• ændringer i urinen
• rygsmerte
• hævelse af dine hænder og fødder
• usædvanlige blå mærker eller blødninger
• overdreven træthed
• overdreven svaghed
• øget blodtryk
• rystende hænder (tremor)

Andre risici ved cyclosporin

Cyclosporin kan også forårsage andre problemer. Disse omfatter:

• Lægemiddelinteraktioner. Nogle versioner af ciclosporin kan ikke bruges på samme tid eller efter andre psoriasisbehandlinger. Fortæl din læge om alle lægemidler eller behandlinger, du nogensinde har taget og i øjeblikket tager. Dette inkluderer medicin til behandling af psoriasis, såvel som behandlinger for andre tilstande. Hvis du har problemer med at huske, hvilke stoffer du har taget, hvilket mange mennesker gør, så spørg dit apotek om en liste over disse medikamenter.
• Nyreskade. Din læge vil kontrollere dit blodtryk før og under din behandling med dette lægemiddel. Du skal sandsynligvis også have regelmæssige urinprøver. Dette er så din læge kan tjekke for mulig nyreskade. Din læge kan holde pause eller stoppe din behandling med ciclosporin for at beskytte dine nyrer.
• Infektioner. Cyclosporin øger din risiko for infektioner. Du bør undgå at være i nærheden af ​​syge mennesker, så du ikke samler deres bakterier op. Vask dine hænder ofte. Hvis du har tegn på en infektion, skal du straks kontakte din læge.
• Problemer med nervesystemet. Dette lægemiddel kan også forårsage problemer med nervesystemet. Fortæl din læge med det samme, hvis du har nogle af disse symptomer:
  • mentale forandringer
  • muskelsvaghed
  • synsforandringer
  • svimmelhed
  • et tab af bevidsthed
  • anfald
  • gulfarvning af din hud eller det hvide i dine øjne
  • blod i din urin

Mulighed #3: Methotrexat

Methotrexat (Trexall) tilhører en lægemiddelklasse kaldet antimetabolitter. Dette lægemiddel gives til personer med svær psoriasis, som ikke har haft stor succes med andre behandlinger. Det kan bremse væksten af ​​hudceller og stoppe skæl i at dannes.

Bivirkninger af methotrexat

De mere almindelige bivirkninger af methotrexat omfatter:

• træthed
• kuldegysninger
• feber
• kvalme
• mavesmerter
• svimmelhed
• hårtab
• rødme i øjnene
• hovedpine
• ømt tandkød
• mistet appetiten
• infektioner

Din læge kan anbefale et tilskud af folinsyre (vitamin B) for at beskytte mod nogle af disse bivirkninger.

I sjældne tilfælde kan denne medicin forårsage alvorlige, livstruende bivirkninger. Risikoen for at få disse bivirkninger stiger med højere doser af medicinen. Ring til din læge med det samme, hvis du oplever noget af følgende:

• usædvanlig blødning
• gulfarvning af din hud eller det hvide i dine øjne
• mørkfarvet urin eller blod i din urin
• tør hoste, der ikke producerer slim
• allergiske reaktioner, som kan omfatte vejrtrækningsbesvær, udslæt eller nældefeber

Andre risici ved methotrexat

Methotrexat kan også forårsage andre problemer. Disse omfatter:

• Lægemiddelinteraktioner. Du bør ikke kombinere dette lægemiddel med visse andre lægemidler på grund af risikoen for alvorlige bivirkninger. Disse kan omfatte anti-inflammatoriske lægemidler, der er tilgængelige i håndkøb. Tal med din læge om andre alvorlige interaktioner, der kan opstå, hvis du tager visse lægemidler.
• Leverskade. Hvis dette lægemiddel tages i lang tid, kan det forårsage leverskader. Du bør ikke tage methotrexat, hvis du har leverskade eller en historie med alkoholmisbrug eller alkoholisk leversygdom. Din læge kan anbefale en leverbiopsi for at kontrollere for leverskade.
• Virkninger med nyresygdom. Tal med din læge, før du tager dette lægemiddel, hvis du har en nyresygdom. Du skal muligvis have en anden dosis.
• Skader på graviditet. Kvinder, der er gravide, ammer eller planlægger at blive gravide, bør ikke bruge dette lægemiddel. Mænd bør ikke gøre en kvinde gravid under behandlingen og i tre måneder efter at have stoppet dette lægemiddel. Mænd bør bruge kondom i hele denne tid.

Mulighed #4: Apremilast

I 2014 godkendte US Food and Drug Administration (FDA) apremilast (Otezla) til behandling af psoriasis og psoriasisgigt hos voksne. Apremilast menes at virke i dit immunsystem og mindske din krops reaktion på betændelse.

Bivirkninger af apremilast

Ifølge FDA omfattede de mere almindelige bivirkninger, folk oplevede under kliniske forsøg:

• hovedpine
• kvalme
• diarré
• opkastning
• forkølelsessymptomer, såsom løbende næse
• mavesmerter

Folk, der tog dette lægemiddel, rapporterede også hyppigere depression under kliniske forsøg end personer, der tog placebo.

Andre risici ved apremilast

Andre mulige bekymringer relateret til brugen af ​​apremilast omfatter:

• Vægttab. Apremilast kan også forårsage uforklarligt vægttab. Din læge bør overvåge din vægt for uforklarligt vægttab under behandlingen.
• Virkninger med nyresygdom. Tal med din læge, før du tager dette lægemiddel, hvis du har en nyresygdom. Du skal muligvis have en anden dosis.
• Lægemiddelinteraktioner. Du bør ikke kombinere apremilast med nogle andre lægemidler, fordi de gør apremilast mindre effektiv. Eksempler på disse lægemidler omfatter anfaldsmedicinen carbamazepin, phenytoin og phenobarbital. Tal med din læge om anden medicin, du tager, før du starter med apremilast.

Hvordan behandles psoriasis ellers?

Systemiske behandlinger omfatter også injicerede receptpligtige lægemidler. Som med orale lægemidler virker injicerede lægemidler kaldet biologiske lægemidler i hele din krop for at bremse sygdommens fremskridt. Stadig andre behandlinger omfatter lysterapi og topisk medicin.

Biologi

Nogle injicerede lægemidler ændrer immunsystemet. Disse er kendt som biologiske lægemidler. Biologiske lægemidler er godkendt til behandling af moderat til svær psoriasis. De bruges typisk, når din krop ikke har reageret på traditionel terapi eller hos mennesker, der også oplever psoriasisgigt.

Eksempler på biologiske lægemidler, der bruges til at behandle psoriasis, omfatter:

• etanercept (Enbrel)

• infliximab (Remicade)

• adalimumab (Humira)

• ustekinumab (Stelara)

Lysterapi

Denne behandling involverer kontrolleret eksponering for naturligt eller kunstigt ultraviolet lys. Dette kan gøres alene eller i kombination med anden medicin.

Potentielle terapier omfatter:

• UVB fototerapi
• smalbånds UVB-terapi
• psoralen plus ultraviolet A (PUVA) terapi
• excimer laser terapi

Aktuelle behandlinger

Aktuel medicin påføres direkte på din hud. Disse behandlinger virker generelt bedst på mild til moderat psoriasis. I mere alvorlige tilfælde kan topiske behandlinger kombineres med oral medicin eller lysterapi.

Almindelige topiske behandlinger omfatter:

• fugtighedscreme
• salicylsyre
• stenkulstjære
• kortikosteroid salve
• D-vitamin analoger
• retinoider
• anthralin (Dritho-Scalp)
• calcineurinhæmmere, såsom tacrolimus (Prograf) og pimecrolimus (Elidel)

Bundlinjen

Hvis du har psoriasis, skal du diskutere dine behandlingsmuligheder med din læge. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan det være nødvendigt at ændre din behandling. Du kan få brug for stærkere behandlinger, hvis psoriasis bliver mere alvorlig eller ikke reagerer på behandlingen. I disse tilfælde kan oral medicin være en god mulighed.

Tal også med din læge om, hvordan disse medikamenter kan påvirke dig. Arbejd med din læge for at finde de behandlinger, der hjælper med at lindre dine psoriasissymptomer uden at forårsage ubehagelige bivirkninger.