Biologiske lægemidler har avanceret behandlingen af psoriasisgigt (PsA) og markant forbedrede resultater for mange mennesker. Men disse medikamenter kommer med bivirkninger og kan øge risikoen for uønskede hændelser under operation, graviditet og andre livsbegivenheder.
Stoppe et biologisk lægemiddel kan resultere i tilbagevenden af PsA-symptomer. En række overvejelser kan hjælpe dig med at beslutte, om det er rigtigt at holde pause eller ophøre med din biologiske medicin.
Hvad er psoriasisgigt?
PsA er en autoimmun tilstand, der forårsager betændelse i leddene. Behandling for PsA afhænger af symptomernes sværhedsgrad. Førstevalgsmedicin til mild PsA omfatter håndkøbsmedicin, såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er), som ibuprofen.
Hvis førstelinjebehandling ikke er effektiv, kan en læge anbefale en af en klasse af sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (DMARD’er).
Biologiske lægemidler er en særlig type DMARD, der er rettet mod specifikke dele af immunsystemet for at reducere inflammation. Konventionelle DMARD’er, som methotrexat, virker mere generelt på immunsystemet.
Hvornår kan du tage et biologisk middel mod psoriasisgigt?
Hvis konventionelle muligheder ikke har hjulpet dig med at nå dine behandlingsmål, kan du overveje et biologisk lægemiddel. Du kan også undersøge et biologisk lægemiddel, hvis du har moderat til svær PsA.
Der er to hovedtyper af biologiske lægemidler, der bruges til at behandle PsA, hver med et unikt mål og med sine egne fordele og risici:
- Tumor nekrose faktor-a (TNF) hæmmere: Adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi) og infliximab (Remicade)
- Interleukinhæmmere: Ixekizumab (Taltz), secukinumab (Cosentyx), guselkumab (Tremfya), risankisumab-rzaa (Skyrizi) og ustekinumab (Stelara)
Andre klasser af biologiske lægemidler, der måske eller måske ikke spiller en rolle i behandlingen af PsA, er B-cellehæmmere såsom rituximab (Rituxan) og selektive co-stimuleringsmodulatorer som abatacept (Orencia).
Nogle læger kan anbefale en behandlingsplan, der inkluderer et biologisk lægemiddel sammen med en konventionel DMARD, såsom methotrexat.
Hvornår og hvorfor kan du tage en pause fra dine biologiske lægemidler?
Biologiske lægemidler er generelt sikre og effektive behandlinger. Men på grund af hvordan de påvirker dit immunsystem, kan de efterlade kroppen sårbar over for infektion og have andre bivirkninger. Du kan beslutte at stoppe din biologiske behandling, når risiciene opvejer fordelene.
Nogle faktorer, der kan indikere, at det er tid til at tage en pause, omfatter:
Graviditet eller amning
EN
Diagnose af en ny medicinsk tilstand
Behandling af nogle tilstande, såsom kræft eller diabetes, kan øge din risiko for infektion. Hvis du får en ny diagnose, kan din læge foreslå, at du stopper med at bruge et biologisk lægemiddel mod PsA.
Planlægger at blive opereret
Kirurgi kommer med risiko for infektion. Hvis du er ved at gennemgå en procedure, kan din læge diskutere en plan om at sætte din biologiske medicin på pause før hændelsen og under din bedring.
Modtagelse af vaccinationer
Nogle vacciner indeholder levende virus og udgør en risiko for personer, der tager biologisk medicin. Eksempler inkluderer kopper, gul feber og mæslinger, fåresyge og røde hunde-vacciner.
Det er en god idé at tale med din læge om at koordinere din vaccinationsplan med din biologiske behandling.
Da biologiske lægemidler også øger risikoen for infektion, anbefales det, at du bliver vaccineret mod almindelige infektioner såsom influenza, pneumococcus lungebetændelse, helvedesild, hepatitis B og COVID-19, før du starter dem.
Hver enkelts vaccineanbefalinger bør skræddersyes til deres specifikke behov under hensyntagen til tidligere vaccinehistorie og hvad de kan være i fare for.
Flytning til bestemte regioner
Der er en højere risiko for en alvorlig tilstand kaldet histoplasmose i visse geografiske regioner såsom Ohio og Mississippi River Valley. Hvis du vil flytte til et af disse områder, vil du måske diskutere, om du skal fortsætte din biologiske behandling.
Lav sygdomsaktivitet
De fleste læger anbefaler at fortsætte med en biologisk behandling, selv efter at du har opnået minimal eller lav sygdomsaktivitet. Hvis behandlingen stopper, oplever folk ofte en senere opblussen eller tilbagefald.
Hvad sker der, hvis du holder op med at tage et biologisk lægemiddel?
At stoppe et biologisk lægemiddel kan få din PsA til at falde tilbage eller få dig til at opleve en opblussen, hvis du havde opnået remission.
Et papir fra 2017 gennemgik succesen med at nedsætte eller reducere dosis af biologiske lægemidler til mennesker med gigtsygdom. Den citerede tidligere forskning, at af dem, der havde afbrudt TNF-behandling for PsA efter remission, fik 44,9 % tilbagefald i en median tid på 29,2 måneder.
EN
Hvis du holder pause i dit biologiske lægemiddel, oplever du muligvis ikke længere lægemidlets bivirkninger. Men over tid kan det at stoppe og starte et biologisk lægemiddel forårsage, at medicinen ikke virker så godt.
Du kan også have en lavere risiko for infektion, så i tilfælde af nogle livsbegivenheder, såsom graviditet eller operation, kan det være en rimelig løsning.
Hvad er alternativerne til at stoppe behandlingen?
Din læge kan hjælpe dig med at afgøre, hvilke muligheder der er tilgængelige for din særlige situation. Hvis dit biologiske lægemiddel er holdt op med at virke, kan du muligvis skifte til et andet biologisk lægemiddel i stedet for at stoppe behandlingen helt.
Taler med din læge
Hvis du overvejer at stoppe din biologiske behandling for PsA, vil du måske diskutere nogle problemer med din læge. Nogle spørgsmål, folk kan stille, omfatter:
- Kan jeg skifte min biologiske behandling til en anden for at øge effektiviteten eller reducere bivirkninger?
- Kan jeg tage mit biologiske lægemiddel, hvis jeg bliver gravid?
- Hvor lang tid før operationen skal jeg stoppe med min biologiske medicin?
- Hvornår kan jeg få vaccinationer?
- Kan jeg vende tilbage til konventionelle behandlinger som NSAID’er og ikke-biologiske DMARD’er?
- Er det muligt at reducere eller nedtrappe min dosis, hvis jeg opnår remission?
Det er normalt en god idé at tale med din læge, når du har spørgsmål eller bekymringer om din medicin, så du kan beslutte dig for den behandlingsplan, der er bedst for dig.
Ofte stillede spørgsmål
Her er nogle spørgsmål, folk ofte stiller om biologiske behandlinger for psoriasisgigt:
Kan psoriasisgigt gå i remission uden medicin?
De fleste mennesker opnår remission gennem en eller en kombination af medicin. Selv dem med mild PsA bruger normalt håndkøbsmedicin såsom NSAID’er til at kontrollere betændelse.
Hvor længe bliver du på biologisk medicin mod psoriasis?
Folk bliver generelt på et biologisk lægemiddel, så længe det er effektivt. Det er sikkert at bruge et biologisk lægemiddel på ubestemt tid.
Kan jeg gå tilbage på biologiske lægemidler efter at have stoppet dem?
Du kan genstarte et biologisk lægemiddel efter at have stoppet. Biologi virker bedst, hvis en person tager dem kontinuerligt, da stop og genstart af medicinen kan føre til nedsat effektivitet.
Biologiske lægemidler er generelt sikre og effektive lægemidler til PsA. Stoppe et biologisk lægemiddel kan reducere medicinens effektivitet og forårsage tilbagevenden af PsA-udbrud.
Du og din læge kan ikke desto mindre beslutte at stoppe et biologisk lægemiddel, når risiciene opvejer fordelene.
Discussion about this post